颈髓损伤机械通气患者肠内营养支持的护理

目的探讨颈髓损伤机械通气患者肠内营养支持的方法及护理。方法15例颈髓损伤机械通气患者均采取经鼻胃管恒温持续匀速泵入肠内营养混悬液，做好心理护理，保证营养管在位和通畅，测定消化道内物质残余量，观察腹部和排便情况，调整营养液的浓度、速度、温度和量，做好口腔护理，采取半坐卧位，加强呼吸道的管理等。结果肠内营养治疗期间均未发生消化系统和误吸等并发症。除1例因家属放弃转出ICU外，其余14例均安全脱机后转出ICU。结论做好颈髓损伤机械通气患者肠内营养支持的护理能提高疗效，促进患者康复。     

以稳定和激励为原则建立垂直管理模式下的绩效工资分配制度

目前,卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,建立有效的垂直管理和功效挂钩的分配制度,逐步实行护士绩效工资集中管理,确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得高报酬,提高护理质量,稳定及激励护理队伍,体现业绩与报酬之间的协调性已经被广大医院管理者共识。本文试图从护理垂直管理、绩效管理的基本理论及其在护理管理中的应用现状进行综述,以帮助我们在贯彻和执行新医改方案以及卫生部优质护理服务示范工程中深入学习和理解其内涵和实质。1垂直管理的内涵“垂直管理”我国政府管理中的一大特色,在行政体制改革中作为中央对地方进行调控的重要手段有不断被强化的趋势。我国目前比较重要的政府职能部门,主要包括履     

1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染性休克的护理体会

金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌,英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),从发现至今感染几乎遍及全球,已成为院内感染的重要病原菌之一.感染性休克是感染引起的急性循环功能不全,又称败血性休克,病情凶险,病死率高.现就一例MRSA肺炎、感染性休克并呼吸衰竭、自发性气胸、败血症患者的护理体会报告如下.     

53例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的种类及细菌耐药性分析.方法 采用常规鉴定方法对53例VAP患者痰、纤支镜抽吸物标本进行培养鉴定,用常规药敏定量试验法检测分离菌对13～15种抗生素的耐药性.结果 53例VAP患者培养出病原菌61株:肺炎克雷伯菌8株(13.1%),鲍曼不动杆菌9例(14.8%),铜绿假单胞菌9例(14.8%),草绿色链球菌7例(11.5%),念珠菌6例(9.8%),大肠埃希菌5例(8.2%),嗜表芽假单胞菌3例(4.9%),表皮葡萄球菌5例(8.2%),洋葱伯克霍德菌2例(3.3%),屎肠球菌3例(4.9%),金黄色葡萄球菌2例(3.3%),黄杆菌1例(1.6%).2种以上细菌混合感染者8例,占18.4%.肠杆菌科细菌对抗菌药物的体外耐药情况:1)对亚胺培南的耐药率最低(10%～17.64%);2)大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星和呋喃唑酮的耐药率较低(分别为22.58%、25.81%和29.03%),对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率为38.71%,对优立新和妥布霉素的耐药率为45.16%和48.39%,对其他抗生素的耐药率高达54.82%～92.55%;3)克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和枸橼酸菌属对其他抗生素普遍耐药(40.00%～100.00%).结论 53例VAP患者的病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌为主,且部分已呈现多重耐药性,其感染的治疗应慎重选用抗生素.     

食管支架治疗食管贲门癌伴梗阻的操作方法与护理

内镜下置放国产记忆性合金支架 ,是治疗食管贲门癌晚期伴梗阻症状较好的一种治疗方法。我院于1996年至 1999年对 2 4例无手术适应证的食管贲门癌置放食管支架 ,疗效满意。现将操作与护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 6例。年龄 4 6～ 72岁。术前均经Ｘ线、内镜学检查确诊。吞咽困难按ｓｔｒｏｌｌｒ分级 :Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 1例。2　操作方法与结果病人用 2 %地卡因咽部喷雾麻醉后 ,取左侧卧位 ,口放咬口垫 ,胃镜插入食管后 ,经胃镜活检孔插入导丝通过食管狭窄段至胃内 ,扩张器沿导丝扩张食管狭窄区 ,使狭窄段扩张 9～ 14ｍｍ ,…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…     

40例腹腔镜妇科手术的护理体会

随着腹腔镜手术器械的开发,微创手术适应证范围逐步扩大,妇科腹腔镜手术也日益广泛.作者等对40例腹腔镜妇科手术的护理体会总结如下.     

40例腹腔镜妇科手术的护理体会

随着腹腔镜手术器械的开发,微创手术适应证范围逐步扩大,妇科腹腔镜手术也日益广泛.作者等对40例腹腔镜妇科手术的护理体会总结如下. 　　……     

内镜清洗消毒新规范应用前后的比较

目的研究不同的清洗消毒方法对内镜的影响。方法2003年4月-2004年5月共清洗消毒6021条内镜采用三槽法;2004年6月-2005年8月清洗消毒7522条内镜采用《规范》法1;2005年9月-2006年12月9405条内镜采用《规范》法2。比较三槽法、《规范》法1、《规范》法2三种不同方法内镜故障发生情况。结果应用三槽法6021条发生气/水不畅69例,图像模糊47例,漏水16例,机械故障23例;应用《规范》法1共7522条发生气/水不畅8例,图像模糊13例,漏水35例,机械故障23例;应用《规范》法2共9405条发生气/水不畅1例,图像模糊3例,漏水7例,机械故障18例。结论应用《规范》法2消化内镜故障均有减少(P<0.05)。《规范》法2优于《规范》法1与三槽法。     

西比灵治疗糖尿病性周围神经病变20例报告

糖尿病性周围神经病变(NDP)是糖尿病(DM)患者最常见的并发症,患病率高达60％～90％,甚至可累及全部DM患者。运动神经、感觉神经和植物神经均可被累及,从而出现各种各样的临床表现。本文选择20例糖尿病性周围经病变的患者,给予西比灵(学名盐酸氟桂嗪)治疗,旨在观察钙离子拮抗剂对该病的治疗作用。1 临床资料1.1 病例选择 根据WHO标准确定为糖尿病者40例,且病程<2 a,有典型糖尿病症状,空腹血糖≥7.0 mmol/L,或任何时候血糖≥11.1 mmol/L,40例患者均有周围神经病变,随机分为治疗组和对照组各20例。