围手术期患者的临床护理路径式健康教育效果Meta分析

目的探讨临床护理路径式健康教育在围手术期患者中的应用效果。方法检索中文维普科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和学术期刊——万方数据知识服务平台中收录的有关围手术期患者临床护理路径式健康教育的随机对照研究文献,采用Rev Man 5.0统计软件对提取的文献资料进行Meta分析。结果初步检索得相关文献27篇,经纳入和排除标准筛选得文献14篇,共计1,392例患者。其中,观察组719例,对照组673例。在健康教育达标率(RR=1.42,P0.01)、护理服务满意度(RR=1.21,P0.01)、并发症发生率(RR=0.30,P0.01)等方面差异均有统计学意义。结论将临床护理路径式健康教育应用于围手术期患者的效果优于传统健康教育法。     

激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响激素替代治疗冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素,尤其是确定移植日的激素水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2010年1月至2013年4月在本中心接受激素替代周期准备内膜的冻融胚胎移植资料。结果总计516个冻融胚胎移植周期,临床妊娠的有246例,未着床或者生化妊娠者有270例。体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式的妊娠率无差异;妊娠组和未妊娠组的决定移植日的黄体生成素(LH)值、雌激素(E2)值、孕酮(P)值及内膜厚度也不具有统计学差异。进一步分析示:决定移植日的E2值为366~732pmol/L(不包括732pmol/L)时妊娠率最高,且差异具有统计学意义(P0.05),其余3组的妊娠率两两比较无显著性差异(P0.05);妊娠组较未妊娠组决定移植日LH峰(包括人工LH峰和自然LH峰)的出现率高(P0.05);决定移植日的子宫内膜厚度不存在统计学差异,但是子宫内膜的类型具有统计学意义(P0.05),以A型子宫内膜妊娠率最高。结论激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义,当E2水平处于366~732pmol/L且子宫内膜处于A型时妊娠率最高,同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床。     

预见性疼痛管理在睫状体冷冻术患者中的效果分析

目的本文旨在探讨预见性疼痛管理模式在睫状体冷冻术后青光眼患者中的效果。方法选取2017年3月-2018年3月在中南大学湘雅医院眼科行睫状体冷冻术的青光眼患者40例,随机分为观察组(采用预见性疼痛管理法)20例和对照组(采用传统的疼痛管理方法)20例,评判标准:疼痛评分、收缩压指标、舒张压指标、睡眠质量评分及疼痛管理满意度。结果研究组患者术后的疼痛评分指标明显低于对照组,P<0.05。研究组患者术后的心率指标明显低于对照组,P<0.05。研究组患者术后的收缩压指标明显低于对照组,P<0.05。研究组患者术后的舒张压指标明显低于对照组,P<0.05。研究组患者的睡眠质量评分明显高于对照组,P<0.05。研究组患者对疼痛管理的满意度指标明显优于对照组,P<0.05。结论预见性疼痛管理可提高疼痛管理水平,减轻患者的疼痛感,提高患者的满意度及生活质量。     

持续质量改进在急救药械管理中的应用

急救药械的管理及使用是危重病人抢救工作的重要保证,也是抢救成功的关键,在医院分级管理标准及医院管理年活动中要求急救药械完好率达100%.     

乳腺癌针吸细胞形态定量的人工神经网络诊断模型的建立及应用研究

目的 建立乳腺癌针吸细胞形态定量参数的人工神经网络诊断模型，并验证其在辅助FNA诊断乳腺癌的价值。方法 利用MPIAS-2000系统对60例乳腺癌及30例乳腺良性病变的针吸细胞学涂片进行形态定量测定，对获得的29项形态参数进行人工神经网络建模分析，并用盲法对其鉴别诊断能力进行评价。结果 所建立的网络模型经过14次训练后即可达到误差要求，诊断模型对乳腺癌及乳腺良性病变的诊断正确率为100％，其特异性和敏感性均为100％。结论 乳腺良恶性病变的针吸细胞学涂片进行ANN分析所建立的诊断模型，对乳腺癌及良性病病变的鉴别诊断具有较高的应用价值，为辅助针吸细胞学诊断乳腺良恶性病变提供了新的思路。     

实习医生病历书写能力和人文素质的培养

现代医学模式是以生物、心理和社会医学为基础的一种全新的医学模式,它不仅要求医生具有高超的医疗技术,而且更加注重医患之间的相互理解和沟通.医学生进入临床实习阶段,巩固和加强所学的基础理论知识并能应用于临床实践中是其主要任务,而病历书写则是这一能力的直接表现,尤其是作为一名内科实习医生更是重中之重;另一方面,为了更好地完成实习工作,必须有患者的积极配合,因此,培养医学知识扎实并满怀人文精神的医学人才显得非常重要.……     

16层螺旋CT检测肠系膜下静脉回流部位的临床意义

目的探讨16层螺旋CT血管重建对肠系膜下静脉（IMV）回流部位及形态的应用价值。方法采用16层螺旋CT对120例患者腹部三期增强扫描的静脉期图像进行最大密度投影（MIP）重建,统计肠系膜下静脉的回流部位。结果肠系膜下静脉的显示率为90%,其中回流到脾静脉（SV）起始处占6.7%;回流到脾静脉占40%;回流到肠系膜上静脉（SMV）起始处占6.7%;回流到肠系膜上静脉占28.3%;回流到肠系膜上静脉与脾静脉汇合处占8.3%.结论16层螺旋CT的MIP重建可以清楚、直观显示肠系膜下静脉。     

86例丘脑梗死临床分析

目的 探讨丘脑不同动脉供血区梗死的临床表现。方法 根据临床与解剖学的关系建立模板进行研究。结果 ①丘脑膝状体动脉（TG）供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主；②丘脑结节动脉（TT）供血区梗死多表现为神经精神障碍及丘脑性失语，偏侧忽视；③丘脑旁正中动脉（TP）供血区梗死可表现为意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等；④丘脑脉络膜动脉（PC）供血区梗死可表现为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍。结论 丘脑不同动脉供血区梗死可引起各具特征性临床症候群。     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭84例临床分析

目的探讨急性脑血管病（ACVD）并发多器官功能衰竭（MOF）的发病因素、临床特点及转归，总结治疗经验。方法回顾性分析84例ACVD合并MOF患者的临床资料。结果84例中2个脏器衰竭38例，病死率55．26％；3个脏器衰竭25例，病死率72％；4个及以上脏器衰竭20例，病死率100％。结论本病病死率极高，死亡与疾病性质及年龄有关，早期识别及积极有效地防治是减少MOF死亡的重要环节。