腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值。方法：2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤（〉1．0cm）的患者（研究组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者（对照组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）。通过并发症发生率、长期随访等评价治疗效果。结果：2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随访无复发。结论：腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推厂和应用。     

结直肠癌患者分泌型卷曲相关蛋白2基因超甲基化研究

目的 分析结直肠癌患者粪便和外周血中分泌型卷曲相关蛋白2(SFRF2)基因甲基化与结直肠癌Dukes分期及组织学分型的关系,评价用SFRP2基因筛查结直肠癌和判断病情的价值.方法 用甲基化特异性PCR技术分析169例结直肠癌,63例结肠腺瘤和46例非腺瘤性息肉患者的瘤组织、粪便和外周血中SFRY2基因甲基化状态,以30例健康志愿者肠镜下肠黏膜活性组织作为对照. 结果本组SFRP2基因在88.2%的结直肠癌组织,65.1%的腺瘤组织和45.7%的非腺瘤性息肉组织中发生超甲基化;在相应的粪便中分别有84.0%、46.0%和32.6%发生超甲基化;在相应的外周血中分别有66.9%、6.4%和2.2%发生超甲基化.在正常对照的结肠黏膜组织和外周血中未检测到SFRP2基因超甲基化,但在粪便中有2例SFRIY2基因甲基化.此外,肿瘤组织和粪便中SFRP2与肿瘤的临床特征包括性别、年龄、位置、大小、Dukes分期等无显著相关性,与分化和浸润程度呈正相关,而外周血中SFRP2基因超甲基化与Dukes分期呈正相关.结论 粪便中SFRF2基因超甲基化可以作为结直肠癌筛查的一种新型分子标记物;外周血中SFBP2基因超甲基化与肿瘤分期呈正相关,可能对判定结直肠癌恶性程度和预后有一定的意义.     

单纤维肌电图对163例重症肌无力诊断的应用分析

目的探讨单纤维肌电图（SFEMG）检查在重症肌无力（MG）病人中的诊断价值。方法回顾性分析163例MG患者的重复神经电刺激（RNS）和SFEMG（其中42例）的检查结果，比较MG各临床分型的RNS异常率、RNS和SFEMG检查的阳性率。结果I型MG患者RNS异常率（31．2％）明显低于其他临床分型（P〈0．01）。SFEMG的阳性率明显高于RNS（P〈0．01）。结论RNS和SFEMG检查对MG的诊断均有重要价值，对于临床疑诊MG而RNS阴性的轻症患者可进一步行SFEMG检查而明确诊断。     

小儿胰源性胸水

小儿胰源性胸小较少见,我院于1980～1995年共收治6例,疗效满意,现报告如下.     

急性缺血性卒中动脉内导管介入治疗培训指南 介入放射学学会特别写作组的声明

在美国，卒中是引起成年人残疾的首位原因，也是人口死亡的第三大原因，已成为一个重要的公共健康问题。卒中每年危及近80万人的健康，其治疗费用位居所有疾病之首。10％的卒中患者在发病后1个月内死亡，约1乃的卒中患者遗留严重残疾并在发病后6个月内死亡。这些数据提示，卒中的死亡率高于癌症。     

重症肌无力105例的电生理分析

目的 探讨重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)检查在重症肌无力(MG)病人中的诊断作用. 方法 回顾性分析105例MG患者的RNS和SFEMG(其中的31例)的检查结果,比较RNS和SFEMG检查的阳性率、分析不同部位RNS检查的异常率及MG各临床分型的RNS异常率. 结果 SFEMG的阳性率明显高于RNS(P＜0.01);RNS异常率以面神经(47.6%)和腋神经(46.7%)高,尺神经(15.2%)最低;Ⅰ型MG患者RNS异常率(30.9%)明显低于其他临床分型(P＜0.01).病情越重,出现RNS异常的部位越多,异常率也越高. 结论 RNS和SFEMG检查对MG的诊断和病情判断有重要价值.多部位检查有助于提高诊断的阳性率;对于临床疑诊MG而RNS阴性的轻症患者可进一步行SFEMG检查.     

过敏性炎症患者TH1及TH2亚型分析

目的：探讨TH1及TH2亚型细胞在过敏性炎症中的作用。方法：采用单细胞内染色检测细胞因子对TH1及TH2亚型细胞进行分析。结果：30例患与健康对照组20例比较，患组TH2明显降低，TH2显升高（P＜0．01），TH1与TH2比值显降低（P＜0．01）。结论：TH细胞在过敏性炎症发病中起到重要作用。     

参白消疹汤治疗抗精神病药所致药疹66例

精神分裂症患者因病程长 ,需长期服用抗精神病药物。由于这些药物的特殊毒理、毒副作用 ,以及患者个体差异等因素 ,导致药疹者甚多。参白消疹汤为治疗多种药物所致皮肤病之经验方 ,笔者用本方加减治疗抗精神病药物所致之药疹 66例 ,疗效满意。1　一般资料66例中男 46例 ,女 2 0例。按中华医学会精神科学会 ( CCMD-2 -R)诊断标准 ,属精神分裂症 43例 ,情感性精神病 2 0例 ,其他 3例 ;所用抗精神病药 :氯丙嗪 3 0例 ,氯氮平 2 1例 ,奋乃静 2例 ,卡马西平 6例 ,碳酸锂 4例 ,氯丙咪嗪 3例。均在服用抗精神病药治疗 2～ 6周后发生药疹 ,多见于…     

四环素、甲氰咪胍、维生素B6治疗170例寻常痤疮疗效观察

我们用四环素、甲氰咪胍、维生素Ｂ6治疗寻常痤疮 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。病例资料　全部病例均为本单位门诊病人 ,其中男性 112例 ,女性 5 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 36岁 ;病程最短 1月 ,最长 5年 ;所有病例均在面部发病 ,均为丘疹脓疱 ,为寻常痤疮Ｉ期和ＩＩ期。治疗前、后及半疗程时查血、尿常规及肝功。治疗方法　体重 >5 0ｋｇ ,四环素 0 .5 ,每日 3次 ,1周后改为 0 .2 5 ,每日 3次 ;甲氰咪胍 0 .2 ,每日 3次 ;维生素Ｂ6 2 0ｍｇ ,每日 3次。体重 <5 0ｋｇ,四环素 0 .2 5 ,每日 3次 ,1周后改为 0 .2 5 ,每日 2次 ,甲氰咪胍 0 .…     

老年急性闭合性颅脑损伤67例临床分析

目的总结老年急性闭合性颅脑损伤的I临床特点和治疗体会。方法老年急性闭合性颅脑损伤67例,行头颅X线平片和头颅CT扫描检查、CT动态扫描。手术治疗38例,非手术治疗29例,包括脱水、止血、神经营养剂、激素、促醒药物、抗感染、保持水电解质酸碱平衡等。结果死亡24例,其中伤情过重6例;并发症死亡18例。存活随访按GOS评分,60～69岁组恢复良好26例（56．5％）,轻残4例,重残2例;70～78岁组恢复良好6例（28．5％）,重残5例。结论老年急性闭合性颅脑损伤颅内压增高症状常不典型,易形成大型或者多发血肿,脑梗塞发生率高,易发生水电解质及酸碱平衡失调和重要器官功能衰竭。CT动态观察有重要意义,手术治疗应慎重,应加强肺部感染和上消化道出血等并发症的防治。