复合液痛点阻滞治疗髌下脂肪垫劳损性膝关节痛临床观察

目的探讨复合液痛点阻滞治疗髌下脂肪垫劳损性膝关节痛的疗效。方法对2000年至今门诊诊断为髌下脂肪垫劳损患者108例随机分为两组,对照组52例采用传统的治疗方法,治疗组56例采用复合液痛点阻滞治疗。结果治疗组56例,治愈42例,显效8例,有效4例,无效2例,治愈率75.0%,总有效率96.43%;对照组52例,治愈25例,显效14例,有效7例,无效6例,治愈率48.08%,总有效率88.46%。经统计学处理,两组治愈率差异有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组。结论复合液痛点阻滞治疗髌下脂肪垫劳损性膝关节痛疗效好、操作简单,是临床上治疗髌下脂肪垫劳损性膝关节痛的有效方法。     

颈交感神经阻滞对放烧复合伤小鼠的治疗作用

目的探讨颈交感神经阻滞对放烧复合伤小鼠的治疗作用,明确颈交感神经阻滞可否成为严重创伤后续损害简单有效的治疗手段.方法 TBSA 15%Ⅲ度烧伤合并5 Gy放射损伤小鼠分为SB治疗组(颈部注射利多卡因)及对照组(未给予SB治疗),观察两组动物2、5、7、10、15、20、30 d死亡率及7、14、21 d外周血RBC、WBC、BLT计数的变化,另外还观察SB治疗对放烧复合伤后3、6、14 d血清TNF-α、IL-1β、IL-6的影响.结果 SB治疗使放烧复合伤后5、7、10、15、20、30 d的死亡率显著降低;使伤后7、14、21 d血白细胞、红细胞及血小板数显著增加;使伤后3、6、14 d的血清炎性细胞因子TNF-α,IL-1β、IL-6水平显著下降.结论 SB显著降低放烧复合伤动物的死亡率,可以成为严重创伤简单有效的治疗手段;SB降低放烧复合伤动物死亡率可能是通过促进造血功能的恢复、抑制过度的炎性反应而实现的.     

深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉(附8例分析)

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深低温停循环时间为 (31 .7± 1 2 .4 )min ,停循环时平均温度为 (1 7.1± 1 .3)℃ ,术中平均失血量为 (2 380± 730 )ml,术中平均输血量为 (1 2 70± 4 6 0 )ml,术后病人平均苏醒时间为 (1 3.9± 5 .4 )h ,2例病人术后 1周内有轻微神经系统症状 ,其余病人无明显神经系统异常。结论　深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉应着重强调麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、限制停循环时间、脑保护和机体内环境的平衡     

瓣膜疾病患者和先心病患者心肌线粒体DNA缺失的初步观察

目的 初步观察心脏瓣膜疾病与先心病患者心肌线粒体DNA缺失及其意义。方法 随机选择心脏瓣膜病患者17例和14例先心病患者术中取心肌，提取线粒体DNA，应用PCR测序技术检测心肌线粒体DNA序列并分析其突变情况。结果 17例心肌瓣膜置换术患者中，总核苷酸碱基变异或丢失为70个，人均变异率为4．1176个，碱基平均变异率为1．1372％；14例先心病患者中，核苷酸碱基总变异为63个，人均变异率为4．5个，碱基平均变异率为1．3118％；瓣膜置换术组C-T变异率为51．39％，T-C变异率为33．33％，先心病组C-T变异率为46．03％，T-C变异率为34．92％。结论 心脏瓣膜病与先心病患者的心肌线粒体DNA均存在不同程度的碱基突变与丢失。     

深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术的麻醉

部分颅内动脉瘤因瘤体巨大或位置特殊，或反复出血，常规麻醉和手术易致瘤体破裂、出血而危及病人的生命。深低温停循环可同时提供低温和控制性降压，为完成这类手术提供了技术保障。国外一些医学中心已有深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术的文献报道，但国内尚未见报道。2002年3月14日，我院成功完成了1例深低温停循环颅内动脉瘤钳闭术。现将有关麻醉的问题报告如下。     

60岁以上患者心脏瓣膜置换术的麻醉

目的　总结 4 5例 6 0岁以上老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验。方法　采用芬太尼 30 μg/kg、咪唑安定0 .2～ 0 .3mg/kg、维库溴铵 0 .6～0 .85mg/kg进行麻醉 ,术后适量给予血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施。结果　麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,诱导后 ,气管插管时 ,插管后各组间血流动力学无明显变化 (各组间P >0 .0 5 )。术后死亡 4例 ,1例死于术后急性肾功能衰竭、1例死于顽固性心衰、2例死于低心排。死因与术前伴有其它脏器功能减退和主动脉阻断时间较长有关。术后呼吸支持时间平均为 (2 5 .3± 8.2 )h。结论　中等剂量芬太尼适用于老年心脏瓣膜患者。术后适量使用血管活性药物及延长呼吸支持时间     

不同伤情血清可有效激活IEC-6细胞PI3K/Akt通路

目的 检测不同伤情血清对肠上皮细胞P13K／Akt通路的激活。方法 将对数生长期的IEC-6细胞无血清培养基培养24h后，加入单放、单烧和复合伤24h大鼠血清，并设正常大鼠血清组和无血清组作对照，刺激12h后检测细胞AKT磷酸化水平。利用SELDI（surfaced enhanced laser desorption／ionization）蛋白质芯片技术对单放、单烧、复合伤24h大鼠血清差异蛋白进行筛选和分析。结果 单放、单烧和复合伤24h大鼠血清刺激后的IEC-6细胞Akt磷酸化水平较正常大鼠血清刺激的高，其中烧伤组最高。单放组血清与单烧血清比较有11个差异峰，复合伤组与单烧组相比有6个差异峰。结论 单放、单烧和复合伤血清均可有效激活IEC-6细胞的P13K／Akt通路，烧伤组最强，可能和烧伤组血清特殊变化有关。     

冬眠心肌研究的新进展

心肌在一定范围内对缺血、缺氧表现出一定的耐受性。同时，随心肌缺血、缺氧时间变化，心肌表现出相应的形态、代谢及药理学方面的改变。这些变化，尤其是心肌能量代谢方式的改变对心肌具有一定的保护作用，使心肌有一定限度内免受缺血性损伤。本就这些方面研究予以综述。     

银质针热灸疗法治疗腰腿痛的临床观察

目的：观察银质针热灸的针热结合疗法对腰腿痛的治疗机制。方法：对56例由软组织病变引起腰腿病的患者，采用银质针热灸疗法治疗。用血流图记录仪描记来观察其血流量的变化以观察其治疗效果。结果：病变部深层组织的血流在针刺前后增加65％，最高到180％，说明银质针热灸疗法，热效应对即刻血流量增加尤为重要。结论：银质针热灸疗法治疗软组织病变引起腰腿痛的机制是改善病变深层组织的血液循环。     

从汶川大地震医学救援谈麻醉医师培训

举世震惊的我国四川汶川特大地震给人民生命财产造成了难以估量的损失,短时间内产生了大量受伤患者,但由于灾区医疗机构多数被毁,医学救援只能依赖外部医疗机构,增加了救援的难度.我科在这次救援中先后派出20余人参加三支赴灾区医疗队,同时留守大批麻醉医师负责灾区后送伤患者的救治,在所有医疗队中本科人员所占比重最大,体现麻醉医师在突发事件医学救治中的重要作用,也为本院在这次抗震救灾中所取得的巨大成就作出了贡献.本文就这次特大地震医学救援中所面临的复杂局面谈麻醉医师培训需要注意的问题.