肾动脉狭窄导致急性肺水肿的诊断及介入治疗

目的分析肾动脉狭窄导致急性肺水肿的临床表现、诊断、治疗特点；探讨肾动脉狭窄导致急性肺水肿的机制。方法回顾分析3例高血压合并急性肺水肿患者的临床资料，造影显示双侧或单侧肾动脉狭窄超过80％。经皮腔内肾动脉成形术及支架置入术后随访9～14月。观察临床症状、血压、心功能、肾功能变化。结果肾动脉狭窄3例，均无明显肾功能不全。均在夜间出现无明显诱因的急性肺水肿，利尿剂治疗效果好，肾动脉支架置入后9—14月急性肺水肿未再发生，血压较治疗前明显降低。肌酐清除率好转，血管紧张素水平恢复正常。结论高血压患者发生急性肺水肿和／或肾功能不全、合并低血钾及血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平增高，利尿剂治疗效果好，高度提示肾动脉狭窄导致急性肺水肿。肾动脉支架置入的血运重建治疗，是目前最有效的治疗措施。     

大理市居民死因监测结果分析

目的 分析大理市居民死亡的主要原因,为制定当地疾病预防控制工作策略提供科学依据.方法 利用大理市2011年死因登记报告系统数据信息和统计部门提供的人口数据,用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 大理市2011年共报告死亡537例,总死亡率为88.41/10万,男性死亡率是女性死亡率的2.2倍,差异有统计学意义(P<0.05),前4位死因顺序分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、意外损伤和中毒、恶性肿瘤,占全死因74.12 %.结论 慢性非传染病是危害当地居民健康的主要因素.     

microRNAs对应激反应的调节及其在肿瘤研究中的意义

肿瘤发生、发展、治疗后反应中普遍存在着应激现象,研究肿瘤细胞的特殊应激反应及其分子机制,无疑对肿瘤生物治疗具有重要意义。近期大量研究表明,microRNA在机体应激反应中具有重要调节作用,这些特异性的调节反应包括特定microRNA的表达水平的改变;miRNA/Argonaute复合体在不同亚细胞小室的重新定位和功能转换;通过招募特定RNA结合蛋白而反向活化靶基因表达等等。这些microRNA相关应激反应对肿瘤细胞在极端环境下的功能快速调节,适应和存活具有重要意义。因此,本文重点论述了应激后特定microRNA群的功能调节机制,并论述了其在肿瘤学研究中的意义,以期加深对肿瘤发展机制的理解,并为肿瘤治疗提供新的研究方向。     

ICU患者早期康复评估工具的临床应用进展

<正>随着危重症康复医学的迅猛发展,重症监护室(intensive care unit,ICU)早期康复越来越受到人们的重视,研究表明^[1],早期康复能够预防和减少ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)、谵妄(delirium)、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)等带来的相关损害,且在ICU的应用具有可行性、有效性与安全性^[2—3]。     

精神药物的副反应

编辑:本刊近又收到关于精神药物副反应方面的文稿17篇,由15个单位、35位作者所撰写,再次作综合报道。作者单位:272051　山东济宁市精神病防治院(许韶山、刘茂菊);云南个旧市云锡东方红农场精神卫生医院(王跃);福建漳州市福康医院(王清长);黑龙江省第三医院(战晓梅、刘守波...     

神经重症患者肠内营养喂养不耐受风险预警模型的构建

目的 分析神经重症患者行肠内营养后发生喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的危险因素,并构建风险预警模型。方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2020年12月至2022年3月上海市第一人民医院神经外科ICU收治的神经重症患者127例,所有患者均行肠内营养支持治疗。根据是否发生FI将患者分为FI组(n=46例)和非FI组(n=81例),比较两组患者临床资料的差异,采用Logistics回归分析神经重症患者肠内营养后发生FI的危险因素,并建立列线图预测模型,采用校正曲线和受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的准确度和区分度。结果 Logistics回归分析结果显示,高血压(OR=3.325)、机械通气(OR=3.315)、镇静镇痛药物(OR=3.024)、高血钾(OR=2.455)、高血糖(OR=1.185)、ICU住院天数(OR=1.110)、低格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale, GCS)评分(OR=0.788)是发生FI的独立影响因素。根据7个独立危险因素建立列线图预测模型,该模型预测患者发生FI的ROC曲线下面积为0.889,灵敏度89...     

ICU早期康复的研究进展

早期康复对ICU患者病情预后与转归具有重要意义。本文综述ICU早期康复的相关概念及意义、评价工具、康复模式及实践现状,为临床医护人员重视ICU患者早期康复以及临床实践和研究提供参考。     

肝移植术后多重耐药菌感染风险预测评分模型的建立与评价

[目的]建立与评价肝移植术后多重耐药菌(MDROs)感染风险预测评分模型。[方法]选取366例肝移植病人,其中建模组239例和验证组127例,收集病人围术期的临床资料,采用单因素分析、多元Logistic回归分析筛选MDROs感染的危险因素并初步建立感染风险预测评分模型,通过Hosmer-Lemeshow卡方检验和受试者工作特征(ROC)曲线法评价模型的预测符合程度和判别效度,根据模型中各危险因素的偏回归系数构建感染风险预测评分模型。[结果]多元Logistic回归分析结果显示:MDROs感染的独立危险因素为术前抗菌药物治疗、术前凝血酶原时间延长、术后气管插管时间≥72h、术后留置ICU时间≥10d、术后胆道并发症;评分模型在建模组和验证组的H-L检验P值分别为0.404,0.173;ROC曲线下面积分别为0.809,0.753。[结论]建立的评分模型具有良好的预测符合程度和判别效度,对肝移植术后MDROs感染的发生具有较好的预测性。     

颅脑损伤术中急性脑膨出63例临床体会

目的对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的处理进行总结和分析。方法回顾分析了自1998年8月至2006年8月间出现的63例急性脑膨出,对预后进行了总结。结果术后死亡44例,存活19例,术后半年GOS评定：重残6例,植物生存2例,中残3例,轻残4例,4例恢复良好。结论急性脑膨出是临床的棘手问题,其原因复杂,处理困难,预后差,要采用多种方法尽可能减少其发生。     

护士认知工作复杂性测评工具的汉化及初步应用分析

目的 汉化并改良护士认知工作复杂性测评工具(Complexity Assessment and Monitoring to Ensure Optimal Outcomes,CAMEOⅡ),验证其应用于我国成人ICU护理工作量评估中的有效性.方法 研究团队在征得原作者同意后对CAMEOⅡ进行汉化与文化调试,通过专家咨询及...