胎儿先天性心脏病的病因学及心功能评价的研究新进展

胎儿先天性心脏病的病因学及心功能评价的研究新进展     

尿激酶,链激酶和阿寺普酶治疗急性心肌梗死的成本—效果分析

目的：考察尿激酶、链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死溶栓疗法的经济效果。方法：将１５１例急性心肌梗死病人随机分为３组，运用成本－效果分析方法进行评价。结果：尿激酶链激酶和阿替普酶治疗急性心肌梗死的３组治疗方案治疗效果基本相同（Ｐ〉０．０５），治疗费用相差却十分显著，尿激酶方案的成本－效果比最好，为最佳治疗方案。结论：药物经济学方法在优化治疗方案、提高经济效益方面有重要作用。     

灰阶超声造影用于肠壁炎症性与肿瘤性病变鉴别的临床评价

目的探讨肠壁炎症增厚性和肿瘤性病变灰阶超声造影特征及其在鉴别诊断中的临床意义。方法应用静脉团注SonoVue对36例（13例炎性病变、23例肿瘤性病变）肠壁增厚性病变患者进行低机械指数超声造影检查,实时观察增厚肠壁的动态血流灌注特征,利用定量分析软件进行时间-强度曲线（TIC）分析,观察并测定微血管密度（MVD）情况,比较TIC曲线参数与MVD之间关系。结果肠壁炎性增厚病变,灰阶超声造影显示肠壁黏膜、黏膜下层或全层均匀一致增强;肿瘤性病变,造影显示所有病例肿瘤病变区均有不同程度增强,增强层次不清、顺序紊乱;肿瘤性病变MVD值大于炎症性病变,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;TIC曲线表现：黏膜下层病变,达峰时间均较肌层提前,斜率较肌层增大;病变侵犯全层,曲线显示相当于黏膜下层与肌层的部位强化一致,TIC曲线参数分析表明,肠壁炎性增厚性病变与肿瘤性病变,峰值背向散射强度（PI）及强度减半时间（T1/2）均与血流状态有关,而与MVD无关。结论灰阶超声造影结合TIC曲线,可以说明肠壁炎症性与肿瘤性病变具有不同的血流动力学特征,且可以更加清晰显示病变的微血管分布情况及其浸润范围,有助于肠壁炎症性与肿瘤性病变的鉴别诊断。     

心理干预结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁的影响

目的评价心理干预结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁的疗效。方法将首次接受PCI治疗后的合并焦虑、抑郁的冠心病患者随机分为两组，接受HAMA和HAMD评分。实验组除常规冠心病二级预防外，还给予心理干预，同时结合盐酸帕罗西汀（赛乐特，）20mg／d治疗。对照组仅给予常规冠心病二级预防。1个月以后，随访患者再次接受HAMA和HAMD评分。比较两组患者治疗后以胸部不适为主要临床症状的缓解率，以及两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评分变化。结果处理组胸痛缓解率为80．43％（37／46），显著高于对照组45．24％（19／42）（P〈0．05）。治疗1个月以后，处理组HAMA、HAMD评分分别为7．8±2．1和6．7±1．3均显著低于对照组16．3±2．7和17．1±1．9（P〈0．05），且与治疗前差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预同时结合盐酸帕罗西汀对冠脉介入治疗后患者焦虑、抑郁有较好的疗效。     

以病例为引导的教学模式在中医内科学临床带教中的应用与探讨

中医学是一门实践科学,必须有大量的临证经验积累,才能达到运用自如的程度。以问题为基础的学习（ PBL）在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法,是由美国神经病学教授BAR-ROWS 于1969年在加拿大的 McMaster 大学首创,是国际上公认的最受欢迎的三大教学法之一。目前,国内、外许多医学院校在医学生的培养中使用了PBL教学方法,在我国部分医学院校中取得了明显效果。将PBL原理应用于医学临床带教中,即为目前临床带教中以病例引导学生学习的方法。     

STRA8表达作为出生后雄性生殖细胞特异性标志的应用研究现状

STRA8是哺乳动物生殖细胞由有丝分裂转变为减数分裂前特异表达的基因。STRA8在出生后至成年仅在睾丸减数分裂前的精原细胞上表达,一部分性腺发育不全患者发现有STRA8基因单核苷酸多态性变化,但未发现STRA8基因编码区和近端启动子区有突变。用STRA8基因启动子序列构建调控表达增强型绿色荧光蛋白STRA8-EGFP的载体转染畸胎瘤细胞、胚胎干细胞的研究表明,STRA8-EGFP阳性细胞能经减数分裂发育成精子并生出子代小鼠,骨髓来源的EGFP-STRA8阳性细胞能分化为生精细胞,但分化停滞在减数分裂前期阶段;成年转基因小鼠STRA8-EGFP阳性精原干细胞,在胚胎干细胞(ESC)培养条件下培养,具有ESC的表达特征,具有多能性,可再分化,为组织再生提供了一个新的干细胞来源;出生后卵巢存在新生卵母细胞,STRA8在出生后雌性生殖细胞不再表达的论断受到质疑。     

心理干预对冠心病介入治疗后焦虑、抑郁影响分析

目的探讨心理干预对冠状动脉性心脏（冠心病）介入治疗后焦虑、抑郁的影响。方法对256例冠心病介入治疗患者进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,对其中存在焦虑和抑郁的患者进行综合心理干预,3个月后再次评分。结果介入手术后合并焦虑的患者占45.3%,合并抑郁的患者占28.1%,经过针对患者情况进行的心理干预后,HAMA和HAMD评分均较心理干预前显著性下降,72例焦虑解除,26例抑郁解除。结论心理干预可明显减轻冠心病介入治疗患者的焦虑和抑郁,对改善患者生活质量具有积极意义。     

麻黄中挥发性化学成分的顶空固相微萃取技术气相色谱/质谱分析

目的 采用顶空固相微萃取技术（HS-SPME）和GC／MS分析麻黄中挥发性化学成分。方法 用固相微萃取技术对麻黄中挥发性化学成分进行顶空取样，用GC／MS对其进行定性分析，并与传统的水蒸气蒸馏（SD）方法进行比较。结果 固相微萃取法30min可萃取出20个挥发性化学成分，水蒸气蒸馏法蒸馏提取6h可萃取出24个挥发性化学成分。结论 顶空固相微萃取技术对麻黄中挥发物的提取分析，更简单、快速、灵敏和无溶剂，可以作为中药麻黄的质量评估方法之一。     

国产和进口齐多夫定胶囊人体生物等效性评价

 目的评价国产和进口齐多夫定胶囊的人体生物等效性。方法20名健康男性志愿者随机交叉po试验制剂国产齐多夫定胶囊和参比制剂进口齐多夫定胶囊300mg,采用反相高效液相色谱法测定血浆中药物浓度。结果试验制剂和参比制剂的t_max分别为(0.62±0.08)和(0.63±0.07)h;ρ_max分别为(5.2±2.1)和(4.9±1.8)mg·L^-1;t_1/2分别为(1.75±0.19)和(1.68±0.22)h;AUC_0-8分别为(6.1±2.0)和(6.0±1.8)mg·h·L^-1;AUC_0-∞分别为(6.2±2.0)和(6.1±1.8)mg·h·L^-1。国产齐多夫定胶囊的相对生物利用度为(102±11)%。结论经统计学分析,国产齐多夫定胶囊与进口胶囊具有生物等效性。