国内外院前救护车污染现状及消毒研究进展

救护车作为实施院前急救的重要载体,是一个特殊医院感染控制环境。患者的血液、排泄物及分泌物等容易污染车舱环境,加之其空间小、人员较多,较长时间处于密闭状态会加重空气传播感染的风险,在抢救患者生命的同时也带来交叉感染的可能,成为医院感染的隐患。有研究发现,救护车急救患者医院感染发生率为4.76%,比医院同期不用救护车住院患者的感染率高^[1]。     

情景模拟联合PBL的教学模式在急诊科护理实习生中的应用和评价

【】：目的：探讨分析情境模拟联合PBL教学模式在急诊科护理实习生中的应用效果。方法：选择016年6月-2017年12月在我院急诊科进行实习的护生共122人,根据实习的先后顺序分别对照组(60例)和观察组(62例),比较分析两组护生的综合能力(理论考核+技能操作考核)和评判性思维能力(CTDI-CV中文版量表)。结果：干预组护生的综合能力89.69±7.82)优于对照组(76.86±6.12),干预组护生评判性思维能力(290.69±17.83)明显优于对照组(276.67±18.82),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：情境模拟联合PBL教学模式能够提升临床实习护生的综合能力,增强其评判性思维能力,提高学生参与学习的自主性和积极性。     

硫酸镁联合高渗糖和维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎的效果观察

目的 观察硫酸镁联合高渗糖和维生素B12治疗留置针所致静脉炎的疗效,为静脉炎的防治提供依据.方法 将120例静脉留置针所致静脉炎患者随机分为2组,治疗组60例,用25%硫酸镁10 ml,50%葡萄糖20 ml和维生素B12 500μg混合液冷湿敷;对照组60例.用50%硫酸镁溶液热湿敷,比较2组的治疗效果.结果 硫酸镁联合高渗糖和维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎总有效率96.7%,明显高于对照组80.0%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合高渗糖和维生素B12治疗静脉留置针所致静脉炎,临床疗效优于硫酸镁单独使用.     

纽曼系统模式护理程序在慢性乙型肝炎患者护理中的应用研究

目的探讨纽曼系统模式护理程序在慢性乙型肝炎患者护理中的作用。方法随机分为2组,对照组50例,采用常规医护指导方法;干预组52例,除常规治疗护理外,针对不良的生活方式及心理压力进行干预。当患者出现潜在应激反应时给予初级预防;当患者出现应激反应时给予二级预防;当患者系统达到了一定程度的稳定时,给予三级预防。结果干预组患者出院时,对肝炎相关知识了解及自理能力较对照组增强,心理压力较对照组明显减轻。结论纽曼系统模式护理程序体现了“以患者为中心”的整体护理内涵,提高了护理质量,改善了慢性乙型肝炎患者的生活质量。     

医护一体化关键绩效指标管理模式探索与成效

目的 探讨医护一体化关键绩效指标管理模式的成效.方法 将病房分为3个医疗组,每组设医疗、护理组长1名、医生组员3名、护士组员10~12人,科主任、护士长根据医院总体目标及学科发展规划,制定本科室医护一体化关键绩效指标管理办法并组织实施.结果 实施医护一体化关键绩效指标管理模式后,出院患者数增加260例,差异有统计学意义(P<0.05);平均住院日缩短1.59 d;病床使用率增加7.97%;药品比例降低3.78%;抗生素使用强度降低4.11%;患者满意度提高2.18分,差异有统计学意义(P<0.05);医疗护理质量分提高2.45分,差异有统计学意义(P<0.001).结论 实施医护一体化关键绩效指标管理模式后,既提高了病房的床位使用率,降低了药品比例及抗生素使用强度,又降低了医疗成本,提高了患者及家属的满意度.     

果糖注射液与葡萄糖注射液随机盲法平行对照的临床研究

目的：观察5％果糖注射液对需胃肠外补充能量的病人的临床疗效，以评价果糖注射液的有效性及安全性。方法：随机盲法选取125例病人，分5％果糖组及5％葡萄糖组，观察两组病人在输液前、输液后及输液后2小时血糖水平及治疗前、停药后血常规、肝肾功、血尿酸的变化。结果：果糖组与葡萄糖组临床有效率均为100％，果糖组仅第2日输液后的血糖水平明显高于输液前。葡萄糖组输液后血糖水平均明显高于输液前。果糖组和葡萄糖组输液后2小时的血糖水平均恢复至输液前水平。果糖组血糖波动小于葡萄糖组。结论：果糖注射液安全有效，对病人血糖影响小于葡萄糖。     

内科护理学教学存在的问题及对策

<内科护理学>是临床护理学中的一门重要学科,其内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义,随着多媒体网络技术的迅猛发展,其教学观念及方法面临新的挑战,教学模式的改革也势在必行.根据现代护理教育理念,采用多媒体网络技术进行改革,构建新型教学模式,激发学生学习兴趣,提高学生学习效率及效果,并使学生成为积极、自主的学习者和问题解决者,而不是被动的信息接收者[1],是教学改革的一个重要课题.     

肝硬化患者医院内感染风险预测列线图模型的构建

目的 本研究旨在建立准确、可操作的医院内感染(NI)风险预测列线图模型,将感染风险量化,从而能直观地提示肝硬化患者发生NI的风险。方法 2016年1月～2020年12月我院就诊的肝硬化住院患者,依据多元Logistic回归分析筛选出的NI发生危险因素建立风险预测列线图。采用Bootstrap进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)、校准图、 Hosmer-Lemeshow 检验和决策曲线分析法评估列线图模型的预测效能和临床获益。结果 本研究纳入503例肝硬化患者,其中131例(26.0%)发生NI;多因素Logstic回归模型分析显示存在腹水、侵入性操作、高血小板/淋巴细胞比值 (PLR)和高MELD 评分为肝硬化患者发生NI的独立危险因素;基于上述4个变量建立列线图模型并进行验证,结果ROC曲线下面积(AUC)为0.845,模型诊断效能良好;Hosmer-Lemeshow 检验显示,模型校正曲线与理想曲线拟合良好(P=0.999,P=0.688),该模型具有良好的校准和判别能力,决策曲线分析表明在较大的阈值内具有较高的临床获益。结论 我们建立的列线图可以较准确地预测肝硬化患者发生NI的风险,有助于临床医生及早识别高危患者,为临床干预和优化决策提供依据。     

臭氧与甲醛熏蒸消毒乙型肝炎病毒沾染床垫效果比较

目的比较甲醛熏蒸及臭氧消毒机消毒医用床垫的效果。方法选取实验室乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)标本以及被临床确诊乙型肝炎患者血清样本污染的床垫,根据消毒方法的不同,分为臭氧消毒组、甲醛消毒组和空白组,分别给予相应时间的消毒处理。通过化学发光法和RT-PCR方法检测其中HBsAg和HBV-DNA表达的差别,并与未染毒的阴性样片作比照,观察三种方法消毒效果的不同。结果实验室验证结果:与空白组比较,臭氧消毒组样片消毒40min后HBsAg转阴,消毒10min、20min、25min、30min、40min后HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降(均P0.01);甲醛消毒组消毒10min后HBsAg转阴,消毒10min、20min、25min、30min、40min后HBV-DNA的表达有所下降(均P0.01)。空白组中,不同时间样片中HBsAg和HBV-DNA的表达无明显差异(P0.05)。临床验证结果:与空白组比较,臭氧消毒组床垫消毒1h、2h、4h、8h后床垫上HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降,但仍高于阴性样片,消毒12h后HBsAg和HBV-DNA的表达与阴性样片相比无明显差异。甲醛消毒组消毒1h后床垫上HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降,与阴性样片相比无明显差异(P0.05)。结论甲醛熏蒸及臭氧消毒机对于乙型肝炎病毒污染的床垫均有确切的消毒效果。臭氧消毒消毒时间偏长,甲醛消毒迅速但刺激性大,临床应根据实际需求选择合适的床垫消毒方法。