多探头多普勒超声检测血流模型和患者的栓子信号

目前,卒中是导致死亡的第3位病因,同时也是主要致残原因。及时、有效地检测出无症状脑循环栓子有助于控制卒中。作者采用多深度B超探头检测血管近端和远端血流信号从而发现栓子,其理论根据是栓子在不同深度探头上得到信号是顺序出现的,但人为所致信号的现象总是同时出现。 方法 作者设计了体外研究和患者研究。体外研究即是通过血流泵将聚乙烯浸液管充满血液类似物从     

重复经颅磁刺激治疗卒中后运动功能障碍有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价使用高、低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗卒中后运动功能障碍的有效性和安全性。方法检索Pubmed、EMbase、MEDLINE、Cochrane图书馆、中文期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文摘数据库（CBMdisc）中,关于rTMS治疗卒中后运动功能障碍的随机对照试验（RCT）。文献检索起止时间均从2001年1月—2011年12月。对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10项研究中的496例患者。其中273例采用rTMS治疗,223例为安慰剂形式的rTMS或空白对照。其中8项为有效性研究,2项为安全性研究。①6项行Barthel指数（BI）评估的研究显示,rTMS组的运动功能改善程度优于对照组,差异有统计学意义,治疗前后评分均数差（MD）=-11.17,95%CI：-13.84～-8.50。3项行Fugl-Meyer评分的研究显示,rTMS组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-7.61,95%CI：-10.79～-4.43。②采用低频rTMS（1 Hz）治疗的4项分析结果表明,rTMS组BI的改善程度优于对照组,差异有统计学意义,MD=-9.28,95%CI：-10.32～-8.24;采用高频rTMS（!1 Hz）治疗的2项研究亦显示,rTMS组的BI改善程度优于对照组,MD=-21.42,95%CI：-29.69～-13.15。③2项进行不良反应的研究显示,rTMS组与对照组间差异无统计学意义,RR=0.75,95%CI：0.24～2.36。2项研究报道的不良事件主要包括头痛、焦虑、疲乏和麻刺感,无癫痫发作。结论对卒中后存在运动功能障碍的患者,采用低频或高频rTMS治疗,均可促进患者运动功能的恢复,并且安全、有效。     

自噬和蛋白酶体降解途径在突变型α-突触核蛋白PC12细胞凋亡中的作用

目的 利用建立好的转染A53T突变型α-突触核蛋白的大鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞株,探讨自噬和泛素-蛋白酶体通路在细胞凋亡途径中的具体作用.方法 选择特异性蛋白酶体抑制剂和大自噬抑制剂及诱导剂作用于稳定转染的A53T细胞株,四甲基偶氮唑盐法和流式细胞仪检测细胞活力和各组细胞凋亡率,电镜观察超微结构,并测定细胞培养液中NO的活力和热休克蛋白70(Hsp70)及Caspase-3蛋白表达.结果 蛋白酶体抑制剂环氧霉素(100 nmol/L)和(或)大自噬抑制剂3-MA(10 mmol/L)处理A53T细胞24 h后环氧霉素组、3-MA组和环氧霉素+3-MA组细胞活力(A值分别为0.23±0.01、0.19±0.01、0.17±0.01)较对照A53T细胞组(A值为0.32±0.06)明显下降(P<0.05);而大自噬诱导剂雷帕霉素(0.2 μg/ml)处理后细胞存活率(A值为0.44±0.08)显著高于其余用药组.与对照组(1.55%±1.15%)相比,3-MA、环氧霉素、环氧霉素+3-MA组作用24 h后A53T细胞的凋亡百分率(分别为4.74%±0.91%、4.59%±1.18%、5.40%±1.75%)显著增高(P<0.05),而大自噬诱导剂下调蛋白酶体抑制剂导致的凋亡;蛋白酶体抑制剂组NO和Hsp70蛋白含量也明显高于对照组.结论 大自噬和蛋白酶体途径障碍促进了凋亡发生,抑制或诱导自噬对Hsp70和NO的影响不如蛋白酶体途径对其影响大.     

临床很可能诊断的Creutzfeldt-Jakob病分析

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床和脑电图演变特征。方法分析4例CJD临床、脑电图、MRI、CSF资料。结果 4例CJD患者的脑电图特点如下:弥漫性低波幅慢波背景上,间断出现或不对称或在某一局部突出的双相或三相性慢波,逐渐变为双侧广泛同步的周期性三相波,随着病情进展,逐渐变得明显而持续,最终成为持续的电静息。EEG早期异常不典型,需反复检测,方可见周期性三相复合波。结论充分认识CJD的临床和脑电图演变特点,CJD的EEG演变过程与临床病情变化具有一致性。     

糖尿病对颈内动脉狭窄介入治疗患者脑血管储备功能的影响

目的 探讨糖尿病对颈内动脉狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)前后脑血管储备功能的影响.方法 颈动脉狭窄≥70％的无症状性或狭窄≥50％的症状性颈动脉狭窄患者55例,分为糖尿病组(16例)和无糖尿病组(39例). 患者吸入5％CO2和95％O2混合气体诱发高碳酸血症,通过经颅多普勒超声检查,计算大脑中动脉(MCA...     

阿司匹林抵抗

阿司匹林能有效预防缺血性脑血管病,但由于"阿司匹林抵抗"现象的存在,仍有部分患者在阿司匹林治疗期间发生缺血事件.文章主要对阿司匹林抵抗的机制、筛查方法 和处理措施进行了综述.     

“汗法”治疗机理的理论探索

对比了表寒证、体温上升期、冷应激反应几个概念共同的生理本质,回顾了冷应激下机体内分泌及免疫功能变化的相关研究,麻黄汤治疗流行性感冒及麻黄汤发汗作用的相关研究,提出表寒证即发热过程的体温上升期,神经-内分泌变化引起机体的免疫抑制是表寒证阶段的重要特征,麻黄汤作用机理是促使体温调定点降低,体表和体核温度升高,消除体温调节中枢受到的寒冷刺激,从而解除机体的免疫抑制。     

2型糖尿病视网膜病变患者的脑血管储备研究

目的通过对2型糖尿病伴视网膜病变(DR)与糖尿病无视网膜病变(NDR)患者的眼动脉(OA)反应性对比分析,为临床提供诊断及治疗依据。方法运用TCD诊断仪,分别对20例DR和21例NDR患者行TCD检查,收集2组患者大脑中动脉(MCA)及OA的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)的参数进行对比分析。结果 DR组与NDR组比较:OA的Vm、屏气后平均血流速度(Vm`)、屏气后搏动指数(PI`)、BHI,MCA的Vm均比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对2型糖尿病患者OA血管反应性检测,能发现DR患者OA血流储备下降更明显,该检查有助于早期发现病变,利于及时采取更加积极的治疗,防止失明。     

FLAIR序列在急性缺血性脑梗死中诊断价值的系统评价

目的 探讨FLAIR成像在脑卒中急性期的诊断价值.方法 检索公开发表的中、英文文献,收集所有关于急性期脑卒中头部MRI成像研究,再从中提取出FLAIR相关数据.各研究间进行异质性检验,以确定采用固定效应模型或随机效应模型进行合并分析,采用秩相关检验法进行发表偏倚的评估.结果 共有27篇研究纳入meta分析,累计纳入研究患者1969例.按照起病与完成影像学检查时间间隔进行分层分析,0～6h、6～12h、12 ～ 24h敏感性分别为0.554(95％ CI:0.528 ～0.580) 、0.67(95％ CI:0.59～0.74)与0.784(95％ CI:0.717 ～0.841);特异性分别为0.833(95％ CI:0.711～0.919)、0.95 (95％ CI:0.88 ～0.98)及0.775(95％ CI:0.604～0.897).结论 FLAIR序列在不同时间段的急性脑卒中诊断能力发生变化,应根据成像时间并结合其他成像序列综合分析,指导制定合理的治疗方案.     

原发性进行性失语的CT、MRI、SPECT表现

原发性进行性失语(PPA)是指语言能力进行性下降2年或2年以上而日常生活能力和认知功能保留,并因此而有别于Alzheimer氏病。