老年2型糖尿病合并下肢骨折患者血栓分子标志物的变化

目的 探讨骨折对老年2型糖尿病患者凝血活性的影响及与发生血栓性疾病的关系.方法 测定80例老年2型糖尿病合并下肢骨折患者、80例老年2型糖尿病患者、60例年龄、体质指数相匹配的健康对照者的血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,组间进行比较. 结果糖尿病合并骨折组的6-keto-PGF1α测定值为(49.86±6.01)ng/L,糖尿病组为(58.92±6.44)ng/L,健康对照组为(75.34±8.21)ng/L,前两组较健康对照组的6-keto-PGF1α测定值均下降,且糖尿病合并骨折组的6-keto-PGF1α值较糖尿病组下降(F=238.776,P=0.000);糖尿病合并骨折组GMP-140、TXB2、FIB和D-D测定值分别为(21.86±2.57)μg/L、(139.46±16.80)ng/L、(5.19±0.89)g/L和(1.13±0.27)mg/L,糖尿病组的相应测定值分别为(17.92±2.50)μg/L、(126.07±7.64)ng/L、(4.52±0.80)g/L和(0.73±0.27)mg/L,健康对照组的相应测定值分别为(13.85±1.20)μg/L、(76.94±10.60)ng/L、(3.26±0.84)g/L和(0.29±0.15)mg/L,前两组的各测定值较健康对照组均升高,且糖尿病合并骨折组较糖尿病组升高(F=191.407、463.307、90.705、202.685,均P=0.000).结论 骨折可增强老年2型糖尿病患者的凝血活性,加剧其高凝状态,容易发生血栓性疾病,应早期干预治疗.     

乙型肝炎肝外损伤及其合并症

乙型肝炎以侵犯肝脏为主,有时则以肝外器官损害为主,而肝炎表现反而隐晦不显,容易造成误诊,应认真鉴别。常见的肝外器官损伤合并症有: 一、消化系统: 胃肠道机能紊乱:病毒性肝炎可引起胆道损害或胆道不全阻塞,导致胆酸盐分泌紊乱.亦可引起空肠内双糖酶和碱性磷酸酶活性降低,从而影响糖和脂肪的消化与吸收,导致腹泻.     

氨氯地平不良反应的病例分析

氨氯地平为二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，国内外研究表明，该药对原发性高血压患者具有明显的降压疗效和良好的耐受性。随着氨氯地平日益广泛的使用，其不良反应（ADR）报道也逐渐增多，有些不良反应甚至是严重的且不易被发现。为了探讨氨氯地平不良反应的特点，为临床合理用药提供参考，笔者对近20年来国内外氨氯地平不良反应的个案报道进行分析。     

棘阿米巴性角膜炎6例检测与临床诊疗分析

目的 分析6例确诊为棘阿米巴性角膜炎的实验室检查与临床诊疗。方法 回顾性分析2011-2013年我院6例棘阿米巴性角膜炎的显微镜检查、病理检查及角膜共聚焦检查和临床诊疗经过。结果 6例检及棘阿米巴包囊或滋养体而确诊,经过0.02%氯已定加抗真菌药物治疗后,4例治愈。无效者分别再行角膜移植和眼内容物摘除。结论 结合多种实验室检查方法查找病原体是诊断棘阿米巴性角膜炎的有效手段。早期诊断对预后及有效治疗有重要意义。     

血清淀粉样蛋白A在Vogt-小柳原田综合征早期临床诊断中的价值

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）在Vogt-小柳原田（VKH）综合征早期诊断中的价值。方法：选取2016年6月至2018年3月温州医科大学附属眼视光医院就诊的92例VKH综合征患者作为VKH组,另选取78例干眼症患者和95名性别年龄匹配的健康人分别作为干眼症组和健康对照组。分别采用胶体金免疫层析法、免疫荧光干式定量法检测3组SAA、CRP水平,WBC检测采用Sysmex XT-1800i全自动血液分析仪。采用Kruskal-Wallis检验,ROC曲线分析诊断效能。结果：VKH组分别与干眼症组、健康对照组比较,SAA、CRP及WBC水平均明显升高（P＜0.05）;干眼症组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。VKH组患者SAA与CRP和WBC均具有正相关关系（均P＜0.05）。VKH组患者治疗后SAA和WBC的水平显著低于治疗前（均P＜0.05）;而CRP的水平在治疗前后差异无统计表学意义（P＞0.05）。根据ROC曲线分析,SAA、CRP、WBC及联合检测诊断VKH综合征的AUC分别为0.905、0.565、0.888、0.952,最佳临界值分别为3.31 mg/L、5.55 mg/L、8.175×109/L。联合检测取Youden指数最大值所对应的最佳临界值为0.667,其灵敏度为78.26%,特异度为97.89%。结论：SAA联合CRP及WBC有助于提高VKH综合征的诊断效能。SAA可为VKH综合征的辅助诊断提供有用的参考信息。     

浅析麻黄汤治疗中风恢复期意识障碍

麻黄汤是"八法"之中"汗法"的鼻祖,孙思邈《备急千金要方》称之为"还魂汤""追魂汤",汉唐时期多应用于中风后意识障碍,其演化出来的"千金小续命汤"和"《古今录验》"小续命汤"为宋代以前医家治疗中风病的重要方剂。从中医外科的角度和思维来看,无论是出血性脑血管病或是缺血性脑血管病,都可以视为"疮疡",由此而论,汗法应用于中风恢复期意识障碍,于理有据。但同时临床上应注意遵循张仲景原方剂量及《伤寒论》中所提出的"麻黄九禁",以确保患者临床疗效及用药安全。     

四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛疗效观察

目的:观察四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛疗效.方法:选取我院颈肩腰腿痛患者(160例),选取时间-2015年5月10日至2016年2月8日,将颈肩腰腿痛患者(160例)分为观察组以及对照组,(80例患者实施四物四妙汤治疗)对照组,(80例患者实施四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗)观察组.结果:观察组颈肩腰腿痛患者的VAS疼痛评分(3.05±0.27)分低于对照组患者颈肩腰腿痛患者的VAS疼痛评分(4.15±1.17)分(P<0.05).结论:通过对颈肩腰腿痛患者实施四物四妙汤配合脊柱局部正骨推拿治疗,具有十分显著的疗效,能降低患者VAS评分,改善患者的疼痛感,促进其康复.     

眼源性蜡样芽孢杆菌溶血素BL及其体外生物活性检测

目的 对经API细菌鉴定条所证实的眼源性蜡样芽孢杆菌进行溶血素BL(HBL)基因鉴定并进行体外毒理性试验.方法 根据溶血素结合亚基B、2个溶血亚基L1、L2三种组分的基因核苷酸序列,设计合成3对特异性引物,通过体系和条件优化,建立PCR检测方法,并对5株临床分离的眼源性蜡样芽孢杆菌进行检测分析;随机选取其中1株菌,利用盐析法提取溶血素,并以不同浓度剂量作用于绵羊红细胞、Vero细胞和Hela细胞,监测其对细胞的毒性;通过腹腔注射观察HBL对小鼠的致死作用,评估其毒力的强弱.结果 5株临床分离菌中,共检出3个基因;蜡样芽孢杆菌溶血素BL蛋白具有较强溶血活性,其溶血活性呈明显的时间-剂量依赖性;BL溶血素对Vero细胞和Hela细胞的作用所致的形态变化虽有不同,但结果均导致细胞死亡,其内容物释出;对小鼠的致死率同样存在时间-剂量依赖性,且2.0 HU/ml浓度以上的BL溶血素可使小鼠48 h的致死率达100％.结论 HBL具有较强的溶血活性,对临床分离的眼源性蜡样芽孢杆菌BL基因进行检测,3个基因均表达,为该菌感染后病情发展迅速、预后较差的临床表现提供了理论依据,同时为该病的快速诊断和分子流行病学调查提供了新的方法.     

汉族急性心肌梗死患者GPⅢа PLA2、PEAR1基因多态性分析

目的 分析汉族急性心肌梗死（AMI）患者血小板膜糖蛋白Ⅲa受体血小板抗原2(GPⅢa PLA2)、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)基因的多态性，并总结GPⅢa PLA2、PEAR1基因型及等位基因分布特征，以便更好地指导阿司匹林在AMI患者中的应用。方法 选取汉族AMI患者265例，采用荧光染色原位杂交技术检测GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1 (rs12041331)位点的基因型，计算基因型频率和相关等位基因频率，并与1000 Genomes数据库中收录的部分人群的等位基因频率分布进行对比。结果 经Hardy-Weinberg遗传平衡检验，本研究中汉族AMI人群具有良好群体代表性。GPⅢa PLA2 (rs5918)位点TT型和TC型分别占98.11%和1.89%,CC型缺如；PEAR1(rs12041331)位点突变较多，GG、GA和AA型分别占38.87%、45.28%和15.85%。GPⅢa PLA2 (rs5918)位点T、C等位基因频率与北京汉族、南方汉族及日本东京等东亚人群比较差异无统计学意义，但T等位基因频率高于孟加拉、非洲裔美国人群及芬兰人群等非东亚人群...