老年性无症状胆囊结石手术必要性探讨（附370例对照分析）

目的：了解老年性无症状胆囊结石对老年病人的影响并对老年性无症状胆囊结石行预防性胆囊切除术的必要性加以探讨。方法：将手术治疗370例老年胆石症患者按无症状组（n=23),首次症状急发组（n=93),症状反复发作组（n=254,急诊162例,择期92例）对临床症状、并发症、伴发疾病和治疗结果加以分析。结果：无症状组与首次症状急发组和症状组相比死亡率和并发症发生率有显著差异,P＜0．005;首次症状急发组与症状组相比胆石相关严重并发症有显著性差异,P＜0．05。结论：对于60岁以上的无症状胆囊结石病人除有明显手术禁忌或随时随地均能具备良好的医疗条件者外应放宽预防性胆囊切除术的指征,特别是合并胆总管结石的病人。     

小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜的应用(附485例报告)

目的：探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜应用的意义。方法：在施行小切口胆囊切除的同时,采用纤细型纤维胆道镜经胆囊管完成胆囊检查和治疗胆管结石。结果：全组４８５例中,有胆道探查指征者１０５例,胆道镜证实４３例（４０．９％）胆管正常,胆管结石６２例占５９．１％（其中１８例经胆囊管胆道镜取石成功,３３例用胆道镜直视下将结石推送入十二指肠内,１１例改行胆管切开取石）;无胆道探查指征者３８０例,胆道镜证实３２８例（８６．３％）胆管正常,５２例胆管结石（１３．７％）,采用胆道镜将结石直接推送入十二指肠内。结论：在小切口胆囊术中经胆囊管完成胆道镜检查和治疗是一种安全、可靠有效的方法,既可弥补不探查胆管的盲目性治疗,又避免了不必要的胆管切开损伤,能替代一部分胆管切开和治疗。     

雄黄中毒导致急腹症9例临床分析

雄黄是一种含硫和砷的矿石，又有石黄、黄金石、鸡冠石等名称。将其加热到一定温度后在空气中可以被氧化成为剧毒成分：三氧化二砷，即砒霜。在我国雄黄的主要产区位于云南、贵州、四川等南方省份。其提取物及化合物可用于冶金工业、皮革制造业及防腐、杀虫剂；在医药卫生上可作药物及强刺激剂，高品位的雄黄矿石可直接作中药。     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)发病急骤、进展迅速、病情严重、病死率高 ,手术是其治疗的主要措施。而合并糖尿病者又常并发心血管、肾、眼及神经病变 ,感染或应激可发生酮症酸中毒等而威胁生命。故对于急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理极为重要。本院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月共对 31例ＡＣＳＴ合并高血糖患者进行手术治疗 ,取得良好效果。1　临床资料本组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 59.6岁。血糖水平 6 .7～ 2 1.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均10 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 <9.0ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ,占 2 9.0 % ,9.0～ 2 1.0…     

规则性肝切除治疗肝胆管结石

肝胆管结石病因及病理复杂,残石率、复发率及再手术率高。迄今为止仍然是肝胆外科的难治性疾病之一。自2008年1月～2013年1月,我科对符合条件的41例肝胆管结石病人进行规则性肝切除治疗,疗效满意,现报道如下。临床资料全组病例术前均行B超,腹部CT及上腹部MRI＋MRCP检查,入选者临床分型符合I型,II型,III b型。     

腹腔镜胆总管探查取石术36例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术的术前评估、手术方法及术后处理。方法对36例胆总管结石患者经过严格的术前评估后采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术,结合胆道镜治疗肝外胆管结石。结果该组36例均顺利在腹腔镜下完成手术。术后发生胆漏4例,经引流后愈合。32例术后40d左右拨除T管,顺利恢复。4例胆道造影发现或怀疑残余结石于术后2个月行经窦道胆道镜检查,3例残余结石胆道镜经窦道成功取石。无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症。结论腹腔镜胆总管探查与开腹胆总管探查相比具有创伤小、术后恢复快、生活质量较高等优点。     

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用探讨

目的 总结对各种原因不宜平卧患者行半卧住锁骨下静脉穿刺置管术的操作经验,探讨其临床应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析该院35例该类患者的临床资料,均为采用国产中心静脉插管套件取半卧位行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管者.结果 35例患者均顺利插入中心静脉导管,未观察到严重并发症.结论 半卧位锁骨下静脉穿刺技术可安全应用于临床.