脊髓压迫损伤研究进展

脊髓压迫损伤(SCCI)是骨科领域中常见的疾病,患者表现为多系统功能障碍,甚至会使患者残疾或死亡.本文就近几年来国内外对SCCI治疗的研究作一综述.     

维生素E联合单唾液酸神经节苷脂对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响

目的:观察维生素E(VitE)联合单唾液酸神经节苷脂(GM1)对脊髓损伤(SCI)大鼠运动功能恢复的影响。方法:健康成年SD大鼠48只,采用Allen法(10g×12.5mm)在T9造成急性脊髓损伤动物模型。动物随机分为4组:对照组(A组)、VitE治疗组(B组)、GM1治疗组(C组)和VitE+1/2GM1治疗组(D组),每组12只。伤后第1天、第7天和第14天分别用BBB评分和斜板试验观察大鼠运动功能的恢复情况。结果:大鼠SCI后B、C、D组BBB评分和斜板试验优于对照组,第1天、第7天BBB评分和斜板试验D组明显优于B、C组(P0.05)。结论:大鼠脊髓损伤后早期使用VitE联合GM1对其运动功能的恢复有促进作用,效果优于VitE或GM1单独用药。     

自由基在肠缺血/再灌注中的损伤机制研究

本文对胃肠道自由基的概念、分类及产生进行简要概述,着重描述了其在肠缺血/再灌注中的损伤机制。肠缺血/再灌注时会引发大量自由基的产生,而活性氧自由基在胃肠道中可引起细胞的脂质过氧化、蛋白质变性、酶失活、DNA的断裂、线粒体损伤。活性氮自由基尤其是NO可与活性氧自由基相互作用,促进自由基的进一步损坏,破坏胃肠黏膜屏障。     

消化性溃疡相关基因研究进展

目前,关于消化性溃疡的研究已经从细胞水平发展到了分子水平,越来越多的与消化性溃疡相关的基因被发现,包括人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、凋亡、降钙素和三叶肽基因.这些基因在消化性溃疡的发病及愈合过程中发挥重要的作用,为临床诊断、治疗消化性溃疡提供了理论依据.     

小针刀治疗腰椎间盘突出症的系统评价

目的 对公开发表的小针刀治疗腰椎间盘突出症的文献进行Meta 分析,评价小针刀对腰椎间盘突出是否有效.方法 对中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)关于小针刀治疗腰椎间盘突出症与非小针刀组治疗腰椎间盘突出症疗效的文献进行研究,将其结果进行Meta 分析.按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的方法学质量进行评价,用Revman 4.2.8软件进行统计分析.结果 纳入文献7篇,共889例患者.其中,治疗组448例,对照组441例. 各研究基线资料具有可比性,均报道有随机方法但未提及盲法和分配隐藏,仅有两篇明确提到按时间顺序随机.Meta 分析显示两组统计学差显著异.结论 小针刀治疗腰椎间盘突出症明显优于推拿、针刺、药物等疗法,联合推拿、针刺、牵引等疗法效果更显著.但由于高质量的文献很少,样本量有限,仍需做进一步深入研究.     

闭合性肱骨干骨折患者小夹板外固定与植入物内固定治疗比较的Meta分析

背景:目前常用的肱骨干骨折治疗方法有小夹板、石膏、功能性支架等外固定方法与钢板螺钉、髓内针等内固定治疗,每种方法达到骨愈合的生物学机制均不相同,因而各有其独特的临床适应证.目的:利用Meta分析方法在较大样本量的前提下,比较国内应用小夹板外固定与钢板螺钉、髓内针或双克氏针等置入内固定治疗闭合性肱骨干骨折的有效性.方法:计算机检索Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、西文生物医学期刊文献数据库、维普中文科技期刊数据库相关文章.对结果进行Meta分析.其中实验组行小夹板外固定,对照组行钢板螺钉、髓内针、双克氏针等置入内固定.疗效及差异评价指标以优势比,加权均数差和95%C/表示.结果与结论:有7个临床对照研究符合纳入标准,共纳入患者1 390例,其中行小夹板外固定的实验组患者1 007例,钢板螺钉、髓内针、双克氏针等置入内固定的对照组患者383例.Meta分析显示:①实验组骨折复位优良率、骨折愈合时间、骨折未愈合率、低于对照组[OR=0.20,95%C/(0.03,1.20),P=0.08;OR=-33.69,95%C/(-44.67,-22.72),P＜0.000 01;OR=0.31,95%C/(0.16,0.60),P=0.0005].②实验组骨折正常愈合率、肩肘关节功能恢复优良率高于对照组[OR=3.04,95%C/(195,4.75),P＜0.000 01;OR=8.02,95%C/(2.68,24.04),P=0.000 2].提示小夹板外固定治疗闭合性肱骨干骨折是安全有效的,较植入物内固定在治疗闭合性肱骨干骨折中具有更好的临床效果.     

硫酸镁联合单唾液酸神经节苷脂对脊髓损伤大鼠运动功能恢复的影响

目的观察硫酸镁联合单唾液酸神经节苷脂(GM1)对脊髓损伤(SCI)大鼠运动功能恢复的影响。方法健康成年SD大鼠48只,采用Allen法(10 g×25 mm)在T9造成急性脊髓损伤动物模型。动物随机分为4组:硫酸镁治疗组(A组)、GM1治疗组(B组)、硫酸镁+GM1治疗组(C组)和对照组(D组),每组12只。伤后第1天、第3天和第7天分别用BBB评分和斜板试验观察大鼠运动功能的恢复情况;用硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)浓度,观察自由基变化。结果大鼠脊髓损伤后A、B、C组BBB评分和斜板试验优于对照组,第3天、第7天BBB评分和斜板试验C组优于A、B组(P<0.05)。大鼠脊髓损伤后A、B、C组MDA浓度低于对照组(P<0.05),C组明显低于A、B组(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后早期使用硫酸镁联合GM1对其运动功能的恢复有促进作用,效果优于硫酸镁及GM1单独用药。     

电针在脊髓损伤功能康复中的研究

许多研究表明督脉电针和夹脊电针能够治疗脊髓损伤、促进功能康复和重建。电针具有穴位和电刺激的双重功效,其机制涉及微环境、细胞凋亡、神经肽、神经递质、细胞因子、基因表达、酶和脊髓诱发电位等各个方面。一些临床病例研究也显示电针对脊髓损伤患者的康复有一定促进作用。但是,脊髓损伤病理复杂,患者的康复仍是医学研究的重点、难点。文章就电针在脊髓损伤康复中的研究作一综述。