高渗盐水联合速尿治疗充血性心力衰竭重度水肿患者的观察与护理

心力衰竭是各种心脏疾病的终末途径，心力衰竭治疗除了对原发性心脏疾病进行治疗外，应针对心衰出现的病因、神经体液机制及心室重构方面进行治疗。按照我国慢性心力衰竭治疗指南进行治疗，临床仍有很大一部分心力衰竭患者治疗效果不好。我科自2003年6月～2005年3月联合使用高渗盐水及速尿治疗慢性心衰102例，均收到明显效果，改善了心衰症状，提高了患者的生活质量，使住院时间缩短，再住院率降低，死亡率下降。现将此治疗过程中的护理要点总结如下。     

不同栽培品种枳壳HPLC指纹图谱研究

目的 采用HPLC法建立江西枳壳药材指纹图谱.方法 Eclipse XDB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸水,采用梯度洗脱,以1.0 mL/min的体积流量于320 am波长处进行检测.结果 通过对江西省道地产区10批臭橙及香橙枳壳指纹图谱的分析,共检出13个分离度良好的共有峰;并进行了不同品种枳壳指纹图谱的分析.结论 本方法可以用于枳壳药材质量控制,还可以作为研究枳壳种质资源的有效手段.     

不同品种及产地栀子水溶性成分指纹图谱研究

目的采用HPLC建立江西栀子药材水溶性成分指纹图谱,并进行不同品种、不同产地化学成分指纹图谱分析.方法Eclipse.XDB-c18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm,Agilent),流动相为乙腈-0.1%磷酸水,采用梯度洗脱,流速1.0 mL/min,最大吸收波长下检测(环烯醚萜苷类吸收波长在238 nm,西红花苷类吸收波长在440 nm).结果通过对江西省道地产区12批栀子药材水溶性成分指纹图谱的分析,共检出11个分离度良好的共有峰.结论本方法可以用于栀子药材质量控制,还可以作为研究栀子种质资源的有力手段.     

疏血通注射液联合卡托普利片对老年高血压患者血管活性物质的影响及其肾脏保护作用

目的观察疏血通注射液联合卡托普利片对老年高血压患者立位肾素（PRA）活性、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮素（ET）、一氧化氮（N0）含量及尿微量蛋白的影响,探讨疏血通注射液的降压机制及肾脏保护作用。方法将老年高血压病患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例）。治疗组采用疏血通注射液联合卡托普利片治疗,对照组单用卡托普利片治疗,14d为一疗程。观察治疗前后患者血压,血浆PRA、ET、AngII、NO,尿微量蛋白及其他生化指标的变化。结果治疗组患者各时段收缩压和舒张压水平明显下降（P〈0．05）;治疗组血浆ET、AngⅡ水平降低,PRA、NO水平升高（P〈0．05）,血浆ET、NO、PRA水平变化与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）;血浆AngⅡ水平变化与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。尿微量白蛋白、尿B2-微球蛋白排出量显著降低,疗效优于对照组（P〈0．01）。治疗组血液流变学及血脂水平较治疗前明显改善,与对照组比较差异显著（P〈0．01）。结论疏血通注射液对老年高血压患者血管活性物质有明显改善作用,可降低血压,对老年高血压患者肾脏有很好的保护作用。     

脑弥漫性轴索损伤康复疗效的探讨

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤的康复疗效。方法：对24例住院的脑弥漫性轴索损伤患者，分别于康复治疗前及治疗1个疗程（3个月)后进行肢体运动功能、步行能力、日常生活活动能力（ADL）及认知功能的评定。结果：康复前后手运动功能无明显变化（P＞0．05），上肢运动功能改善有显著性差异（P＜0．05），下肢运动功能及步行能力改善有高度显著性差异（P＜0．01），ADL能力及认知功能改善有非常高度显著性差异（P＜0．001）。结论：综合性康复治疗对患侧手运动功能改善不明显，对患侧上、下肢运动功能及步行能力改善明显，并可提高ADL能力及认知功能。     

帕金森病轻度认知障碍的特点、相关因素及其对生活质量的影响

目的 探讨帕金森病(PD)伴发轻度认知障碍(PD-MCI)的特点、相关因素及其对生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年8月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者的人口学资料;完成Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRS-Ⅱ)及第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)、临床痴呆评定量表(CDR)、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、疲劳量表(FS-14)、日常生活能力问卷(ADL)及39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)的评测.结果 (1)根据量表评测结果,122例PD患者中67例为轻度认知功能障碍(PD-MCI组),占54.92%,47例为无认知功能障碍(PD-NCI组),占38.52%;(2)PD-MCI组与PD-NCI组MoCA评分分别为(19.93±3.50)分和(26.74±1.48)分,有统计学差异(P=0.00);(3)PD-MCI组与PD-NCI组各认知域得分比较如下:视空间与执行功能(2.43±1.62)分和(4.06±0.97)分,命名(2.69±0.61)分和(2.98±0.15)分;注意力与计算力(5.01±1.16)分和(5.87±0.49)分;语言(2.19±0.88)分和(2.83±0.38)分;抽象思维(0.93±0.8)分和(1.74±0.57)分;延迟记忆(1.19±1.26)分和(3.28±1.23)分;定向力(5.49±0.84)分和(5.89±0.48)分,PD-MCI组注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能的得分明显低于PD-NCI组(P值分别为0.00、0.00和0.00);(4)人口学因素:PD-MCI组与PD-NCI组受教育时间分别为(8.51±0.53)年和(11.86±0.51)年,有统计学差异(P=0.00);年龄、起病年龄、病程及性别比例无统计学差异;(5)PD-MCI组与PD-NCI组运动功能比较:Hoehn-Yahr分期为(2.29±0.09)期和(2.00±0.10)期;UPDRS-Ⅲ评分为(27.76±1.31)分和(23.62±1.56)分,有统计学差异(P值分别为0.03和0.04);(6)PD-MCI与PD-NCI组非运动症状发生率比较:焦虑为13.43%和6.38%、抑郁为71.64%和76.60%、疲劳为38.81%和46.81%、日间睡眠障碍为29.86%和19.15%,均无统计学差异;(7)PD-MCI组与PD-NCI组日常生活活动能力和生活质量比较:UPDRS-Ⅱ为(14.13±0.64)分和(11.72±0.65)分,ADL为(43.87±1.56)分和(38.13±2.04)分,PDQL-39为(135.23±3.26)分和(144.66±3.02)分,均有统计学差异(P值分别为0.01、0.03和0.04);(8)PD-MCI组MoCA评分与UPDRS-Ⅲ评分(r=-0.26,P=0.01)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.20,P=0.03)、UPDRS-Ⅱ评分(r=-0.23,P=0.01)和ADL评分(r=-0.22,P=0.02)呈负相关;与受教育程度时间(r=0.50,P=0.00)及PDQL-39评分(r=0.22,P=0.02)呈正相关;与起病年龄、年龄、病程、临床分型、HAMA评分、HAMD评分、FS-14评分及ESS评分无明显相关性.结论 PD-MCI发病率高,以注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能障碍为主要表现;PD-MCI与运动障碍及受教育时间明显相关,并严重影响患者的生活质量,应对PD-MCI尽早识别、及时治疗,提高PD患者的生活质量.     

缺血性卒中患者吞咽困难的一种异常吞咽方式

目的 明确卒中后吞咽困难患者一种异常吞咽方式的性质。方法 用电视透视检查观察21例卒中后吞咽困难患者吞咽5ml稀钡（60%w/v）过程中喉结构的运动轨迹。从入院至电视透视检查的时间为0～9d（中位数5d）。测量喉结构在每帧即0.03s（单位时间）内垂直方向上提升的距离x（mm）,以及同时在水平方向上前移的距离y（mm）,计算每0.03s内喉结构上提单位距离（1mm）时前置的距离（y/x mm）,以时间（帧）为横坐标,y/x为纵坐标,做出喉结构运动的曲线图。结果 21例吞咽困难患者的电视透视检查影像中有6例存在一种不同于其他患者的吞咽方式,表现为喉结构上提单位距离（1mm）内显著前移。有异常方式组和无异常方式组y/x最大值之间存在统计学差异（P =0.002）。曲线图上,异常方式组y/x最大值均大于1.5mm,无异常方式者均小于1.5mm。结论 在卒中后吞咽困难患者可能出现喉结构过度前置的异常方式,与舌骨上肌群在水平方向上代偿性收缩增强有关。     

探讨维持透析患者并发急性左心衰护理对策

目的：探讨维持透析患者并发急性左心衰护理的方法与效果。目的：选取我院2015年5月-2016年5月间收治的维持透析并发急性左心衰患者52例,患者入院后,在积极治疗过程中,给予患者综合护理干预,观察患者的临床护理效果。结果：经过积极的治疗和护理,患者的左心衰并发症均得到控制,能够较顺利的完成血液透析,患者的护理满意度达到98.1%。结论：在维持透析并发急性左心衰患者的临床治疗中,采用综合护理干预,能够有效的控制患者的病情,防止了左心衰并发症的复发,提高了患者的护理满意度,值得推广。     

中西医方法结合改善多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效观察

目的 观察来曲唑及二甲双胍配合中药或针灸改善多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）不孕患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法 将128例PCOS合并IR的不孕患者分成3组。A组38例,给与达英-35（月经第5天开始,每日1片,连服21天）及二甲双胍（每日0.85 g,1天1次,经期不停药）口服,治疗1个疗程（3个月）后,给予来曲唑（LE）促排卵治疗（月经第5天开始,每日1片,连服5天）,并给予注射用绒促性腺激素（HCG）诱导排卵,拟治疗6个月。B组44例,在A组基础上给与补肾活血化痰中药调周治疗。C组46例,在A组基础上于月经第5天开始行针灸治疗,隔2日1次。观察各组治疗前后体重、体重指数（BMI）、血清性激素[促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH]、胰岛素抵抗指数（HOMA-RI）、排卵率、妊娠率及HCG日子宫动脉血流参数值[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]。结果 (1)各组体重较治疗前减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;A组,C组BMI较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者治疗后BMI较A组下降,差异有统计...