重症SARS患者转归因素的分析--附165例报告

目的:分析影响严重急性呼吸综合征(SARS)患者预后的诸因素,以指导临床救治及疗效判定.方法:采用SPSS 11.0及SDAS软件回顾性分析165例临床确诊的重症SARS患者的临床特征,确定影响SARS转归的诸因素.结果:(1)年龄与预后显著相关(r=0.506,P<0.001),≤50岁与>50岁患者的病死率分别为4.08％及53.3％(P<0.01);(2)有无基础病变与预后显著相关(r=0.457,P<0.001),其病死率分别为54.5％及7.5％(P<0.01);(3)入院时CK、LDH、CK-MB、AST、HBDH、尿素改变、肌酐改变与预后相关,Pearson相关系数分别为0.520、0.497、0.485、0.471、0.358、0.371及0.339(P均<0.01);(4)病情最重时淋巴细胞绝对数(Ly)、Plt计数、尿常规改变、LDH、HBDH、CK-MB、AST、尿素、CK、TB、尿素改变、肌酐改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关,Pearson相关系数分别为-0.257、-0.473、0.544、0.788、0.696、0.586、0.481、0.379、0.368 、0.329、0.279、0.414、0.728、0.765及0.366(P均<0.05).结论:重症SARS患者转归与年龄,病前基础病变,病情最重时的Ly、Plt、尿常规改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数、TB、尿素,以及入院、病情最重时的AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、尿素改变及肌酐改变有关.     

原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征临床病例分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化自身免疫性肝炎（PBC-AIH）重叠综合征的临床病理特征及治疗应答。方法对具有肝穿刺标本的11例PBC-AIH重叠综合征、21例Ⅰ型AIH和20例PBC（Scheuer分期Ⅰ、Ⅱ期）患者进行比较,重点分析PBC-AIH重叠综合征的临床表现、病理特点及治疗应答。结果3组患者的性别、年龄、病程无显著差异;PBC-AIH重叠综合征血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、免疫球蛋白IgM以及抗线粒体抗体（AMA）、AMA-M2阳性率明显高于AIH组（P〈0．05或P〈0．01）;而丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶AST、γ-球蛋白、免疫球蛋白IgG以及抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性率明显高于PBC（P〈0．05或P〈0．01）。肝组织学示界面炎／碎屑样坏死、小叶内炎症及胆管病变;重叠综合征熊去氧胆酸（UDCA）治疗组7例中4例（57％）肝功能改善（P〈0．05）,UDCA及泼尼松龙联合治疗组7例中5例（71％）ALT、胆红素（BIL）、AST恢复正常,ALP、GGT明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。PBC组中13例（65％）ALT、BIL、ALP、GGT明显下降（P〈0．05）。结论PBC-AIH重叠综合征临床、血清学及组织病理学表现出AIH和PBC双重特征,不同于单纯的PBC和AIH,UDCA及泼尼松龙联合治疗有助于生化指标改善。     

干扰硒蛋白K对小鼠T淋巴细胞钙流和白介素2受体表达的影响

目的 探讨硒蛋白K(Selenoprotein K,Sel K)基因沉默(RNA silence,RNAi)对小鼠T淋巴细胞内钙流和白介素2受体(Interleukin-2 Receptor,IL-2R)分泌的影响。方法 制作小鼠T淋巴细胞干扰载体p GPU-Sel K,用脂质体Lipofectin 2000将干扰质粒和对照质粒转染小鼠T淋巴细胞,Real time PCR和Western Blot分别检测核酸和蛋白水平Sel K的表达,流式细胞仪检测细胞内钙离子浓度,Real time PCR检测IL-2R的分泌。结果 与转染的对照组质粒p GPU-NC比较,转染p GPU-Sel K载体的细胞Sel K在m RNA和蛋白水平表达分别显著降低了42.37%(P0.01)和45.44%(P0.01)。另外干扰组整体细胞内钙离子浓度显著低于对照组(P0.05),细胞分泌IL-2R水平也显著降低(P0.05)。结论 干扰载体p GPU–Sel K可以下调小鼠T淋巴细胞Sel K的表达,抑制细胞的钙流和IL-2R的分泌,从而可能改变小鼠T淋巴细胞增殖分化。     

2010年肝细胞癌的预防与治疗进展:从阴雨走向阳光

<正>目前对肝细胞癌(简称肝癌)诊断与治疗存在诸多难点与瓶颈:①早期诊断难。②复发转移率高,5年复发率近60%。③个性化治疗愿景与临床实践的大环境不匹配。④有效药物和干预手段少。另外,人们对肝癌的预防与治疗也从阴雨中走向阳光:①大规模乙肝疫苗免疫是降低乙肝相关性肝癌发生的最有效手段。②肝癌分子生物学     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症62例临床观察

腰椎间盘突出症是骨伤科临床中的常见病、多发病,目前临床治疗以针灸推拿等保守治疗为主[1].随着科学技术的发展,在CT引导下采用臭氧消融术治疗腰椎同盘突出症越来越受到临床重视.笔者采用此法治疗腰椎间盘突出症患者62例,获得良好效果,现报告如下.     

肿瘤坏死因子、内毒素及重型肝炎患者血清对肝细胞膜钠-钾ATP酶的影响

本文通过原代培养大鼠肝细胞，观察ＴＮＦ，ＬＰＳ及重型肝炎血清对肝细胞膜钠－钾ＡＴＰ酶活性的影响。结果表明，随ＴＮＦ，ＬＰＳ浓度的增高，肝细胞膜钠－钾ＡＰＴ酶活性明显受到抑制；而经５６℃３０分钟热处理的重肝患者血清对钠－钾ＡＴＰ酶具有显著的促进作用。     

教学切片透明、封固技术的改进

在制做教学切片的透明、封固过程中，切片经二甲苯透明后，等待封片时，易产生大量的二甲苯废气，而且此步骤无法在通风橱内进行。尤其是批量生产中，操作人员因大量吸入二甲苯废气，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心率加快、白细胞下降等不良反应，严重损害操作人员的身体健康。为此我们经过长期的探索，多次试验选用了减去两道二甲苯透明程序，降低二甲苯废气的产生。用封固剂内二甲苯加量的方法，使载玻片上组织与封固剂接触的同时达到透明的目的。     

产后两周脑内血肿1例报告

病例　女 ,2 6岁 ,已婚。因足月妊娠 ,于 2 0 0 0 - 0 7- 16在我院妇产科顺产一 35 0 0g男婴 ,3d后顺利出院。于 2 0 0 0 -0 7- 31晚无明显诱因出现头痛头昏、恶心呕吐 ,次日上午病情加重 ,意识呈朦胧状 ,失语、大小便失禁 ,急诊送入我院。查 :血压 12 0 /80mmHg,意识呈朦胧状 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射正常 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级。头颅CT提示 :左颞叶脑内血肿 ,大小约 5 0cm× 5 0cm×4 5cm。经止血、脱水、脑活素及高压氧等治疗 2周后 ,病情逐渐稳定 ,右上下肢功能逐渐恢复正常 ,意识及语言清楚。头颅CT示 :左颞叶脑内血…     

严重急性呼吸综合征临床分期与分型特点及其意义探讨

目的　研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者临床分期与分型特点 ,以便更好地指导临床治疗。方法　采用SPSS 11 0及SDAS软件回顾性地分析 330例临床确诊的SARS患者的临床特征 ,提出具体的分期、分型方案及其各自的特点。结果　SARS患者的临床表现分为 4期 ,即潜伏期、初期、极期及恢复期。潜伏期 112 (5 70± 2 4 5 )天。初期 :为病程的第 110 (3 98± 2 4 8)天 ,以发热为首发症状 ,常无上呼吸道卡他症状 ,胸片无异常。极期 :包括肺部炎性渗出、肺实变和多器官衰竭 (MOF) 3个阶段。肺部炎性渗出阶段可表现为呼吸功能不全 ,约 95 %的患者为病程的第 2 3周 ,持续时间为 12 1天。主要特点为明显咳嗽 ,可有轻度的呼吸困难和低氧血症 ,X线表现为云雾状或斑片样小片状、片状阴影 ;肺实变阶段大多出现I型呼吸衰竭 ,呼吸困难更突出 ,低氧血症更明显 ,双肺弥漫性实变 ,呈磨玻璃样改变。恢复期 :大多在病程第 3周后 ,时间为 5 5 6 (2 4 37± 8 81)天。该期又可分为两期 ,即Ⅰ期 (完全恢复 )和Ⅱ期 (很可能存在肺纤维化)。SARS临床分型分为轻型 (普通型 )、重型及极重型(暴发型 )。3型的临床特征差异很大 ,病死率分别为零、5 76 %和 6 1 5 4%。结论　由 330例患者的病例资料经详细分析所得SARS的分期和临床分型较     

5-羟色胺2A受体在自杀死亡者海马中的表达

目的　探寻自杀行为的生物学标记 ,为早期识别和干预自杀行为提供客观依据。方法　通过观察自杀死者与非自杀对照之间脑海马 5 -羟色胺 2A受体 (5 -HT2AR)的表达情况 ,评价 5 -HT2AR表达变化与自杀行为的关系。选取 10例自杀死亡者及 10例非自杀死亡者脑标本 ,进行抗人 5 -HT2AR免疫组化染色及苏木素 -伊红染色观察 ,并在LeicaQWin图像处理与分析系统中进行电子计算机辅助灰度图像分析 ,得到反映组织 5 -HT2AR表达强度的半定量资料 ,采用SPSS10 .0软件进行统计分析。结果　经海马免疫组织化学染色和苏木素 -伊红染色观察 ,自杀死亡组与非自杀对照组之间海马的一般组织学特征无差异。 5 -HT2AR表达的计算机灰度分析显示 :自杀死亡组海马CA1区、CA2区、CA3区及CA4区的受体表达均明显强于非自杀对照组的相应区域 (P <0 .0 1) ,2组齿状回 (DG) 5 -HT2AR的表达无差异 (P >0 .0 5 )。结论　自杀死亡者海马各区 5 -HT2AR表达明显增高 ,海马 5 -HT2AR表达的增高可能是自杀行为的生物学标记。