冻融卵母细胞显微受精后冻融胚胎移植成功妊娠一例

随着辅助生殖技术发展，卵子冷冻应被视为辅助生殖技术重要的组成部分[1]。2013年美国生育年会颁布的指导原则表明，目前成熟卵子的冷冻已不再局限于实验研究[2]。解放军白求恩国际和平医院生殖医学中心采用玻璃化冷冻胚胎取得了满意的种植率和妊娠率。2014年该中心采用玻璃化冷冻经历了冻卵、冻胚的双冻试管婴儿1例，获得临床妊娠，现报告如下。     

血清TNF、HCY、T及PRL水平与子宫癌术后转移的相关性探讨

目的：探讨血清肿瘤坏死因子（ TNF）、同型半胱氨酸（ HCY）、睾酮（ T）及垂体泌乳素（ PRL）水平与子宫癌术后转移的相关性。方法将226例子宫癌术后患者根据术后有无发生转移情况分为观察组（术后转移）110例和对照组（术后非转移）116例，应用化学发光免疫分析法和循环酶法检测2组血清TNF、HCY、T及PRL的水平，并进行比较。结果观察组血清HCY、T及PRL的水平均显著高于对照组（P＜0．05），而TNF的水平低于对照组（P＜0．05）。结论血清TNF、HCY、T及PRL的水平与子宫癌术后转移有着密切的关系，对其进行早期检测具有重要的临床价值。     

切值重设定在串联质谱法筛查新生儿高苯丙氨酸血症中的临床价值

目的对中山市85 323例新生儿行串联质谱法筛查高苯丙氨酸血症(HPA)的结果进行回顾性分析,评价重设定苯丙氨酸(Phe)、Phe/酪氨酸(Tyr)切值在新生儿HPA筛查中的临床价值。方法选取2014年2月至2018年9月行串联质谱法筛查HPA的新生儿为研究对象,分析切值重设定前后的初筛和确诊情况,了解切值重设定的临床意义。结果切值重设定前后新生儿HPA的筛查阳性率分别为4.57%(1 716/37 527)、0.47%(223/47 796),分别确诊HPA 2、3例,该市新生儿HPA发病率约为1/17 064(5/85 323)。Phe与Phe/Tyr新切值联用对全部新筛结果、切值设定前后及男女新筛结果进行分析,筛查阳性率分别为0.02%、0.01%、0.02%、0.02%、0.02%,均明显低于分别使用Phe原新切值、Phe与Phe/Tyr原切值及HPA诊断"金标准"(120μmol/L)对其进行新筛的阳性率,进一步验证新切值筛查性能结果显示无漏筛,且随访未发现假阴性案例,表明Phe、Phe/Tyr新切值联用在保持筛查敏感性的同时,可提高新生儿HPA的筛查特异度;新生儿性别对Phe、Phe/Tyr切值的影响差异无统计学意义(P0.05)。结论串联质谱法筛查新生儿HPA在实验室积累一定样本量情况下,应重设定本实验室的参考值,以获得更高的筛查特异性,指导临床早期确诊和治疗新生儿HPA。     

糖尿病急性心肌梗死患者心力衰竭与cTnI浓度关系

目的：探讨糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者引起心力衰竭与肌钙蛋白I（cTnI）浓度的关系。方法：AMI心力衰竭74例,其中糖尿病心力衰竭组（A组,n=34）,非糖尿病心力衰竭组（B组,n=40）,于胸痛发作后3、6、9、12、15h抽静脉血3mL,健康对照组（C组,n=60）,抽空腹静脉血3mL,采用化学发光免疫分析法（CLIA）定量检测cTnI。结果：A组峰值cTnI（11.94±8.16）μg/L,B组峰值cTnI（11.14±7.99）μg/L,与C组比较有显著差异（P〈0.01）。AMI心力衰竭患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高,于12h左右达峰值。当cTnI浓度达到12μg/L左右时,可出现心力衰竭。结论：当cTnI浓度达到12μg/L左右时,可能是糖尿病AMI心力衰竭的阈值。cTnI浓度的测定对糖尿病AMI心力衰竭诊断及判断心肌梗死程度有重大意义。     

子午流注择时耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

目的探讨子午流注择时耳穴贴压对肺气虚证慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能、呼吸困难程度的影响。方法采用便利抽样法选取2013年9月至2015年2月福州市2所三级甲等医院的经呼吸内科及门诊治疗后处于稳定期的85例COPD患者,按随机数字表法分为对照组28例、观察Ⅰ组29例、观察Ⅱ组28例。三组均接受常规药物治疗及健康教育,观察Ⅰ组同时接受耳穴贴压,每隔6h按压1次,观察Ⅱ组同时根据子午流注择时耳穴贴压,按压时间为寅时(3:00-5:00),申时(15:00-17:00)。干预前后对三组患者肺功能、呼吸困难程度进行分析比较。结果观察Ⅰ组和观察Ⅱ组呼吸困难自身前后比较,差异有统计学意义(P0.05),实验后三组患者呼吸困难的改善程度组间比较差异有统计学意义(P0.05),且观察Ⅱ组呼吸困难的改善程度优于对照组和观察Ⅰ组(P0.05)。结论子午流注择时耳穴贴压可减轻肺气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度,延缓肺功能下降。     

滤纸干血片法毛细管电泳Hb Bart′s带筛查新生儿α-珠蛋白生成障碍性贫血的应用价值评价

目的评估滤纸干血片毛细管电泳技术检测Hb Bart′s带在新生儿期筛查α-珠蛋白生成障碍性贫血的临床应用价值。方法对2 987例新生儿足跟血标本应用滤纸干血片毛细管电泳技术检测Hb Bart′s带水平并同时做基因分析,采用四格表法分析Hb Bart′s带对α-珠蛋白生成障碍性贫血的筛查价值。结果共检出Hb Bart′s带阳性标本131例,筛查阳性率为4.39%(131/2 987)。经基因分析,共检出2类6种α-珠蛋白生成障碍性贫血基因共226例。Hb Bart′s带对α-珠蛋白生成障碍性贫血诊断敏感度为50.00%(113/226),假阳性率为0.65%(18/2 761);特异性为99.35%(2 743/2 761);假阴性率(即漏诊率)为50.00%(113/226);其中Bart′s带对H病的筛查敏感度高达100.00%,标准型α-珠蛋白生成障碍性贫血的筛查敏感度为90.99%(101/111),对-α(3.7)/αα、-α(4.2)/αα静止型及非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血的筛查敏感度较低。结论滤纸干血片毛细管电泳Hb Bart′s带在新生儿期筛查α-珠蛋白生成障碍性贫血有很高的特异性。对H病及标准型α-珠蛋白生成障碍性贫血亦有较高的筛查敏感度,但是对静止型及非缺失型α-珠蛋白生成障碍性贫血的筛查价值有限。     

全自动毛细管电泳仪在新生儿α珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用

目的 探讨全自动毛细管电泳仪在新生儿α珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的应用价值.方法使用全自动毛细管电泳仪对45 863例新生儿脐血标本进行血红蛋白(Hb)电泳分析,检测HbA、HbF、HbA2和异常Hb的含量,对筛查表型阳性的病例召回进行基因分析.结果 45 863例新生儿脐血标本中检测出巴特血红蛋白(Hb Bart′s)阳性者2 964例,筛查阳性率6.46%(2 964/45 863);召回其中1 278例行基因分析,1 173例确诊为α珠蛋白基因缺失,符合率91.8%.确诊病例以标准型为主,占64.4%;基因分型以--SEA/αα最为常见.静止型的Hb Bart′s含量95%置信区间为0.13%~0.97%,标准型Hb Bart′s含量95%置信区间为1.28%~5.92%,HbH病Hb Bart′s含量95%置信区间为8.32%~30.28%,Hb Bart′s水肿胎Hb Bart′s含量高于80%.结论 全自动毛细管电泳分析技术与基因分析有良好的一致性,根据Hb Bart′s含量的多少可初步进行α珠蛋白生成障碍性贫血的临床分型.     

术前访视在手术室护理中的应用

由于手术属于对躯体的创伤性治疗，对患者会产生不良刺激，患者常有紧张、恐惧、失眠、焦虑、害怕疼痛，担心术中意外，术后并发症等心理活动，甚至影响麻醉和手术的正常进行。术前访视对患者能产生安抚作用，使患者了解手术情况，不产生孤独感、减少非特异性反应，防止心率加快、血压上升有较好的效果     

客观结构化临床考试模式实训教学法对高职护生自主学习的影响

目的 将客观结构化临床考试模式引入高职护理《内科护理学》和《急危重症护理学》的情景模拟实训教学中,比较此种实训教学法和传统实训教学法对高职护生自主学习的影响。方法 随机选取100名本学院二年级高职护生,将其分为两个教学班,教改班的《内科护理学》和《急危重症护理学》实训教学均采用客观结构化临床考试模式的情景模拟;传统班采用病例分析和专科护理技能实训教学。通过问卷调查、理论和技能考核进行统计分析,比较两门课程两种教学法对高职护生自主学习的影响。结果 实训教学前,比较两班护生的自主学习得分均无明显统计学差异,P＞0.05。教改班护生两门课程的自主学习能力总分明显高于传统班,其中学习动机、自我管理和学习合作能力的得分也显著高于传统班,P＜0.05。教改班护生实训教学后的自主学习能力总分、学习动机、自我管理和学习合作能力的分值均有显著性提高,P＜0.05。教改班护生两门课程的护理技能操作考核成绩均显著性高于传统班学生,P＜0.05。结论 相比较传统的实训教学,客观结构化临床考试模式的情景模拟实训教学高职护生的自主学习能力的培养有促进作用。     

女性生育力保存冷冻技术研究进展

由于生存环境和生活方式的改变、晚育、卵巢功能低下、卵巢早衰的发病年龄提前等因素的影响,导致人类生殖能力不断下降,因此生育力保存越来越受到人们的关注。冷冻保存技术是通过超低温冷冻细胞或组织使其生物学活性停止并保存[1]。保存生育力的方法主要有：胚胎冷冻、未成熟和成熟卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻以及卵母细胞体外培养技术,其中冷冻技术对于生育力保存具有重要意义。现将该技术适用人群及方法综述如下。