双房室旁道多种心动过速射频消融1例

1　临床资料　患者男性 ,2 5岁 ,10年前突然心悸、胸闷、气急 ,症状突发突止 ,持续 5～ 10 min。以后每年发作 1～ 3次 ,有发作次数增多、持续时间延长的趋势。伴有晕厥。发作时心率在 2 0 0～ 2 30 / m in之间 ,曾在当地做心电图谓之“室上速”。查体 :一般情况好 ,心脏检查无异常发现 ,心率 84/ min,律齐。胸片、超声波及实验室检查均正常。常规心电图检查示 :A型预激综合征 ,QRS波宽达 0 .14s。术前诊断为左侧游离壁旁道。术中常规穿刺插管。取右前斜 30度在窦性心律下用大头电极沿冠状窦电极指示位置在二尖瓣环上标测 ,标测时导管刺激…     

犬Marshall韧带的电生理学特点及其形态结构观察

目的 :观察 Marshall韧带 （L OM）的电生理学特点及其组织形态 ,探讨 L OM在局灶性房颤发病机制中的地位。方法 :选用健康犬 8只 ,放置心内电极导管和心外膜电极 ,同步记录高位右房 （HRA） ,左心耳 （L AA） ,L OM的电活动。射频消融 L OM靠近冠状窦的部位。比较消融前后 HRA- L AA间期 ,HRA- L AM（左房 ）间期 ,HRA- L OM间期 ,L AM- L OM间期。切取 L OM,进行组织学观察。结果 :窦性心律时 ,在 L OM上可以记录到双电位 ,前者是 L AM电位 ,后者是 L OM电位 ,消融 L OM靠近冠状窦的部位 ,L OM电位消失 ,消融前后 ,HRA- L AA间期、HRA- L AM间期对比无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。组织切片显示 L OM内含有心肌组织 ,与深层左房肌被脂肪层隔离 ,脂肪层内含有大量的神经组织。结论 :L OM电位是 L OM内心肌组织产生的 ,L OM可能是局灶性房颤的起源部位之一。射频消融 L OM靠近冠状窦的部位对左右房间传导无影响。对起源于 L OM的局灶性房颤 ,消融这一部位可能有效。     

葛根素对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用

目的观察葛根素对X综合征患者血管内皮功能异常的保护作用.方法采用随机、对照、单盲方法将27例X综合征患者分为葛根素组(n=15)和常规治疗组(n=12).疗程均为3周.正常组(20例)不予任何治疗.疗程前后分别采用高分辨率血管超声检测肱动脉血流介导性舒张(FMD)功能变化,并测定血中内皮素-1(ET-1)含量和进行活动平板试验.结果①X综合征患者肱动脉FMD功能较正常组明显减弱,有非常显著性差异[(4.9±2.6)%vs.(13.5±3.1)%,P＜0.001],ET-1水平明显高于正常组,有非常显著性差异(P＜0.01).肱动脉FMD功能与ET-1水平呈显著负相关(γ=-0.73,P＜0.01).②葛根素组和常规治疗组疗程前肱动脉FMD功能无明显差异,疗程后葛根素组肱动脉FMD功能明显增强,与常规治疗组比较有非常显著性差异[(9.2±1.8)%vs.(4.8±2.1)%,P＜0.001)],ET-1含量亦显著减少(P＜0.01).③葛根素组疗程结束前1周内心绞痛平均发作次数较常规治疗组明显减少(2.6±1.4次vs.4.6±1.6次,P＜0.01).疗程前后比较,葛根素组运动诱发的ST段缺血型下移之和(∑ST)明显减少(7.9±2.3mmvs.5.3±1.8mm,P＜0.01),运动持续时间显著延长(5.4±1.6minvs.8.1±2.7min,P＜0.01].∑ST减少与FMD功能增强及ET-1含量减少均有明显相关性(γ=-0.61,γ=0.65,P均＜0.001).结论葛根素可显著改善X综合征患者的血管内皮功能异常,保护血管内皮功能可能是葛根素抗心绞痛作用的重要机制之一.     

经股静脉床旁漂浮电极导管临时心脏起搏应用研究

目的探讨经股静脉漂浮电极导管在紧急心脏起搏治疗中无X线条件下的有效性和快速、安全性。方法37例患者均采用漂浮电极导管,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,所有患者均在床边无X线条件下进行,起搏方式为按需心室起搏(CVP)。结果所有患者均起搏成功,最快3.8min,最慢23.1min。5~10min内起搏成功28例。从股静脉穿刺成功至起搏完成时间为8.5±3.65min。结论在急症无X线透视时,应用Seldinger穿刺技术经股静脉床边漂浮电极导管临时起搏具有起搏快,疗效肯定,并发症很少,不需搬动患者,不需特殊设备,非常适用于危重患者的急诊抢救,特别是在基层医院。     

年轻急性心梗患者临床特点

目的探讨年轻急性心肌梗死患者的心血管危险因素、临床特点和冠状动脉病变的特点。方法对确诊的43例年轻急性心梗患者和55例老年患者间的主要危险因素、临床特点、冠脉病变特点进行对比统计分析。结果 （1）年轻组患者以男性为主;多超重;吸烟史明显多于老年组;糖尿病、高血压病病史明显低。（2）年轻组高TG、CHOL血症发生率高,并且血TG、CHOL水平明显高于老年组。（3）年轻组以单支病变为主,老年组以多支病变为主。（4）年轻组多无心绞痛病史;老年组多有反复发作的心绞痛病史。结论 （1）吸烟和超重是年轻急性心梗的主要危险因素。（2）高脂血症也是重要危险因素。（3）病变相对简单以单支血管最多,三支病变较少。（4）年轻组多无心绞痛病史。     

球囊扩张式腔内血管支架的研制

采用００Ｃｒ１８Ｎｉ１３Ｍｏ３不锈钢制成具有ｐａｌｍａｚ支架特点的球囊扩张式血管支架（ＢＥＳ）。该ＢＥＳ有Ｌ３０ｍｍ、９３．０ｍｍ和Ｌ２４ｍｍ、Ｄ３．０ｍｍ两种规格，可用标准ＰＴＡ球囊导管在５０６．６ｋＰａ（５ａｔｍ）压力下扩张，扩张后的ＢＥＳ可耐受８１０．６ｋＰａ（８ａｔｍ）壁压力而不改变扩张状态，直径扩张比２～２．５：１。植入犬髂动脉腔内２４周，未发生电化学腐蚀，造影观察靶血管腔完全通畅。     

射频消融迷宫术治疗心房颤动的手术配合与护理

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的持续性心律失常 ,目前缺乏有效的治疗方法。 1999～ 2 0 0 1年 ,我院开展了射频消融迷宫术 ,成功治愈了 10例房颤病人。现将射频消融迷宫术的手术配合及护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 4 1岁。均为风湿性心瓣膜病并房颤 ,所有病人均在体外循环下施行射频消融迷宫术 ,同时施行瓣膜置换术。1.2　手术配合1.2 .1　术前准备　①病人术前常规检查胸部Ｘ线片、心脏Ｂ超、血常规、血小板计数与出凝血时间、肝功、肾功、肝炎筛选以及备皮等…     

快速性心律失常的射频消蚀治疗术

快速性心律失常的射频消蚀治疗术济南军区总医院（山东省济南市２５００３１）傅绪杰，杜日映审校１９８５年Ｈｕａｎｇ首次应用射频（ＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＲＦ）经静脉导管阻断犬的房室交界区，使ＲＦ成为治疗心律失常的新能源。从１９８７年ＢＯｒｇｇｒｅｆｅ...     

Study on the localization of the origin of ventricular tachycardia with surface electrocardiogram

ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｒｉｇｉｎｏｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｗｉｔｈｓｕｒｆａｃｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍＺｈｅｎｇＱｉａｎｇｓｕ（郑强荪）；ＤｕＲｉｙｉｎｇ（杜日映）；ＷａｎｇＸｉａｎ...