基层卫生人员心理契约和离职倾向对工作绩效影响机制及作用路径研究

目的：研究基层卫生人员心理契约、离职倾向对其工作绩效的影响机制,探析离职倾向在其中的中介作用,明晰三者之间的作用路径,为基层卫生人力队伍建设提供依据。方法：对南京市浦口区基层卫生人员进行问卷调查,收集相关社会人口学信息,测量心理契约、离职倾向和工作绩效水平,拟合多重线性回归模型分析影响机制,采用结构方程模型明确三者间的作用路径。结果：基层卫生人员的心理契约对其工作绩效存在正向促进作用(β=0.537,P<0.001),纳入中介变量离职倾向后发现,心理契约仍对工作绩效存在正向促进作用(β=0.242、P均<0.001),其直接效应的标准化路径系数为0.362;离职倾向总分对工作绩效有负向影响,即离职倾向越高,工作绩效越低(标准化路径系数β=-0.388,P<0.001)。结论：重视基层卫生人员内在诉求,在绩效考核公平性等其内在诉求方面加强建设;提升基层卫生人员薪酬福利待遇、提供事业发展机会和塑造良好的人际关系等工作环境氛围是降低离职倾向的重要抓手;要从系统和整体的思维出发,多措并举、系统解决好基层卫生事业发展所面临的突出问题,实现基层卫生高质量发展。     

结直肠癌并急性肠梗阻115例临床治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗方法,方法分析115例结直肠癌并急性肠梗阻患者的治疗情况,本组115例均行手术治疗,其中行右半结肠癌根治术44例,左半结肠癌根治术71例,Miles术8例,单纯造口术5例,Hartmann术3例。结果 115例患者均治愈,其中有11例术后合并切口感染,经抗炎、局部换药治疗逐步痊愈。结论早期诊断结直肠癌及时行手术治疗是防止肠梗阻的关键,但要掌握手术适应证,做好围手术期的处理。     

噬菌体展示肽库在乳腺癌血清肿瘤标志物筛选中的应用

目的用噬菌体随机12肽库对乳腺癌患者的血清进行差异性筛选,以获得乳腺癌特异性的新的肿瘤标志物。方法对噬菌体随机12肽库进行三轮差异性筛选,用ELISA法测定噬菌体克隆对乳腺癌患者血清结合的特异性。结果经过三轮筛选,噬菌体富集率逐轮递增,经47例乳腺癌患者和正常人血清的ELISA法检测验证,获得一株与乳腺癌患者血清特异较好的噬菌体,经DNA测序和推导,其短肽序列为短肽(QVSAEHKVQGFW)。结论成功筛选到能与乳腺癌患者血清高亲和力特异结合的12肽序列,为今后研究乳腺癌肿瘤标志物奠定了基础。     

广州市大学生网络游戏成瘾与健康生活方式的关系研究

目的:了解大学生网络游戏成瘾和健康生活方式的现状并探讨两者之间的关系。方法:对广州市5所高校的613名大学生进行网络游戏成瘾量表和大学生健康生活方式量表的测评并进行分析。结果:大学生网络游戏成瘾量表得分与健康生活方式的6个因子得分(生活规律行为、饮食营养行为、健康责任行为、人际关系行为、压力管理行为和生命欣赏行为)存在显著负相关;而与运动方式行为和健康危害行为的因子得分相关不显著;高网络游戏成瘾组的健康生活方式得分显著低于低网络游戏成瘾组。结论:网络游戏对大学生健康生活方式有明显的影响,学校和社会应该引导学生合理使用网络,这将有效改善学生的生活方式,促进身心健康。     

常规超声结合超声弹性成像对乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声结合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)对乳腺癌的诊断价值,提高超声对乳腺癌的诊断水平。方法应用常规超声结合UE对629例702个乳腺肿块进行检查,借鉴美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统对常规超声检查结果进行规范评分,然后结合UE对以上结果进行校准。结果 (1)常规超声检查恶性肿块与良性肿块的各项指标(形态不规则、边缘呈分叶或毛刺征、微钙化、肿块后方回声衰减、肿块内血流达Ⅱ～Ⅲ级、阻力指数≥0.70)间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)常规超声结合UE诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.928,明显优于常规超声与UE单独应用时(P<0.001)。结论常规超声与UE联合应用对乳腺良恶性肿块的鉴别具有较高的临床应用价值。     

宫腔镜下活检结合分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨宫腔镜直视下活检及分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的作用。方法将子宫内膜癌患者90例分为2组,观察组36例行宫腔镜直视下活检结合分段诊刮,对照组54例行单纯性分段诊刮,比较2组术前病理诊断子宫内膜癌的准确性、术前临床分期与术后病理分期符合率、术前判断宫颈受累的可靠性及随诊3a和5a总生存率的差异。结果观察组术前病理诊断准确率术前临床分期与术后病理分期符合率宫颈受累诊断符合率均明显高于对照组(P均<0.05);2组随诊例数及3 a和5 a总生存率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论宫腔镜直视下活检结合分段诊刮术可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率,可准确了解子宫内膜癌患者宫颈受累情况,不影响患者生存率及预后。     

顺铂联合甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液84例临床观察

目的观察顺铂联合甘露聚糖肽胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法采用胸腔闭式引流、灌注化疗药物的方法,观察组在胸腔内注入顺铂30mg/m2、甘露聚糖肽40mg,对照组在胸腔内注入顺铂30mg/m2。每周1次,共1～3次。观察疗效、生活质量、生存率和不良反应。结果观察组有效率为80.95%,照组有效率为57.14%,有显著性差异(P<0.05)。两组无严重不良反应,均可耐受。结论顺铂联合甘露聚糖肽胸腔内灌注,治疗恶性胸腔积液效果明显,不良反应少,操作简便安全,值得临床推广。     

猪血饼干防治缺铁性贫血的效果观察

本试验目的在于观察食物中强化动物血对防治缺铁性贫血的效果和可行性。猪血取自北京市肉联厂,经处理制成干粉含铁230～260mg/100g,饼干含铁0.64mg/100g,加血粉后含铁15mg/100g。受试者均为北京市宏庙小学8～10岁小学生,试验组65名,对照组34名,均于课间食30±2g饼干。试验组自1984年9月12日至11月15日,除节假日共食40天含血饼干。于实验前、停吃血粉饼干后3天和56天分別取血测定实验组及对照组学生血红蛋白,红细胞压积、红细胞计数、血清铁蛋白含量。 实验组与对照组比较,停吃血粉饼干后3天,血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白无显著差异,停吃饼干56天后,血红蛋白、红细胞压积及红细胞计数则呈现明显差异,而血清铁蛋白无显著差异。     

针刺加中药薰洗治疗痛风性关节炎

背景：现代医学常用抗炎、抑制尿酸合成、排尿酸等药物改善痛风性关节炎疼痛症状，中医药在治疗痛风性关节炎中也有较好的效果，旦副反应较少。目的：探讨采用针刺加中药薰洗改善痛风性关节炎疼痛症状的效果。设计：病例分析。单位：重庆市万县中医药学校附属医院。对象：2002-01／2004—07重庆市万县中医药学校附属医院针灸康复中心收治痛风性关节炎患25例，男13例，女12例；年龄30-56岁，平均40．5岁；急性期19例，缓解期6例。病程3-30个月。     

超声、MRI检查在乳腺癌诊断中的应用效果比较

目的比较超声(US)与磁共振成像(MRI)在乳腺癌诊断中的应用效果。方法在100例疑似乳腺癌患者术前行US和MRI检查,并将结果与术后的病理结果相对比。结果病理检查诊断乳腺癌67例,余33例为乳腺良性肿块。US、MRI检查分别确诊乳腺癌58例(86.5%)、60例(89.6%),其敏感度分别为86.5%、89.6%。特异度分别为78.8%、75.8%,阳性预测值分别为89.2%、88.2%,阴性预测值分别为74.3%、78.1%。US、MRI诊断乳腺癌的敏感性相比P<0.05,特异性、阳性预测值、阴性预测值相比P均>0.05。结论与US相比,MRI诊断乳腺癌有较高的敏感性。