低剂量与常规剂量对比剂在头颈部血管造影中的对比

目的前瞻性研究低剂量对比剂在头颈部CT血管造影（CTA）中应用的可行性。方法将61例行头颈部CTA检查病人随机分为2组,低剂量组29例使用50mI。对比剂,剂量体质量比平均为（0．70±0．09）mL／kg;常规剂量组32例使用70mL对比剂,剂量体质量比平均为（1．00±0．14）mL／kg。比较两组病人在主动脉弓、舌骨和大脑中动脉层面动脉CT值以及锁骨下静脉伪影、静脉充盈程度、重建图像质量。结果低剂量对比剂所得动脉CT值在舌骨层面与常规剂量比较差异无显著性（t=0．551,P〉0．05）,在主动脉弓和大脑中动脉层面低于常规剂量（t=2．862、2．014,P〈0．05）。使用低剂量对比剂产生的锁骨下静脉伪影较常规剂量显著降低（z=3．306,P％0．05）。两组颈部静脉充盈程度和重建图像质量比较差异无显著性（z=0．046、0．910,P〉0．05）。结论对128层CT而言,应用低剂量对比剂进行头颈部动脉血管成像是可行的,可以满足临床诊断的要求。     

比较128层高清冠状动脉CTA和640层冠状动脉CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄的效能

目的 比较128层高清冠状动脉CT血管造影（HD-CCTA）与640层CCTA显示冠状动脉金属支架植入术后支架内腔的能力,评估二者诊断支架内腔再狭窄的价值。方法 收集177例冠状动脉金属支架植入术后患者（227枚支架）,对其中88例（112枚支架）行128层HD-CCTA,对 89例（115枚支架）行640层CCTA,比较二者图像质量和支架内腔显示率;以CAG为金标准,计算和比较二者诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 128层HD-CCTA显示冠状动脉支架内腔图像质量评分（1.63±0.25）分高于640层CCTA[（0.54±0.34）分,P<0.05];128层HD-CCTA对支架内腔显示率（108/112,96.43%）高于640层CT（60/115,52.17%,P<0.05）;128层HD-CCTA和640层CCTA诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%（14/14）、90.00%（18/20）、87.50%（14/16）、100%（18/18）、94.12%（32/34）和100%（20/20）、41.67%（5/12）、74.07%（20/27）、100%（5/5）、78.13%（25/32）。结论 128层HD-CCTA较640层CCTA诊断冠状动脉支架植入术后支架内腔再狭窄准确率更高,在术后随诊中具有重要价值。     

中西药合用治疗急性胰腺炎临床观察

目的:观察中西药合用治疗急性胰腺炎的临床效果.方法:88例随机分为两组各44例.两组均给予乳酸钠林格注射液及醋酸奥曲肽注射液,观察组加用清肝利胰汤.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后两组MTL水平均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).两组GAS、血尿淀粉酶水平均降低(P＜0.0...     

肩关节镜辅助下三种不同钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的:探讨肩关节镜辅助TightRope钢板与Triple-Endobutton钢板和双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床效果。方法:自2014年1月至2018年1月采用手术方法治疗128例肩锁关节脱位患者。根据手术方案分成3组:双Endobutton组,Triple-Endobutton组和TightRope组。所有肩锁关节脱位手术由同一手术团队完成,主刀医生为同一主任医师。记录患者的一般资料如性别、年龄、手术时间、切口长度、术中失血量,统计手术前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分。结果:术后患者伤口愈合良好,无近期并发症发生。111例患者获随访,时间6～12(9.1±3.1)个月。3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。3组患者中,Triple-Endobutton组手术时间最长,明显高于另两组(P0.05);TightRope组手术时间最短,明显低于另两组(P0.05)。3组患者术后1个月VAS评分比较中,TightRope组明显低于另两组(P0.05)。3组患者术后12个月Constant-Murley评分比较中,TightRope组明显高于另两组(P0.05)。TightRope组患者术后切口感染发生率明显低于另两组(P0.05);复位丢失发生率的比较中,双Endobutton组明显高于另两组(P0.05),TightRope组要明显高于Triple-Endobutton组(P0.05);关节粘连发生率的比较中,TightRope组要明显低于另两组(P0.05)。结论:肩关节镜辅助下TightRope钢板固定方案相比双Endobutton钢板固定和Triple-Endobutton钢板固定方案更加具有优势。     

胃肠减压在根治性膀胱切除术后应用的必要性评价

目的 探讨根治性膀胱切除术后留置胃肠减压的必要性. 方法 回顾性分析211例行根治性膀胱切除术患者的临床资料,根据是否留置胃肠减压分为胃肠减压组(18例)和对照组(193例),比较两组的临床效果和并发症情况. 结果 211例根治性膀胱切除术后有32例发生肠梗阻,占15.2%.其中胃肠减压组有4例发生肠梗阻(22.2%,4/18),对照组有28例发生肠梗阻(14.5%,28/193),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).胃肠减压组和对照组的术后进食时间、住院时间和并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).211例患者按术后有无肠梗阻分为肠梗阻组(32例)和无肠梗阻组(179例),两组进食时间分别为9.1和4.9 d,肠梗阻组进食时间明显长于无肠梗阻组(P＜0.01),但两组在年龄、性别、手术时间、失血量和住院时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05).肠梗阻组有7例肺部感染(21.8%,7/32),无肠梗阻组有3例肺部感染(1.7%,3/179),肠梗阻组肺部感染明显高于无肠梗阻组(P＜0.01). 结论 根治性膀胱切除术后不留置胃肠减压是安全有效的,且更有利于患者的恢复;围手术期的护理有待进一步改进,以减少术后并发症和缩短住院时间.     

RNAi沉默G250/MN/CAIX基因对肾癌Ketr-3细胞株生物学行为的影响

目的 观察RNAi沉默G250基因表达后,肾癌Ketr-3细胞生长速度和体外侵袭力的变化. 方法 据G250基因的序列合成shRNA并克隆至真核表达载体pSilencer 2.1-U6-neo中,构建G250 shRNA真核表达载体,将该载体转染至人肾癌Ketr-3细胞株中.采用RT-PCR、West-ern blot及间接免疫荧光法对干扰效率进行检测.MTT法观察干扰后细胞生长情况的变化,Tran-swell小室体外侵袭实验探讨干扰后细胞体外侵袭能力的变化. 结果 成功构建了G250 shRNA的真核表达载体.RT-PCR、Western blot和间接免疫荧光检测表明转染G250 shRNA真核载体的肿瘤细胞G250/β-actin的比值明显降低.细胞生长曲线结果显示Ketr-3-MNRi组与Ketr-3组和阴性对照组Ketr-3-NC相比较,肿瘤细胞生长减慢;Ketr-3-MNRi细胞其穿膜细胞数明显低于Ketr-3-NC及Ketr-3细胞. 结论 G250 shRNA可以下调ketr-3细胞G250的过度表达,抑制肿瘤细胞生长,下调其侵袭能力,为探讨G250在肾癌的发病机制中的作用及生物学治疗肾癌提供实验基础和理论依据.     

腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁

目的探讨腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果及安全性。方法我院2007年4月～2009年11月收治男性尿道狭窄或闭锁病人17例,狭窄段长0.5～3.0cm,平均1.4cm,采用腔镜下钬激光狭窄段内切开治疗。术后留置尿管2～4周。拔除尿管后根据随访排尿状况定期作尿道扩张。结果 17例病例均取得手术成功,手术时间30～90min,平均40min,术后排尿显著改善,最大尿流率(Qmax)由术前平均6.5(2.8～11.5)ml/s提高到术后20.4(16.6～25.3)ml/s,无尿失禁、阳痿、尿瘘并发症。术后随访3～18个月,均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查剩余尿<20ml。结论腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。     

股骨侧I.D.E.A.L定位在单束前交叉韧带重建术中的应用研究

目的:评估股骨侧I.D.E.A.L定位在单束前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年10月,采用ACLR治疗的122例前交叉韧带损伤患者,其中男83例,女39例;年龄23～43(32.19±8.55)岁;病程1周～6个月。根据手术方案不同分为传统组和I.D.E.A.L组。传统组64例,男43例,女21例;年龄24～41(31.22±9.46)岁;采用over-the-top股骨侧定位方案;I.D.E.A.L组58例,男40例,女18例;年龄23～43(32.09±9.14)岁;采用I.D.E.A.L股骨侧定位方案。术前患者存在膝关节的疼痛伴功能障碍,膝关节MRI提示前交叉韧带损伤。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)系统评价疼痛缓解程度,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分系统和Lysholm评分系统评估患者的膝关节功能,利用KT-2000检测膝...     

独活续断汤联合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨独活续断汤联合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者120例，依据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予穴位埋线治疗，观察组在对照组治疗基础上给予独活续断汤治疗，两组患者均治疗30 d。比较两组患者治疗前后腰椎关节活动度（腰椎前屈、腰椎后伸）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科协会评估治疗评分（Japanese Orthopaedic Association scores,JOA）、血清炎性因子[C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平和不良反应情况，比较两组临床疗效。结果：与对照组比较，观察组患者治疗总有效率（95%,57/60）明显高于对照组（81.67%,49/60）（χ2=5.175,P <0.05）。治疗后，两组患者腰椎前屈度、腰椎后伸度均上升，且观察组优于对照组（t=4.813、5.151,P <0.01）；两组患者ODI、VAS评分均下降，JOA评分上升，且观察组优于对照组（t=-11.295、-8.487、18.650,P <0.01）；两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均下降，且观察组下降较对照组更显著（t=-18.435、-8.986、-11.644,P <0.01）。治疗过程中，观察组1例患者出现体温升高，对照组1例患者出现头晕、1例患者出现皮疹，3位患者均在未进行干预的情况下于1 d后自行好转，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：独活续断汤联合穴位埋线可显著提高腰椎间盘突出症的治疗效果，减轻腰椎功能障碍程度，改善炎性反应。     

显微手术与常规开颅切除手术治疗脑胶质瘤患者的效果及对术后并发症发生率的影响分析

目的观察脑胶质瘤患者开展显微手术与常规开颅切除手术治疗的临床效果及其对术后并发症发生率的影响。方法收集本院2020年8月-2022年5月脑胶质瘤病例72例,以不同治疗方案作为依据进行分组,将实施常规开颅切除手术的36例患者设定成对照组,将实施显微手术的36例患者设定成试验组,对比两组临床治疗效果、手术相关指标、术后并发症发生率、生活质量的差异。结果在临床治疗总有效率的比较中,试验组更高,其与对照组差异明显(P<0.05);在两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间等手术相关指标的比较中,试验组均优于对照组(P<0.05);在两组术后并发症发生率的比较中,试验组与对照组间存在的差异(P<0.05);在认知情况、躯体功能、社会适应、情绪功能等生活质量评分的比较中,验组均高于对照组(P<0.05)。结论显微手术治疗脑胶质瘤的临床效果更理想,相较于常规开颅切除手术,其具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低、恢复速度快等优点,可有效促进生活质量的提升,值得临床优先选择。