动态心电图与~(99m)TC-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病对比分析

本文通过动态心电图对55例患者行24h动态心电图监测,并观察有无一过性心肌缺血表现与心肌灌注SPECT显像核素扫描,检测结果进行对比分析,以评价DCG对冠心病的诊断价值及临床意义。 1 资料与方法 1.1 对象 将1997-1998年来我院住院病人55例,男40例,女15例,平均年龄62.12±9.14(45-78岁),临床诊断冠心病22例,其中心肌梗死5例,心绞痛2例,不伴心绞痛14例。非冠心病33例,其中心肌炎1     

缺血性脑卒中伴心房颤动患者利伐沙班抗凝治疗的药学监护

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死(cerebral infarction,CI),是由于脑部血液循环障碍,包括缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,其中缺血性脑卒中占卒中的比例高达87%,主要治疗方式有溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤、神经保护及外科或介入治疗。     

腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)后腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合(LBEPS)的可行性与适应证。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月丰县人民医院LBEPS治疗胆总管结石61例患者的临床资料。结果 48例在腹腔镜下LBEPS,成功46例,2例术后出现胆漏,经保守治疗治愈;7例腹腔镜下置"T"型管引流;4例中转开腹。2例探查阴性。手术时间100~200 min,平均150 min,术后住院时间6~18 d,平均8 d,腹腔引流管留置6~18 d,平均5 d。无出血、感染、死亡病例。术后随访48例,复发结石3例,无残留结石,经内镜治疗痊愈。结论只要掌握好手术方式及适应证,LBEPS是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创技术。     

以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究

目的评价以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)结合案例教学法(case-based learning,CBL)在妇产科护理学理论教学中的应用效果。方法将我校护理本科378名学生以班级为单位分为两组。试验组在妇产科护理学的部分章节采用PBL结合CBL教学法,对照组只采用PBL教学法。比较两组学生的考试成绩,并采用问卷调查学生对教学方法的评价。结果试验组学生理论考试总分及病例分析题得分高于对照组(P<0.01)。92.7%的学生认为PBL结合CBL教学可提高临床思维能力、分析及处理问题的能力。结论 PBL结合CBL教学有助于提高学生的学习成绩和综合能力,更好地实现教学相长,提高教学质量。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效分析

目的观察密固达(唑来膦酸注射液)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院自2009年10月~2012年10月收治的PMOP患者352例,随机分为两组,治疗组:152例绝经后骨质疏松症妇女注射密固达(5mg唑来膦酸注射液),并坚持服用钙尔奇D片(含元素钙600mg和VitD 125IU)1片/日;对照组:200例门诊PMOP妇女,口服钙尔奇1片/日。分别比较两组治疗前后患者临床疼痛症状、腰椎和髋部骨密度;观察密固达使用过程中药物不良反应。结果两组患者治疗后1年及2年,骨痛VAS评分明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗1、2年后,治疗组患者腰椎L2~4、髋部的骨密度提高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);部分患者有不良反应,但发生率低且症状轻微。结论密固达在治疗PMOP患者中可显著提高腰椎、髋部的骨密度,是安全有效的药物。     

学习型组织测量工具的研究进展及对护理的启示

20世纪90年代美国麻省理工学院的教授彼得·圣吉《第五项修炼-学习型组织的艺术与实务》一书的出版,标志着学习型组织理论的系统化.此后,在世界范围内掀起了学习型组织理论研究的热潮,其中关于学习型组织的概念、构成及其创建策略等的研究已经较为普遍[1-3].但关于学习型组织测量工具的研究却较少,主要原因是测量学习型组织与界定、描述和创建学习型组织相比更加困难和复杂,但对学习型组织的测量不仅可以使创建学习型组织的效果量化、便于观察,还可使创建方式、策略和路径具体化,从而提高学习型组织落实的可操作性.为此,本文对国内外学习型组织测量工具的研究进行了梳理.     

肝硬化和门脉高压症无创性诊断方法评价

肝硬化发主要生于慢性肝脏疾病的终末阶段,且常并发门静脉高压症。门脉高压症是引起肝硬化患者发病或死亡的重要因素。本文从实验室指标、瞬时弹性成像和多普勒超声技术等方面综述目前应用于临床的肝硬化和门脉高压症的无创性诊断及预后评估的方法。虽然这些方法尚不能替代侵入性的肝活检和肝静脉压力梯度测量以及胃食管静脉曲张的内镜检查,但是它们可以协助肝硬化和门脉高压症患者的治疗并提供有价值的预后评价。     

医学留学生临床教学的现状调查和问题研究

目的为获取昆明医科大学临床医学专业本科(MBBS)留学生临床教学的现况和存在的问题。方法通过问卷调查方式,收集我校102名MBBS留学生基本情况、语言水平、对汉语的重视程度、对现有教学模式的看法等资料。结果留学生英文水平较好,对汉语的重视程度较低且汉语水平差,偏好于参与度高的临床教学模式。结论应该提高留学生汉语的要求标准,创造多渠道的汉语言学习,综合运用多种教学模式,最终提高MBBS留学生的教学质量。     

线粒体脑病:一例报告并文献复习

目的探讨线粒体脑病临床、影像学及病理学特点。方法与结果女性患者,52岁。因发作性肢体抽搐、麻木共3次入院,临床表现为局灶性癫发作、智能障碍,双侧锥体束征阳性。影像学检查均考虑为缺血性卒中及脑萎缩,脑电图显示中至重度异常波形。脑脊液红细胞计数1.04×106/L,中性粒细胞比例、蛋白定量和免疫球蛋白IgG水平升高,氯化物水平降低;血清超敏C反应蛋白和红细胞沉降率升高。组织病理学显示皮质内部分神经元肿胀,星形胶质细胞反应性增生及毛细血管数目增加;肿胀及形态正常的神经元胞质内均有Mito染色阳性颗粒物质存在,反应性星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白表达阳性。电子显微镜观察,神经元胞质内大量异常线粒体堆积,形态、大小不一,线粒体嵴变平或延长并旋绕成同心圆状,线粒体内出现嗜锇小体和类结晶样包涵体。结论线粒体脑病临床少见,易误诊为缺血性卒中,对线粒体病的诊断需进行临床表现、血清酶学、生化指标、肌肉组织活检及分子生物学等多项检查。     

腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及临床意义

目的 探讨腔隙性脑梗死患者血清维生素B12的检测及临床意义.方法 我院住院治疗的腔隙性脑梗死患者67例作为观察组,其中轻度32例,中度21例,重度14例.同时选择同时期我院住院治疗的菲脑梗死患者35例,作为对照组.对2组患者进行维生素B12和叶酸的检测.结果 观察组患者维生素B12和叶酸的检测结果均明显低于对照组(P＜0.05).重度腔隙性脑梗死患者的维生素B12和叶酸检测结果明显低于轻度和中度患者(P＜0.05),而轻度和中度腔隙性脑梗死患者的维生素B12和叶酸的检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清维生素B12和叶酸的降低与腔隙性脑梗死的发生具有密切的关系,并且与患者的病情严重程度有关,值得临床重视.