疫情防控期间文献检索线上课程的实践与存在的不足

遵义医科大学文献检索教研室通过开展线上集体备课、录制网课及搭建线上授课平台、确定教学内容及形式、线上批改作业及在线答疑、线上问卷调查和线上教学相长等形式进行了一系列线上教学活动,顺利完成了疫情期间的教学任务,并得到了大部分学生的认可。对线上教学实践经验及其存在的不足进行了总结,为将来应对突发公共卫生安全事件时的教学实施提供了参考。     

心力衰竭临床预后相关模型的进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病常见的终末阶段,具有疗效欠佳、预后差的特点。根据HF的类型和病情不同,患者的病死率可能存在明显差异。临床上多种评估预后的风险模型相继建立,从而有助于指导医疗管理策略的制定,如心室辅助装置(VAD)植入、心脏移植等。但是,不同的临床预测模型各有其临床使用特点,适用于不同的临床患者。本文将从不同的患者人群入手介绍各种常见HF预后模型。     

支气管哮喘与小气道炎症的研究进展

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病之一,患病率在全球范围内有逐年增加趋势.1922年Hubert和Koessler第1次描述了重症哮喘存在气道重塑[1].2002年,全球哮喘防治创意(GINA)提出,无论轻重度哮喘,大小气道均存在急性和慢性炎症,各级气道都存在气道重塑.近年来,哮喘的小气道炎症研究受到学术界的广泛重视,国内外在哮喘与小气道炎症方面进行了大量研究.我们就哮喘小气道炎症进展作一综述.     

覆膜支架治疗良性食管瘘的临床应用

食管瘘是消化科常见急重症之一,多发生在食管或胸部肿瘤浸润,但非肿瘤浸润性的良性食管瘘患者临床中也不少,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,费用大,死亡率高.覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,同时开放饮食,增强营养,促进瘘口愈合,是目前首选的侵袭最小的治疗方法之一[1].本研究总结了2002年1月至2011年6月我院23例覆膜食管支架治疗良性食管瘘的病例.     

膳食反式脂肪酸摄入与大肠癌发生风险相关性的Meta分析

目的采用Meta分析法评价TFAs摄入量与大肠癌之间的相关性。方法通过检索国内外TFAs与大肠癌相关的文献,应用Stata12.0软件进行统计分析,合并效应量选用OR(或RR、HR)及其95%CI,Q检验和I~2检验反映研究间的异质性大小,漏斗图反映发表偏倚。结果对11篇研究进行统计分析,累计病例13443例,总研究人数174299人,低TFAs摄入量组与高TFAs摄入组TFAs与大肠癌相关性的合并OR值及95%可信区间为1.233(1.151,1.321),差异具有统计学意义(Z=5.96,P=0.000);4篇结肠癌与TFAs相关性的研究,累计病例5423例,对照研究人数86037人,低TFAs摄入量组与高TFAs摄入组TFAs与结肠癌相关性的合并OR值及95%可信区间为1.196(1.06,1.349),差异具有统计学意义(Z=2.91,P=0.004)。结论高TFAs摄入可增加大肠癌或结肠癌的发病风险。     

介入放射诊疗工作人员机体DNA甲基化状态与职业暴露的关系

[目的]探讨介入放射诊疗工作人员职业暴露对机体DNA甲基化状态、甲基化相关酶类及甲基化次生产物的影响。[方法]暴露组为120名放射工龄3年以上的介入放射诊疗工作人员,对照组为性别相同、年龄±3岁的120名非放射诊疗医技人员。采集空腹静脉血,前处理后通过高效液相色谱法和酶标法依次检测DNA总甲基化率、DNA甲基化转移酶(DNAmethyltransferase,Dnmt)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的表达水平并比较两组差异。采用偏相关和协方差分析暴露组人群DNA甲基化指标与年有效剂量监测值和介入工龄的关系。采用多元线性回归分析个人剂量监测值、介入工龄、年龄等因素对机体甲基化状态的影响。[结果]暴露组Dnmt为(0.064±0.043)×10~3U/L,Hcy为(10.37±3.92)μmol/L,均高于对照组[(0.047±0.035)×10~3U/L和(9.32±3.90)μmol/L](P0.05),但DNA总甲基化率[暴露组(8.10±1.53)%,对照组(8.47±1.41)%]组间差异无统计学意义(P0.05)。暴露组年有效剂量值与Dnmt呈正相关(r=0.671,P=0.00),未发现其他指标与年累积个人剂量值存在相关性。多因素分析显示,年龄和介入工龄(标准化回归系数分别为-0.182和-0.298,均P0.01)是影响介入工作者机体甲基化状态的重要因素。[结论]介入放射诊疗工作者职业暴露对机体DNA甲基化过程中的相关酶类及代谢产物的表达存在一定影响,但未见对DNA甲基化状态的影响。     

动静脉穿刺置管与猝死

动静脉置管技术目前已广泛应用到临床中。由于置管多在中心血管中或靠近机体重要器官，操作有一定难度和风险。本文收集国内有关动静脉穿刺置管后２４小时内猝死的病例。分析造成猝死原因主要为操作者经验不足，对病人全身情况了解和处理不好，操作中盲目推进损伤血管及邻近脏器以及置管后管理不当造成。但如果在操作时熟悉解剖部位及置入方法，注意不同病人血管走行的个体差异，选择质量好的导管，加强置管后的管理，猝死率可进一步下降，本组资料９０年代较８０年代下降５０％。     

康复护理教学的实践与探讨

康复医学与保健医学、预防医学、临床医学被认为是现代医学的4大支柱。康复医学涵盖医学的各个方面,其中护理是不可缺少的组成部分。对于康复护理的重要性、学习对象的层次、学习深度、与其他护理课程之间的联系、开始学习的最佳时间、作为一门独立课程,是否与临床护理重复等等这些看似简单的问题都需要时间和实践的证明和检验。1现状由于缺乏康复理论的教育和实践,护生毕业后在临床护理中康复干预的意识不强,忽视病人的康复指导[1]。王元姣[2]的调查显示护生经过康复系统学习的人数较少,学习时间不足,康复基本知识贫乏。根据上海商慧兰[3]…     

黄芪、血竭对血栓和烧烫伤的协同作用研究

目的观察黄芪和血竭对大鼠血栓形成和烧烫伤愈合方面的协同作用。方法通过黄芪、血竭对大鼠体外血栓形成及大鼠深Ⅱ度蒸气烧烫伤的实验研究,评价其功效,同时观察二者之间有无协同作用。结果黄芪、血竭、复方黄芪血竭制剂均有明显抗血栓的作用（P〈0．05）,复方黄芪血竭制剂在抗血栓实验中缩短血栓长度和减轻血栓湿质量、干质量作用更明显（P〈0．05）;黄芪、血竭和复方黄芪血竭制剂均可促进大鼠烧烫伤的愈合（P〈0．05）,复方黄芪血竭制剂在早期6～11d对烧烫伤愈合的促进作用更明显（P〈0．05）。结论黄芪和血竭复方制剂在抗血栓和促进烧烫伤早期愈合方面有显著协同作用。