自制机械祛栓器械治疗急性大块肺动脉栓塞的实验研究

目的检测自制机械祛栓器在动物体内应用的祛栓效能、可行性和安全性。方法杂种犬7只,采用经股静脉插管至一侧肺动脉主干后注入血栓制作急性大块肺动脉栓塞模型,模型制作成功半小时后开始进行祛栓,入路分别采取经右股静脉5只,左股静脉、右侧颈内静脉各1只。记录祛栓时间和抽出血液量;并行血管造影,肺动脉压测定;血气测定;动物在祛栓2h后处死。结果1只犬在祛栓过程中损伤肺动脉引起出血死亡,6只均顺利完成本实验。平均祛栓干预时间为2.4min,收集的血液平均为84ml;祛栓后中央肺动脉基本通畅;肺动脉压均可降至正常水平;血气也大部恢复正常水平;病理切片显示祛栓后被栓塞中央动脉腔通畅。结论实验初步证实本器械在急性大块肺栓塞的祛栓治疗中是可行的,基本上安全。     

双氢青蒿素减轻失血性休克大鼠肺损伤

目的 研究双氢青蒿素(DHA)对失血性休克(HS)大鼠肺损伤的保护作用.方法 将大鼠分为假手术组、模型组(左侧颈总动脉放血,放血量约为血容量35％,平均动脉压降至35～45 mmHg,以2倍放血量的林格氏液复苏)及DHA低、高剂量组(每天6、12 mg/kg DHA灌胃)、地塞米松组(每天10 mg/kg地塞米松灌胃)...     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征随访调查

目的：观察肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及其对患儿体格发育和肺功能的影响。方法：将160例NRDS患儿根据是否应用Ps治疗分为观察组120例和对照组40例。两组采用相同常规药物及呼吸机治疗，观察组在此基础上加用Ps治疗。两组分别于生后3、6、9个月和1、2、6岁进行体格发育随访，于6岁时检测肺功能，并将随访结果进行比较。结果：（1）观察组平均呼吸机使用时间和平均住院时间分别为（46．5±13．2）h和（26．8±12．5）d，对照组分别为（69．8±27．7）h和（42．6±18．2）d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）生后3个月观察组平均身高、体重、头围分别为（57．2±2．6）cm、（4．76±0．45）kg、（38．6±1．3）cm，对照组分别为（56．1±2．4）cm、（4．35±O．37）kg、（38．1±1．6）cm，两组比较差异有统计学意义（t分别为2．36、2．78、2．81，P均〈0．05）；但该三项在患儿出生6个月以后的随访结果组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）观察组有26例、对照组有16例出现反复呼吸道感染，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）6岁时观察组最大呼气中段流量为（1．6±0．3）L／s，对照组为（1．4±0．2）L／s，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：Ps治疗NRDS可缩短患儿呼吸机使用时间和住院时间，改善早期体格发育和肺功能，是提高NRDS患儿生存质量的有效方法。     

光动力治疗上消化道早期肿瘤的观察护理

光动力学治疗(Photodynamic therapy,PDT)是指利用激光的光化学原理,通过特定波长的激光激活肿瘤细胞内滞留的光敏剂,与肿瘤内的氧发生作用,产生单态氧和一些自由基,然后再通过氧化作用来攻击细胞结构,从而使肿瘤细胞坏死[1].消化道早期肿瘤治疗方法以外科手术或内镜下切除为首选,光动力治疗消化道早期肿瘤具有靶向性高,副作用小等优点,对因各种原因不能耐受传统治疗方法的患者可有效控制临床症状,改善患者的进食状况.     

不典型性急性心肌梗死62例临床分析

目的探究有关于不典型急性心肌梗死的临床表现并进行分析,更深入的了解对于不典型急性心肌梗死的临床诊断的方法和意义。方法通过对62例病例的总结,并进行综合的分析评断,了解病例的心电图特征以及临床诊断。结果通过回顾分析2011年2月—2012年9月的62例不典型急性心肌梗死患者的临床分析,发现对于一些具有临床表现的患者,可以通过其他的方法,如结合心电图分析,实验室检查等对其进行确诊。结论不典型急性心肌梗死的诊断应该进行综合分析,进行血清酶学检查及心电图观测,才能最终确诊。     

有限内固定加外固定治疗四肢管状骨复杂骨折的临床意义

探讨有限内固定加外固定治疗四肢管状骨复杂骨折的作用和效果。采用随机的方法将218例四肢管状骨复杂骨折患者分为对照组和观察组,对照组采用传统的非手术治疗的方法,而观察组采用有限内固定加外固定的方法。与对照组相比,观察组患者骨折愈合时间较短,并发症情况较少,患者的总体满意度较高,结果对比明显,差异具有统计学意义(P0.05)。     

门静脉海绵样变的非常规介入治疗一例

患者,女性,43岁,因“反复黑便2年余”于2013年2月16日入院。患者13年前曾行“脾切除术”,5年前行“原位肝移植术”,2个月前胃镜检查发现“食管胃底静脉曲张”,行“内镜下套扎治疗”。查体：腹壁见多条手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,无肝脏肿大及腹水。血常规：白细胞计数3.5×109/L,中性粒细胞计数43.9%,血红蛋白79 g/L,红细胞压积28.9%,血小板计数265×109/L。血型：A型Rh阴性。肝肾功能：谷丙转氨酶56U/L,血尿素氮3.11 mmol/L,血氨35.0μmol/L。门静脉CT静脉成像：门静脉主干血栓形成,门静脉海绵样变（cavernous transformation of the portal vein,CTPV）,周围侧支血管形成,胃底静脉曲张（见图1）。Child-Pugh分级：A级。入院诊断：肝移植术后门静脉海绵样变、肝前性门静脉高压症、食管胃底静脉曲张。患者于2013年2月23日行肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张、支架植入术（见图2）。具体操作：全麻后,右侧旁正中小切口进腹,选择空肠系膜静脉,行微穿刺,并置鞘管。造影可见肠系膜上静脉残端及众多分支血管。遂经皮经肝穿刺,证实为门静脉后,置入血管鞘。造影可见门静脉左、右支显影,残端可见。在肠系膜上造影的引导下,逐步将导丝、导管由门静脉通过闭塞段进入远端肠系膜上静脉。以6~120 mm球囊扩张,再放置8~100 mm裸支架（Medtronic公司,美国）;再次经肠系膜上静脉造影,见血流通畅,众多分支不再显影。逐一撤出肠系膜静脉内鞘管,缝扎穿刺点,缝合切口。退出肝穿刺鞘,并在出肝前放置弹簧栓填塞止血、防止胆漏。手术过程顺利,出血量少于50 ml。术后口服华法林抗凝治疗,控制国际标准化比值于1.5~2.0之间,患者于2013年3月1日出院。术后随访4个月,患者一般情况良好,黑便症状消失,复查门静脉超声显示支架内血流通畅。     

自噬在丙泊酚麻醉致老年大鼠术后认知功能障碍中的作用

目的 探讨丙泊酚麻醉对老年大鼠术后认知功能的影响及自噬在其中的作用。方法 将老年大鼠72只,随机分为4组：对照组、丙泊酚组、雷帕霉素组、丙泊酚+雷帕霉素组。雷帕霉素组及丙泊酚+雷帕霉素组于麻醉前5 d ip雷帕霉素10 mg/kg,每天1次,麻醉当日为麻醉前1 h注射,共6 d。丙泊酚组及丙泊酚+雷帕霉素组以20 mg/kg丙泊酚诱导麻醉,并以54 mg/kg/h维持4 h。采用Morris水迷宫评测大鼠学习与记忆功能;Western Blotting技术及免疫荧光观察麻醉后24 h、6 d海马区自噬相关蛋白的表达。结果 与对照组比较,丙泊酚组第1~3天逃避潜伏期显著延长（P<0.05、0.01）,目标象限探索时间明显缩短,穿平台次数明显减少（P<0.05）;麻醉后24 h、6 d海马区自噬相关蛋白LC3B、Beclin-1蛋白表达明显减少,p62蛋白表达明显增多（P<0.05）。与丙泊酚组比较,丙泊酚+雷帕霉素组第1~3天逃避潜伏期缩短,目标象限探索时间显著延长,穿平台次数明显增加（P<0.05）;麻醉后24 h、6 d海马区自噬相关蛋白LC3B、Beclin-1表达明显增多,p62表达明显减少（P<0.05）。结论 丙泊酚连续麻醉4 h可导致老年大鼠空间学习记忆能力损伤,其机制可能与抑制海马区自噬有关。     

骨钙素在神经退行性疾病中的研究进展

骨骼不仅是一个全身的支持器官,更是活跃的内分泌器官。由成骨细胞分泌的骨钙素（osteocalcin,OC）脱羧后进入血液循环,不仅可以调节全身能量代谢、性功能,还可以穿过血脑屏障,与海马、中脑及脑干神经元上的G蛋白偶联受体158（G protein coupled receptor158,Gpr158）结合,增加单胺类神经递质合成,减少γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）类神经递质合成,从而促进空间学习和记忆,减轻焦虑。动物实验还发现OC可以穿越胎盘屏障,对胎儿大脑发育产生影响,并且这种激素随着年龄的增长呈降低趋势,可能参与了老年性疾病的病理过程。笔者对OC的结构与功能及在阿尔茨海默症和帕金森病两种神经退行性疾病方面的研究进展进行综述。