膜型凋亡诱导配体脱落可能参与肺腺癌对TRAIL耐受

TRAIL可选择性、高效地诱导肿瘤细胞凋亡,虽然肺腺癌等部分肿瘤对TRAIL耐受,但其高效、低毒的优势吸引人们不断探索增敏策略.TRAIL与功能性受体DR4、DR5在细胞膜脂筏内组装为死亡诱导信号复合物(DISC);而诱骗受体DcR1和DcR2通过竞争结合TRAIL阻断凋亡.肺腺癌A549对TRAIL高度耐受,除DcR1外,MMP-2可能通过酶切跨膜型TRAIL的脱落而降低DISC组装,从而参与其耐药.阐明膜结合型TRAIL脱落机制可能为提高肺腺癌对TRAIL的敏感性提供新策略.     

尿微量自蛋白／肌酐比值、胱抑素C、α1-微球蛋E在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探讨尿微量白蛋白／肌酐比值（U-mAlb／Cr）、眦清胱抑素C（c）ys-C）和尿仅,一微球蛋白（仪1-MG）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值。方法观察组包含福建省立医院内分泌科2012年1月-2013年7月收治的2型糖尿病住院病人,其尿白蛋白排泄率在30-300mg／d;对照组为该院健康体检者,收集二者血清及尿液标本,检测U-mAlb／Cr、Cys-C和尿仪,-MG浓度进行比较。结果观察组U-mAlb／Cr、Cys-C和尿仪广MG检测结果与对照组比较均增高（P〈0．05）,而在UAER低水平增高时（UAER在30-100mg／d）,m-Alb／Cr（77．2％）和尿α1-MG（36．3％）阳性率与对照组相比均增高（P〈0．05）,Cys-C（9．09％）阳性率无显著性增高,将三者间阳性率作两两比较,差异有统计学意义。由此可推断,对UAER低水平增高的敏感性U-mAlb／Cr〉尿α1-MG〉Cys-C。结论U-mAlb／Cr、Cys-C、尿α1-MG联合检测有助于糖尿病早期肾损害的诊断。     

六西格玛理论在临床特殊蛋白检测性能评价中的应用

目的 运用标准化六西格玛方法性能决定图评价特殊蛋白检测性能,探讨六西格玛质量管理理论在临床实验室质量管理中的应用价值.方法 采集福建省立医院检验科2011-2012年室内质控和参加卫生部临床检验中心室间质评的数据,计算累积变异系数（CV）和累积偏倚（Bias）,根据卫生部临床检验中心的室间质评总误差（TEa）要求,计算CV占TEa的百分数和Bias占TEa的百分数,从而得到σ值,再在标准化6σ方法性能决定图中标记操作点.结果 2012年下半年特殊蛋白常见检测质量水平参差不齐.IgG恰好达到6σ标准,C4和CRP处于5σ水平,IgE、C3都未进入4σ区间,IgA、IgM仅达到2σ水平,与室内质控及室间间质结果略有出入,提示室内质控方案可能存在不足.结论 运用标准化6σ方法性能决定图能更为直观地评价特殊蛋白项目的 检测性能,指导质量改进.     

TEC及TE方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及不良反应的对比分析

目的对比分析以紫杉醇类及蒽环类为基础加/不加环磷酰胺（TEC/TE）两种化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法回顾性分析2012年1月至2014年4月本院收治的共139例Ⅱ~Ⅲ期浸润性导管癌患者的临床病理资料。所有患者均接受4个周期的新辅助化疗,其中TEC方案（多西他赛75 mg/m2＋表柔比星60 mg/m2＋环磷酰胺500 mg/m2）共68例,TE方案（多西他赛75 mg/m2＋表柔比星60 mg/m2）共71例。以RECIST标准判断临床疗效,完全缓解（complete response,CR）＋部分缓解（partial response,PR）为临床有效,以Miller Payne标准判断病理疗效,Ⅲ级＋Ⅴ级＋Ⅳ级为病理学有效,同时观察恶心、呕吐等不良反应。等级资料的比较采用非参数检验,计数资料采用χ2检验。结果 TEC组的p CR率、CR率分别为13.85%（9/68）和10.29%（7/68）,TE组为11.27%（8/71）和5.63%（4/71）,但差异无统计学意义（Z=-1.804、-1.336;P=0.071、0.181）。TEC组的病理有效率为78.46%（51/65,3例缺失病理数据）,显著高于TE组的61.97%（44/71）（χ2=4.382,P=0.036）,但两组的临床有效率差异无统计学意义[72.06%（49/68）比61.97%（44/71）,χ2=1.596,P=0.206]。TEC组及TE组的保留乳房率分别为5.88%（4/68）、8.45%（6/71）,差异均无统计学意义（χ2=0.066,P=0.797）。两组的常见不良反应为恶心呕吐、粒细胞减少症及心脏毒性,差异均无统计学意义（Z=-1.670、-0.667、-1.326;P=0.095、0.505、0.185）。结论与TE方案比较,患者接受TEC方案新辅助化疗更易获得病理学缓解,且不增加不良反应。TEC方案在新辅助化疗中有一定的应用前景。     

德宏州2006-2010年麻疹免疫效果分析

目的评价德宏州麻疹免疫效果,分析消除麻疹工作进程。方法收集2006-2010年麻疹免疫、监测和发病资料,并进行统计分析。结果 2006-2010年计划免疫应接种麻疹疫苗105 036人,实接种102 083人,接种率97.19%;强化免疫应接种麻疹疫苗299 061人,实接种291 562人,接种率97.49%;麻疹抗体监测2150人,阳性2001人,阳性率93.07%,其中2010年阳性率95.64%;年均麻疹发病率1.47/10万,2010年发病数为零。结论德宏州实现了国家消除麻疹目标。     

临床路径中的“PDCA循环”

【摘要】 临床路径的发展是现代医学发展的一部分,越来越多的人选择临床路径,同时对其分析也更加全面.。本文通过介绍管理学中的PDCA循环,阐述其在临床路径中的应用,加强医疗质量管理,提高医疗效率。     

人体寄生虫学教学中存在的问题及改革探讨

人体寄生虫学是一门必不可少的医学基础课程，是基础医学与临床医学的重要桥梁。然而，目前的现状是临床上寄生虫病诊断困难。2006年在北京，市民由于食用福寿螺，造成160多例广州管圆线虫感染，部分患者因误诊误治医疗费用甚至高达5万元以上。2008年云南省发生的旋毛虫病暴发流行，所有49例患者入院时均未得到正确的诊治，导致了病情的延误。这些事件间接暴露出当前在寄生虫教学中存在的问题。     

急性乙型肝炎患者pDCs上CD86表达变化及意义

目的 探讨外周血浆细胞样树突状细胞(pDCs)在急性乙型肝炎(AHB）患者临床转归中的变化及作用。方法 纳入2015年6月至2017年5月收治的急性乙型肝炎(AHB组)患者40例， 给予退黄、降酶、保肝等药物，并加用恩替卡韦0．5 mg空腹口服，1次/d。另纳入健康体检者26例为健康对照组（ HC组）。HC组于体检当天、AHB组于治疗前及治疗后6周采集外周静脉全血，采用ELISA法检测2组血浆HBV DNA、HBsAg、HbeAg及肝功能指标水平，并应用流式细胞仪检测pDCs的频数及其功能分子CD86的表达水平。结果 治疗6周后，AHB组临床症状显著缓解，血清学指标和乙型肝炎标志物水平显著下降（P<0.01）。治疗6周后，AHB组HBV DNA转阴率为82.5%，HBsAg清除率为72.5%，HBeAg血清学转换率为75.0%，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）, HC组pDCs频数显著高于AHB组治疗前。AHB组治疗后CD86+pDCs显著高于治疗前。HC组CD86ABC显著低于AHB组治疗前。结论 在急性乙型肝炎患者外周血pDCs的数量降低。急性乙型肝炎患者在治疗后CD86+pDCs增多。急性乙型肝炎患者pDCs上CD86表达上调。     

丘脑胶质母细胞瘤误诊为原发性CNS淋巴瘤1例报告

<正>胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发颅内肿瘤。WHO CNS肿瘤分类将胶质瘤分为WHOⅠ～Ⅳ级,胶质母细胞瘤(GBM)属WHOⅣ级,其发病率最高。原发性CNS淋巴瘤(PCNSL)为临床罕见的血液系统肿瘤。二者在临床表现及影像学特征上表现相似,故可导致误诊。本文就1例误诊病例进行报道。1病例患者,男,71岁。因"头昏2个月,加重1个月"于2016年10月26日入院。头昏加重时出现站立不稳,无视物     

CLIC4对胃癌细胞SGC-7901增殖与迁移的影响

目的 探究氯离子通道蛋白4(CLIC4)对胃癌细胞SGC-7901增殖与迁移能力的影响.方法 构建慢病毒载体介导的CLIC4稳定低表达细胞株,Western blot检测CLIC4的表达;克隆形成实验和CCK-8实验检测CLIC4敲低后对胃癌细胞SGC-7901增殖的影响;Western blot检测CLIC4敲低的胃癌细胞SGC-7901中上皮-间质转化(EMT)相关蛋白如E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)等的变化情况.结果 SGC-7901稳定低表达CLIC4的细胞株构建成功;CLIC4敲低不影响胃癌细胞SGC-7901的增殖,但影响EMT相关蛋白的表达,即E-cadherin表达上调而Vimentin表达下调.结论 CLIC4不影响胃癌细胞SGC-7901的增殖,但能够促进胃癌细胞SGC-7901的迁移.