体外肺膜氧合在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用与分析

目的 总结及分析体外肺膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）在急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）介入治疗中的临床应用及评价预后。方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院,并在ECMO辅助下行冠状动脉造影术的20例患者的临床资料。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用COX回归分析相关因素与患者生存时长的关系,并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度,采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图。结果 20例ECMO支持下行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）, 患者中16例成功置入冠状动脉支架,其年龄为43~76岁,平均年龄（61.4±9.1）岁,中位年龄为61岁;平均住院天数为（18.0±12.4）d;ECMO平均支持时间为（31.52±27.97）h,术后成功脱机16例（80%）,生存出院16 例（80%）,术后6个月生存率85.0%,平均住院时间为（18.0±12.4）d,术后并发症（OR=3.486,95%CI 1.266~9.599）、ECMO支持时间（OR=1.05,95%CI 1.010~1.106）、术后CK（OR=1.009,95%CI 1.001~1.017）是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI 预后的危险因素,其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内,术后5例（71.4%）出现肺部感染,2例（28.6%）出现急性出血,1例（14.3%）出现心房颤动 ,1例（14.3%）出现肾功能不全、呼吸衰竭,给予CRRT及呼吸机辅助治疗,1例（14.3%）出现弥漫性血管内凝血,1例（14.3%）下肢缺血性坏疽。结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式,严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义。     

三维水箱测量系统

本文对在医院放疗设备 ,特别是医用直线加速器和X刀的质量保证和质量控制中越来越广泛使用的三维水箱测量系统的构造及性能作了介绍和论述。     

微创Nuss手术治疗漏斗胸复发患者12例

目的 总结微创Nuss手术对漏斗胸修复失败的治疗效果,以提高治疗水平. 方法 运用微创Nuss手术对12例初次接受Ravitch手术复发性漏斗胸患者进行再次修复,患者均为男性,年龄8～17岁,平均年龄15.6岁;Haller指数均大于3.25;主要症状包括呼吸急促、胸痛、哮喘或哮喘样症状和反复上呼吸道感染.体格检查和CT扫描提示:心脏受压、心脏移位及其他心脏异常,术前肺功能检查多数患者低于正常值的80%.常规使用矫形板及固定片进行矫形;并对术前症状、术中资料、术后结果进行分析. 结果 平均手术时间100 min,较初次手术时间稍长.发生并发症为血胸2例、大量胸腔积液3例、切口疼痛超过1周1例,均经保守治疗治愈,无死亡和心脏穿孔患者.术后随访12例,随访时间6～20个月;随访结果12例患者术前症状均消失,7例患者运动耐力增加;体格检查示:心脏受压和心脏移位缓解,患者均对手术结果表示满意或非常满意.有8例术后用力呼气量(FEF)25%～75%较术前得到改善(P<0.05). 结论 对初次漏斗胸修复失败或复发患者应用Nuss手术矫正后可取得理想的效果.     

山西省煤矿工人系统健康教育初步成果

我省是全国以煤炭为主的能源重化工基地。目前,全省共有大小煤矿7837个,矿工近90万名。随着机械化生产程度的逐步提高,环境和劳动条件虽有很大改善,但与其它行业相比,依然存在着劳动强度大,生产条件差,粉尘浓度高等问题。特别是由于安全卫生知识得不到普及教育,不科学、不卫生行为造成的多种有害因素和职业病、多发病、工伤事故一直得不到彻底控制。为此,近年来我们将煤矿工人作为系统健康教育的重点人群之一,在晋     

治外痔验方

藕节60g,乌梅30g,白矾15g,冰片7.5g。上药共研细面,用香油调成膏状局部外敷,用药期间不用其它药物。     

中药成药学概念及内容初探

本刊86年第五期发表了“中药成药学概念及范畴探讨”一文,提出了中成药自成学科的独到见解,读后很受启发。为使中药成药学更臻完善,下面谈谈我的看法。要想把中药学的概念解释清楚,首先必须搞清什么是成药,什么是中成药。80年版中药专业用《药剂学》解释说:“成药是根据疗效确切应用广泛的处方、验方或秘方大量生产的药品。其特点是:一般给以特定的名称,适当加以包装、标明功效、主治、用法、用量等,可不经医师处方直接购买应用。成药的生产必须经上级药政部门批准”。如六神丸、银翘解毒丸、藿香正气水等。在此应强调的     

用ELISA法评定麻疹的免疫状态

本文报告了应用ELISA法和HI法检测麻疹流行前后85对血清的结果。表明:流行前抗体滴度HI<1:2、ELISA<1:100的22例儿童全部发病。另两例,一例HI<1:2、ELISA1:100。一例HI1:2、ELISA<1:100的儿童也发病。5例流行前抗体滴度HI1:2~1:8,ELISA1:100~1:400者,3人发病,2人隐性惑染。流行前抗体滴度HI≥1:16、ELISA≥1:400的56例接触者既未发病,也无抗体升高。两种方法比较表明:当ELISA<1:200为抗体阴性时,ELISA法的灵敏度为100%,特异度为95.2%。ELISA法可以代替HI法进行麻疹的免疫状态监测。     

行气利水法治愈心性水肿

邓××,男,64岁。1986年12月诊治。二十年前患风心病后,经常出现双下肢及全身水肿,曾多次在我院治疗,均以好转出院。此次又因心律不齐、心率160次/分、少尿、夜间气喘、怕冷、腹胀纳差入院。经心电图及胸部X 线检查,确     

诱发缺血性脑卒中发作的急性感染临床特征分析

近年来研究结果显示近期感染是诱发缺血性脑卒中（ＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅ，ＩＳ）发作的重要危险因素。分析近期感染的临床特征及其对ＩＳ的影响，对预防ＩＳ发作具有一定意义，以此为目的，本文对１９９８年４～１２月间收集的ＩＳ病例进行了分析，结果如下：１　对象与方法连续收集入院ＩＳ病例８３例。入院时按中华神经科学会，中华神经外科学会１９９５年各类脑血管病诊断要点诊断、分类，按１９９５年全国第四届脑血管病学术会议“脑卒中患者神经功能缺血受损１　河北省职工医学院（保定，０７１０００）２　邢台市第三医院３　…