60例非甲状腺颈部肿块细针穿刺临床病理诊断分析

目的:探讨非甲状腺颈部肿块细针穿刺病理诊断特点。方法:对2013年1月—2013年6月病理科颈部肿块细针穿刺标本60例进行回顾性分析。结果:60例标本中,炎性肿块21例,先天性肿块2例,新生物肿块37例;发病部位为腮腺、颌下腺、涎腺、锁骨上淋巴结及颈部淋巴结。各种肿块有不同临床特点。结论:病理医生应根据细针吸取细胞学病理诊断结合颈部肿块临床特征,对颈部肿块作出正确诊断,为肿块的临床治疗提供依据。     

健脾调肝汤对原发性肝癌中晚期患者治疗及生活质量影响

目的：分析予以原发性肝癌中晚期健脾调肝汤治疗的临床价值。方法：选取本院2021年4月—2023年4月原发性肝癌中晚期患者70例,以随机数表法分为两组,各35例。对照组常规西药治疗,观察组增加健脾调肝汤治疗;比较两组症状改善率、肝功能、生活质量、不良反应发生率。结果：观察组症状改善率（91.43%,32/35）优于对照组（71.43%,25/35）(P<0.05)。肝功能指标（ALT、AST、TBIL）,治疗前未见显著差异（P>0.05）;治疗后,观察组显著低于对照组（P<0.05）。生活质量（EORTC QOL-C30）评分中,观察组总体健康、功能（社会功能、认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能）评分高于对照组（P<0.05）;观察组单项（经济影响、腹泻、便秘、食欲丧失、失眠、呼吸困难）、症状（恶心呕吐、疼痛、疲倦）评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（17.15%,6/35）低于对照组（39.99%,14/35）(P<0.05)。结论：予以原发性肝癌中晚期健脾调肝汤治疗可提升症状改善率,提升肝功能与生活质量,减少不良反应。     

几种包皮环切术式的临床观察比较

目的:探讨不同方法行包皮环切术的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月至2011年8月采用不同方法行包皮环切术的临床资料1 247例.其中传统包皮环切术982例、激光袖套状包皮环切术123例、包皮环环扎术142例,并对其手术平均耗时、水肿消退期时间、术后并发症如术后创口出血、术后感染、术后线头反应、术后伤口裂开、再次手术率,进行临床观察比较.结果:传统包皮环切术组的手术时间(26.8±5.9) min及术后水肿消退时间(13.8±4.5)d分别介于激光袖套状包皮环切术组和包皮环环扎术组之间,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在术后并发症发生率和再次手术情况方面,传统包皮环切术组分别是0.7％(7/982)和0.2％ (2/982),激光袖套状包皮环切术组分别是4.9％(6/123)和0.8％(1/123),包皮环环扎术组分别是12.9％(16/142)和4.2％(6/142),3组手术方式对比差异也具有统计学意义(P＜0.05),传统包皮环切术组并发症及再次手术的发生率均最小.结论:激光袖套状包皮环切术手术耗时长、术后恢复期长、术后并发症多.包皮环环扎术手术耗时短、术后恢复快、不残留线头、外形美观,但感染率高,一旦感染伤口易裂开,必须控制感染后重新清创缝合.传统包皮环切术比较包皮环环扎术手术耗时、术后水肿消退期虽长,但术后并发症少,再次手术率低,较为安全可靠.     

性欲低下的中西医结合诊断与治疗

性欲低下是临床常见的性功能障碍之一.本文就男性性欲低下的中西医结合诊断和治疗提出了初步意见,希望引起同道的关注和讨论,以便进一步完善和规范男性性欲低下的中西医结合诊断和治疗过程.     

左卡尼汀在男科疾病中临床应用中国专家共识（附录：精浆或血清肉碱检测方法）

左卡尼汀(LC)在精子成熟和能量代谢中发挥着至关重要的作用,具有提高精子质量、保护精子DNA完整性、促进精卵结合等功能。《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》《男性不育诊治指南(2022版)》等指南共识已明确了LC在男性不育中的重要临床价值,并对其规范性应用给予了一些建议。随着对LC生理作用研究的深入,发现其具有改善线粒体功能和能量代谢、抗氧化和抗凋亡、神经再生与营养及神经递质调节和基因表达的调控等多方面的作用;同时多项临床研究证明,除男性不育之外,LC在阴茎硬结症、迟发性性腺功能减退以及勃起功能障碍等其他多种男科疾病治疗中也发挥作用。为进一步规范LC在各类男科疾病中的临床应用,特制定本共识,详述LC的人体分布、基本生理作用以及在各类男科疾病中的药理作用、临床研究进展及规范化用药,以期为临床用药提供指导和参考。     

输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的:比较输尿管镜钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效和安全性。方法:总结2008年1月~2012年9月于我院泌尿外科住院治疗的465例输尿管结石患者的临床资料,采用LL治疗输尿管结石196例,其中结石直径1.0cm者104例,≤1.0cm者92例;采用ESWL治疗269例,其中结石直径1.0cm者128例,≤1.0cm者141例。比较两者治疗输尿管结石的手术时间、术后3个月结石排净率及手术并发症发生率的差异。结果:LL组治疗结石直径1.0cm和≤1.0cm的平均手术时间均明显少于ESWL组相应的平均手术时间,差异有统计学意义(P0.01);对直径1.0cm的输尿管结石,LL组术后3个月结石排净率为93.3%,明显高于ESWL组的69.5%,差异有统计学意义(P0.01);而对于直径≤1.0cm的输尿管结石,LL组和ESWL组术后3个月结石排净率分别为91.3%和89.4%,差异无统计学意义(P0.05)。ESWL治疗上段结石的有效率为87.2%,明显高于中下段结石74.3%,差异有统计学意义(P0.01);而LL组的有效率分别为92.0%和92.6%,差异无统计学意义(P0.05)。LL组并发症发生率为4.6%,ESWL组无明显并发症发生。结论:综合考虑,对直径≤1.0cm的输尿管结石,尤其是上段结石,推荐ESWL治疗;而对直径1cm的输尿管结石,尤其是中下段结石,建议首选输尿管镜钬激光碎石术。     

尿道下裂合并阴茎阴囊转位肉膜蒂皮瓣一期矫治(附38例报告)

目的 探讨尿道下裂合并阴茎阴囊转位一期手术矫正方法。方法 根据阴茎及阴囊皮肤分布情况，采用保留轴心血管的阴茎或阴囊内膜蒂皮瓣尿道成形技术，先矫正阴茎下曲及尿道成形，然后同期行阴茎阴囊转位矫正。尿转流及新尿道分泌物引流采用会阴尿道造瘘及新尿道U型支架管引流技术。结果 本组38例术后阴茎阴囊外形美观，无尿瘘及尿道狭窄。结论 尿道下裂合并阴茎阴囊转位一期手术矫正完全可行。     

肉膜蒂阴茎阴囊联合皮瓣治疗重度或复杂性尿道下裂

目的：探讨重度或复杂性尿道下裂新尿道取材途径。方法：在单一皮瓣不够的情况下彩肉膜蒂阴茎阴囊联合皮瓣作新尿道。结果：47例中术后尿瘘2例。尿道狭窄1例。并发症发生率6.4%，结论：重度或复杂性尿道下裂可采用肉膜蒂阴茎阴囊联合皮瓣作新尿道。     

达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床研究

目的:观察达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法:将门诊82例诊断为原发性早泄患者分成两组(A组、B组),其中A组(40例)单纯给予达泊西汀治疗,B组(42例)给予达泊西汀联合行为疗法治疗。两组疗程均为24周。分别于治疗前、治疗4周、治疗12周、治疗24周时对患者阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断标准评分(PEDT)及不良事件进行评估、比较。结果:与治疗前相比,2组治疗4周、12周、24周时平均IELT比治疗前明显增加(P0.01),但B组提高程度明显优于A组(92.0s、137.9s、232.7s、370.7s vs.85.0s、84.8s、130.7s、160.0s,P0.01);与治疗前相比,2组治疗4周、12周、24周时平均PEDT评分比治疗前明显降低(P0.01),但B组降低程度明显优于A组(19.56、16.0、11.96、7.92 vs.20.4、18.16、15.88、14.68,P0.01)。治疗结束后,A组中无患者达到正常射精的评分标准(PEDT score≤8);而B组中81%的患者达到正常的射精标准(PEDT score≤8)。不良事件总发生率无明显统计学差异(A组:15%;B组:16.7%,P0.05)。结论:达泊西汀联合行为疗法治疗原发性早泄疗效明显优于单纯服用达泊西汀治疗,能恢复大部分患者正常的射精功能,值得临床推广。     

经直肠高强度聚焦超声治疗高危良性前列腺增生的尿动力学评价

目的 利用尿动力学检查评价经直肠高强度聚焦超声(TR-HIFU)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 130例高危BPH患者中,多伴有糖尿病、心脑血管及肺部疾病等.采用美国Focus Surgery公司生产的Sonablate-500型高强度聚焦超声(HIFU)治疗仪进行经直肠(TR)-HIFU治疗.治疗前、治疗后1、3个月通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、压力-流率(A-G)值等评价疗效.结果 本组130例高危BPH患者均治疗顺利.TR-HIFU治疗时间15～85 min.107例获得3个月的观察随访.术后3个月症状改善最明显,夜尿次数减少,与治疗前比较,IPSS由(27.0±11.5)分降至(8.5±1.4)分,Qmax由(5.7±2.3)ml/s增至(14.1±4.2)ml/s,PVR由(118.5±78.0)ml减至(30.0±15.0)ml,A-G值由62.4±19.3减至25.6±13.0,排尿量由(85.8±42.0)ml增至(194.0±52.0)ml(P值均＜0.05).结论 TR-HIFU治疗高危BPH具有很高的安全性,近期疗效满意,术后各项尿动力学检查参数明显改善.