深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术的麻醉

部分颅内动脉瘤因瘤体巨大或位置特殊，或反复出血，常规麻醉和手术易致瘤体破裂、出血而危及病人的生命。深低温停循环可同时提供低温和控制性降压，为完成这类手术提供了技术保障。国外一些医学中心已有深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术的文献报道，但国内尚未见报道。2002年3月14日，我院成功完成了1例深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术。现将有关麻醉的问题报告如下。     

麻醉专业本科生培养的薄弱环节及应对措施

现代麻醉学是一门独立的学科,它集中了基础医学、临床医学以及其他相关边缘学科的基本理论和工程技术,是具有多学科理论和技术的综合性学科[1].麻醉学科的发展极大地推动外科学的进步,使外科手术治疗的领域获得了前所未有的扩展.而麻醉学科的发展最终要依赖麻醉专业高层次人才的培养.近年来随着社会的进步,许多医学院校成立了专门的麻醉系,使麻醉医师的培养更加专业化.本院近年陆续接受了不同医学院校麻醉专业5年制本科学员的实习教学任务,这部分学员较以往临床专业的实习学员对麻醉及相关基础知识的掌握程度更好,在这部分麻醉专业实习生的培养中,结合以往的培训经验[2-3],我们对实习过程中可能遇到的薄弱环节进行了有针对性的处理.     

类固醇受体辅活化子-1基因敲除小鼠的繁殖与筛选

目的 繁殖和鉴定SRC-1基因敲除小鼠.方法 将所引进的雄性野生型小鼠和雌性SRC-1基因敲除小鼠进行交配繁殖,繁殖成功后其子代均为杂合子,杂合子和杂合子再交配就可以得到野生型、杂合型及纯合子3种基因型,提取每只小鼠尾部基因组DNA,用PCR法进行鉴定,一旦获得雌性和雄性纯合子,其子代就均为纯合子.结果 SRC-1小鼠的饲养和繁殖均获得成功,亦成功获得了较多的SRC-1基因敲除纯合子小鼠.结论 正确的饲养繁殖以及筛选方法,可以获得较多的SRC-1基因敲除纯合子小鼠.     

顺式阿曲库铵的临床应用研究

顺式阿曲库铵（cis—atraeurium）是阿曲库铵顺式旋光异构体，能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，具有与阿曲库铵相似的肌松效应和代谢方式，但其肌松作用强度约为阿曲库铵的3倍，且不释放组胺，心血管反应小，在国外已逐渐代替阿曲库铵，成为麻醉用肌松药的主流，已安全用于临床，包括老年患者、小儿和肝肾功能受损、严重心血管疾病以及ICU患者。具体阐述如下：     

老年人服洛伐他汀致横纹肌溶解症误诊1例

1病例报告 男，74岁。因思睡、轻度行为异常1周，于2004-11-16入院。入院诊断：(1)右侧丘脑及放射冠区脑梗塞；(2)老年性脑萎缩；(3)冠心病；(4)Ⅱ型糖尿病；(5)高血压病；(6)高脂血症；(7)脂肪肝；(8)胆囊结石。查体：BP120／90mmHg，神志清楚。心肺无异常。四肢肌力及肌张力正常，病理反射征未引出。患既往有高脂血症病史，曾长期口服地奥脂必妥降脂治疗，入院前已停药2a。     

兔脑梗死急性期血浆内皮素及降钙素基因相关肽变化及东菱克栓酶的影响

背景：内皮素和降钙素基因相关肽的动态平衡在脑梗死发生发展的过程中有非常重要的作用和意义。 目的：观察东菱克栓酶溶栓治疗对脑梗死后血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的影响。 设计：随机对照实验。 单位：解放军广州军区总医院老年病四科。 材料：实验于解放军广州军区总医院老年病四科完成。选择普通级新西兰老龄兔15只，兔龄18—20个月，平均体质量（3．5&;#177;0．5）kg，雌雄不拘。 方法：将15只兔子通过改良自体血栓法制备兔脑梗死模型，选模中死亡1只，余14只随机分为对照组和治疗组。治疗组于栓塞后2h耳缘静脉缓慢注入东菱克栓酶，对照组缓慢注入等量生理盐水。观察比较治疗组和对照组脑梗死前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽浓度的变化。 主要观察指标：术前1h，术后2h（注药前），术后6h（注药后4h）的内皮素及降钙素基因相关肽含量的变化。 结果：纳入兔子15只，选模中死亡1只，其余14只兔子进入结果分析。治疗组和对照组兔急性脑梗死术后2h内皮素明显上升（P〈0．05，P〈0．01），术后6h出现回调下降（P〈0．01，P〈0．01），其中治疗组下降幅度大于对照组（P〈0．01）；两组急性脑梗死术后2h降钙素基因相关肽明显下降，术后6h出现回升，治疗组回升幅度大于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。 结论：脑梗死急性期机体对内皮素和降钙素基因相关肽的平衡失调存在自身调节机制，早期使用东菱克栓酶溶栓治疗可使内皮素回调幅度明显增加，这可能是其对脑缺血再灌注损伤的保护机制之一。     

原代乳小鼠心肌细胞的分离培养及鉴定

目的建立原代乳小鼠心肌细胞的培养方法,评价心肌细胞的存活状况并鉴定心肌细胞纯度。方法应用胰酶联合胶原酶共同消化3d内C57乳小鼠心脏,台盼蓝染色判断心肌细胞存活率,α-actin免疫荧光染色鉴定心肌细胞纯度。结果利用3d内乳鼠心脏可成功培养原代小鼠心肌细胞,台盼蓝染色显示细胞存活率大于95%,α-actin免疫荧光染色显示心肌细胞纯度达95%以上。结论严格控制实验条件,可成功培养高存活率和高纯度的小鼠心肌细胞。     

黄精炮制过程中新产生成分分离及含量变化

目的 分离黄精炮制过程中新产生的化学成分并研究其量变化规律.方法 采用提取分离和LC-MS法确定产生的2种化学成分的结构,通过HPLC法分析3个品种黄精炮制前后以及不同炮制时间2种成分量的变化,测定市售15个批次酒黄精中2种成分的量.HPLC色谱条件:Zorbax SB-C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm);流动相为甲醇-水(8∶92);体积流量10 mL/min;检测波长280 nm;柱温45℃.结果 炮制过程中新产生的2种成分为5-羟甲基麦芽酚(DDMP)和5-羟甲基糠醛(5-HMF).多花黄精中DDMP的量随着炮制时间的延长逐渐升高,至炮制24 h达到最高,随后开始逐渐降低;5-HMF的量随着炮制时间的延长逐渐升高.3个品种黄精炮制后均产生这2种成分.15个批次市售酒黄精中,有13个批次中DDMP的量在1.395％～5.265％,14个批次中5-HMF的量在0.079％～0.708％;自制3个品种酒黄精(16h)中2种成分的量均在上述范围内.结论 酒黄精中2种成分的量随着炮制时间的变化而变化,研究结果为酒黄精饮片标准的制定提供依据,并为酒黄精炮制时间终点的确定提供了一定参考.     

浅析小儿麻醉临床教学中如何提高风险防范意识

由于麻醉操作不可避免地会带来不同程度的麻醉风险,尤其是小儿的发育不完全,出现麻醉风险的情况也更多,教师在带教过程中,必须强化学生麻醉风险意识,通过以身作则帮助学生认识到麻醉操作规范的重要性,并不断增强自己的技术能力,成为更加优秀的麻醉师。     

白花丹参及其提取物中总丹酚酸含量测定方法研究

目的：建立并测定白花丹参及其提取物中总丹酚酸的含量。方法：采用亚硝酸钠-硝酸铝配位显色法,以供试品溶液和对照品溶液紫外-可见吸收图谱一致性为依据,比较丹酚酸B、丹参素钠和原儿茶醛作对照品的合理性;对亚硝酸钠-硝酸铝配位显色法中各显色剂加入量、加入显色剂后放置时间进行了考察,进行方法学考察。结果：丹酚酸B更适合作对照品,最佳显色条件为：精密加入1%NaNO₂ 2.5 mL,暗处放置10 min,再精密加入20%Al（NO₃）₃ 0.25 mL,暗处放置10 min,再精密加入1 mol·L^-1 NaOH 4 mL,暗处放置15 min。丹酚酸B在0.028~0.309 mg线性关系良好（r=0.999 9）,白花丹参和提取物的回收率分别为96.29%,99.53%。5个批次白花丹参总丹酚酸的含量在5.65%~6.19%,提取物中总丹酚酸的含量在61.03%~61.96%。结论：建立了亚硝酸钠-硝酸铝配位显色法测定白花丹参及其提取物中总丹酚酸含量的方法。