血必净对免疫抑制脓毒症模型的保护作用

目的 观察血必净对免疫抑制脓毒症小鼠的影响。方法 使用随机数字表法将152只小鼠分为对照组（Control）、免疫抑制组（IM）、免疫抑制脓毒症模型组（ISM）、血必净治疗组（XT）,每组38只小鼠。IM组沿下腹正中线旁边腹腔注射环孢素A免疫抑制,25 mg/kg,隔日1次,共3次。ISM组免疫抑制后沿下腹正中线旁边腹腔注射300 μL浓度为1×109 CFU /mL的大肠杆菌44102;XT组免疫抑制脓毒症造模后30 min,沿下腹正中线旁边腹腔注射血必净4mL/kg,30 min后按相同剂量重复注射1次;Control组注射等体积的生理盐水。（1）造模8 h,各组取4只小鼠,进行血细菌培养。（2）造模12 h,各组取10只小鼠,使用流式细胞法检测外周血CD3+CD4+和CD3+CD8+。（3）造模12 h,各组取10 只小鼠,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6。（4）造模12 h,各组取4只小鼠,采用蛋白免疫印迹法测定高迁移率蛋白（HMGB1）。（5）造模12 h,各组取10只小鼠,使用全自动分析仪检测外周血丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（CR）。结果 与ISM组相比,XT组的CD3+CD4+/CD3+CD8+的比值明显升高,血细菌培养数量明显降低;肝肾功能指标ALT、AST、CR、BUN和炎症指标TNF-α、IL-6、HMGB1均明显下降。结论 血必净能够明显调节免疫抑制脓毒症小鼠的免疫系统,对抗细菌,抑制炎症反应,并对重要器官有保护作用。     

糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素及针对性护理措施实施效果研究

目的 探讨影响糖尿病牙种植患者定期复诊的相关因素及针对性护理措施的应用效果.方法 选取2014年1月~2015年3月该院完成口腔种植义齿修复半年以上的糖尿病牙种植患者50例为研究对象,采用自拟问卷调查表调查患者遵医行为,分析影响患者定期复诊的相关因素.按随机数字表法分为对照组和观察组各25例.对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,探讨针对性护理措施对糖尿病牙种植患者的干预效果.结果 糖尿病牙种植患者各医嘱执行合格率较低,合格率排列最低前3位为自我监测、饮食控制、日常口腔护理行为;年龄、文化程度、病程、家庭月收入、患者个人因素、就医环境均为影响糖尿病牙种植患者定期复诊的相关因素;观察组干预6个月SBI、PLI 0级所占比例均高于对照组,但仅SBI比较差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月,观察组患者PD低于对照组(P<0.05),而日常口腔护理行为、定期复诊、按时服药、自我监测合格率高于对照组(P<0.05).结论 糖尿病牙种植患者定期复诊合格率受多因素影响,加强对患者的针对性护理,强化健康教育及口腔护理,可促进患者口腔功能恢复.     

消核片相关肝损害回顾性研究及风险控制措施探讨

调查与消核片相关肝损害病例的临床特征和影响因素以提出风险控制措施。检索1978—2009年国内公开发表的与消核片相关肝损害个案及群案病例报告信息,进行调查登记、数据整理、统计分析。结果消核片相关肝损害病例共194例,其中个案病例9例,群案病例185例,与消核片相关肝损害临床主要表现为消化道症状;皮肤、巩膜黄染以及肝功能异常,并有肝衰竭病例发生。相关肝损害病例多为可逆性,停药后经过积极治疗临床痊愈。消核片与肝损害之间存在一定相关性。在医师指导下严格按照说明书推荐剂量和适应症用药、临床用药过程中密切监测肝功能,同时加强安全性相关基础研究是控制消核片用药风险的有效措施。     

中医药防治糖尿病心脏并发症的体会与展望

通过总结既往所做的工作,认为在糖尿病心脏并发症中,心脏微血管病变出现早于心脏大血管病变;中医药治疗糖尿病心脏并发症是多靶点、多途径作用,早期的中药干预有利于延缓糖尿病心脏微血管并发症的发生和发展。在基础研究中,动物模型应从单纯的化学性毁损胰岛β细胞向更接近人体发病的模型转化;基础研究的关键是对中医药减轻或阻止糖尿病心脏病变的作用机制的研究;研究的方法应以中医药理论为指导,借助现代医学手段;重视分子生物学技术的应用,但是又不唯基因研究;同时注重糖尿病心脏并发症与其他并发症的相关性。在临床研究中,应采用综合治疗方法,要有科学严谨的设计和个体化治疗思路,方有助于临床疗效的提高。     

不同浓度芒果素单钠盐对脂肪乳引起的高脂血症大鼠血脂代谢的影响

目的 观察不同浓度芒果素单钠盐对高脂血症大鼠血脂代谢的影响。方法 将60只雄性SD大鼠经过适应性喂养后,随机分为正常组、模型组、阳性对照组(普罗布考,500 mg/kg)、芒果素组(80 mg/kg)、芒果素单钠盐低剂量组(40 mg/kg)、芒果素单钠盐高剂量组(80 mg/kg),每组10只。除正常组继续基础饲料喂养外,其余各组采取基础饲料喂养结合脂肪乳灌胃进行高脂血症模型造模,同时给予相应药物。连续进行8 w,分别于实验4、8 w后测量各组尾动脉收缩压;实验8 w后对各组称重并测定血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);测定全血黏度检测;处死各组大鼠,剖取肝脏计算肝脏指数后经苏木素-伊红(HE)染色后观察组织病理形态学变化。剖取各组主动脉,经油红O染色后观察主动脉斑块形成情况。结果 与模型组比较,芒果素单钠盐给药组可以明显减缓大鼠体质量增长、肝脏指数变化及收缩压升高大鼠血清中TC、TG、LDL-C、MDA水平明显降低,HDL-C、SOD水平明显升高,血管组织中细胞间黏...     

基于“损其心者，调其营卫”探析糖尿病心脏自主神经病变的辨治

糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病慢性并发症之一,在糖尿病性心血管疾病中占有重要地位。基于营卫理论,笔者认为糖尿病心脏自主神经病变与营卫失调在病因病机及临证表现方面有相通之处,营卫失调是糖尿病心脏自主神经病变发生发展的关键病机。根据《难经·十四难》所言“损其心者,调其营卫”,提出在治疗上以“调营卫”为基本大法,营卫亏虚者治以补养,营卫壅滞者治以畅通,营卫不偕者治以调和,重在恢复机体气血阴阳之平衡,使营卫调,则病自消。通过探究营卫理论与糖尿病心脏自主神经病变中医病机之间的关系,可进一步丰富中医药防治糖尿病心脏自主神经病变的内涵与应用。     

芒果苷单钠盐对高胆固醇血症大鼠肝脂质代谢及PCSK9/LDLR途径的影响

目的 观察芒果苷单钠盐对高胆固醇血症大鼠肝脂质代谢及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)/低密度脂蛋白受体（LDLR）的作用。方法 选取SD大鼠40只,将其按体质量随机分为对照组、模型组、阿托伐他汀钙片组、芒果苷单钠盐组,每组10只。除对照组外,其余各组采用高脂饲料喂养法建立高胆固醇血症模型。造模成功后,阿托伐他汀钙片组ig阿托伐他汀钙片5 mg/kg,芒果苷单钠盐组ig 80 mg/kg芒果苷单钠盐,给药8周后,观察各组体质量及肝脏指数变化,生化法检测各组血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）],肾功能、血清酶指标[肌酐（CRE）、血清尿素（UREA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）]及肝组织游离胆固醇（FC）、总胆汁酸（TBA）的含量,苏木精–伊红染色（HE）观察大鼠肝组织形态学变化,RT-PCR检测肝组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和CD68 mRNA表达,Western blotting及RT-PCR检测肝组织中PCSK9、LDLR的蛋白及m RNA表达。结果 与模型组相比,各给药组大鼠体质...     

何首乌及其制剂国外安全性信息的评价与思考

通过对国外有关何首乌及其制剂安全性文献病例报告的具体用药和肝损害情况的回顾性分析,认为国外药政监管部门有关何首乌及其制剂的安全性信息报道和警示过程中存在缺乏深层次分析和调查的问题,提出不能人云亦云,从文献研究人手的追踪和调查、与国外药政监管部门建立相关安全性信息沟通与反馈机制、起草中草药合理使用指南是理性对待中草药安全性问题的重要途径.     

美国临床肿瘤学会价值评估框架简介及评价

摘要：面对持续上涨的癌症治疗费用与患者临床实际获益的失衡现象,为推进以临床价值为导向的癌症治疗价值评估,美国临床肿瘤学会（ASCO）制定了以患者为中心的癌症治疗价值评估框架,方便医生和患者对癌症治疗的价值和成本进行评估,共同进行医疗决策。通过系统介绍ASCO价值框架的结构、各价值维度的评估指标,并对该框架的特点进行总结分析,同时结合我国癌症治疗价值评估工作开展的现状,从明确框架的价值取向、采纳多来源、多级别证据体综合评估、将额外就医支出和药品可及性成本纳入治疗价值评估成本核算、衔接适配医保药物目录准入评估机制、关注特殊审评药品和中医药疗法的价值评估等方面提出我国开展价值评估工作的建议。     

外科单病种诊治中全科医师的外科素质培养

全科医学是一个综合性医学专业学科,近年来得到快速发展,但仍然面临重重困难,对全科医师的要求也越来越高;全科医师的外科素养是其综合化培训的一种重要方面,但由于目前的培养模式下,全科医师的实践机会少、教学模式单一、自身因素欠缺,导致其外科素养的培养缺乏实效性,最终导致岗位胜任能力不足。因此,合理改革全科医师的外科素养培训模式十分必要。我们探索了基于外科单病种诊治流程的外科素养培训模式,从外科单病种常见病的理论及技能操作、外科门诊教学、疑难病例讨论等模块化培训进一步改善和提升全科医师的外科岗位胜任能力。