单纯肥胖者早期动脉粥样硬化与体脂含量及β3肾上腺素能受体基因Trp64Arg突变

目的：探讨β3—肾上腺素能受体(β3—adrenergic receptor，β3—AR)基因Trp64Arg突变与单纯肥胖者早期动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的关系。方法：无心血管疾病和代谢性疾病的单纯超重／肥胖者295例，按照腰臀比分成周围性肥胖和中心性肥胖组，172例正常体质量的健康人作为对照组。检测各组β3—AR基因Trp64Arg突变频率和血管内皮依赖性舒张功能(endothelium—dependent dilafion，EDD)，并测定空腹血糖、胰岛素、内皮素和一氧化氮。按稳态模式评估法公式计算胰岛素敏感性。结果：①周围性肥胖组和中心性肥胖组的EDD均较正常体质量组显著降低[分别为(9．61&;#177;3．45)％，(7．36&;#177;3．65)％，(11．97&;#177;2．56)％，t=1．82，P&;lt;0．05，t=2．76，P&;lt;0．01]，中心性肥胖组的EDD降低更明显(t=1．74，P&;lt;0．05)。中心性肥胖组一氧化氮水平较正常体质量组和周围性肥胖组显著下降[分别为(65．03&;#177;19．11)，(74．21&;#177;20．81)，(71．92&;#177;17．03)μmol／L，t=2．03，2．15，P&;lt;0．05]。②正常体质量组，周围性肥胖组和中心性肥胖组Trp64Arg突变频率分别为18.89％，17．17％和25．26％，后者与周围性肥胖组和正常体质量组比较差异虽无显著性意义(r=2．461，2．140，P&;gt;0．05)，但有明显升高趋势。③周围性肥胖组EDD降低在β3—AR基因突变与无突变者之间差异无显著性意义，而中心性肥胖组的EDD在基因突变者较无突变者降低更显著[分别为(6．32&;#177;3.54)％，(8．56&;#177;3．69)％，t=2．27，P&;lt;0．05]。④无论何种类型的肥胖，空腹胰岛素和胰岛素敏感性均较正常体质量者升高，但在β3—AR基因突变与无突变者之间差异无显著性意义。结论：早期AS不仅与体脂含量和分布及胰岛素抵抗有关，β3—AR基因Trp64Arg突变也是参与发病的重要因素。     

2型糖尿病微血管病变sE-选择素与sVCAM-1相互关系的研究

仅服用那格列奈或瑞格列奈的2型糖尿病患者58名,与23名年龄相当健康体验者为对照,检测sE-选择素与sVCAM-1.结果 2型糖尿病组sE-选择素与sVCAM-1明显高于正常对照组,并呈正相关,r=0.817,P=0.000.结论 血糖、血压、胰岛素等因素导致E-选择素的产生,同时VCAM-1相应地增加,导致AS的发展.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性阑尾炎一例

[病例] 男,23岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1天入院.于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀,疼痛呈持续性绞痛,伴阵发性加重,继之出现恶心、呕吐,门诊查血白细胞23.3×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.11,以急性阑尾炎收入外科.     

单纯性肥胖女性绝经前后血管内皮功能和胰岛素抵抗的变化

目的探讨单纯性肥胖女性绝经前后血管内皮功能和胰岛素抵抗的变化及其影响因素。方法单纯性肥胖女性197例分为绝经前组113例和绝经后组84例，测定两组血管内皮依赖性舒张功能（血流介导）和内皮非依赖性舒张功能（硝酸甘油介导），并测定体脂、血压、血糖、血脂和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标进行对比分析。结果绝经后内皮依赖性舒张功能降低较绝经前更明显[分别为（5．7±5．2）％和（7．8±5、7）％，P〈0．05]，并且与腰臀比和血浆内皮素（ET-1）呈显著正相关（分别为r=0．325和r=0．228，均P〈0．05），与血清NO显著负相关（r=-0．263，P〈0．05）。2组HOMA-IR无统计学意义。结论绝经后肥胖女性血管内皮功能较绝经前显著降低；绝经前后胰岛素抵抗无变化。     

初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿与早期下肢血管病变的相关性研究

目的观察初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与早期下肢血管病变的关系。方法对72例初诊2型糖尿病患者,测定尿UAER,依据UAER将患者分为A组(UAER<20μg/min,42例),B组(UAER20~200μg/min,30例),同时用超声波多普勒血流计检测踝肱比值(ABI),进行组间比较,对两者关系进行统计分析。结果初诊2型糖尿病患者ABI与尿UAER、HbA1c、高敏C反应蛋白(hs-CRP)显著负相关。结论ABI可作为初诊2型糖尿病患者早期下肢血管病变预测指标之一。     

不同糖代谢状态血管内皮功能及胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能研究

目的研究不同糖代谢状态血管内皮功能和胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能及其相互关系。方法初诊2型糖尿病组47例,糖调节受损组89例,正常糖耐量组137例。采用高分辨率血管外超声法检测肱动脉血管血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(NTG),并应用胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗,B细胞功能指数、△I30/△G30分别评价基础状态下及糖负荷后的早期胰岛素分泌功能。结果初诊2型糖尿病组和糖调节受损组EDD较正常糖耐量组显著降低,分别为6.16±2.92,7.87±3.19和9.32±3.46(P<0.05~0.01),初诊2型糖尿病组又低于糖调节受损组(P<0.05)。初诊2型糖尿病组和糖调节受损组HOMA-IR显著升高(P均<0.01),△I30/△G30显著降低(P<0.05~0.01),后者在初诊2型糖尿病组降低更明显(P<0.05)。初诊2型糖尿病组HOMA-B显著降低(P<0.05)。EDD与HOMA-IR负相关(r=-0.301,P<0.01),与△I30/△G30正相关(r=0.418,P<0.01)。结论糖代谢紊乱早期即可见内皮功能障碍,后者主要与胰岛素抵抗和早期胰岛素分泌缺陷相关。     

1342株尿培养致病菌结果初探

泌尿系感染是住院病人中常见的疾病，对其近年来细菌种类及致病菌株耐药性的监测对药物选择及流行病学的指导有着重要的意义。为此，我们对白求恩国际和平医院近3年尿培养的结果，1342株致病菌进行了分析。     

石家庄市部分职业人群9843例血清钙、磷、碱性磷酸酶检测分析

目的探讨石家庄市部分职业人群血清Ca2 、P3 、ALP流行病学特点。方法选择石家庄市部分职业人群9843例,进行问卷调查,并测定血清Ca2 、P3 、ALP。结果血清Ca2 、P3 、ALP:男性随着年龄的增加而降低;由于雌激素的影响,女性在更年期后,随着年龄的增加而增加;血钙低于正常的男性占4.07%,女性占5.91%。结论血液中钙在生理情况下随年龄呈动态变化,补充钙应根据年龄及性别不同采用不同的方法。     

中年人肥胖、胰岛素抵抗与血管内皮功能的关系研究

目的:对中年人体脂含量、分布及胰岛素抵抗(IR)与血管内皮功能的关系进行研究。方法:35～55岁无心血管疾病和代谢性疾病的健康体检者共609例,按照体重指数(BMI)分为超重组、肥胖组和正常体重组。应用血管外超声法监测肱动脉血管内皮功能,并测定体脂含量犤BMI、脂肪百分比(Fat%)和腰围(W)犦、分布,W与臀围比值(WHR)及HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:中年肥胖者男性多为W和WHR增加,女性则多为Fat%增加。与正常体重组比较,超重和肥胖组血流介导的血管内皮依赖性舒张功能明显降低,HOMA-IR明显升高,男女之间差异无显著性。超重和肥胖者血流介导的血管扩张在男性中与Fat%(r=-0.221,P<0.001),W(r=-0.195,P<0.001)、WHR(r=-0.148,P<0.01)和HOMA-IR(r=-0.211,P<0.001)呈负相关;在女性中与BMI(r=-0.192,P<0.01)、Fat%(r=-0.287,P<0.001)和HOMA-IR(r=-0.236,P<0.01)呈负相关。硝酸甘油引起的血管扩张与上述指标无显著相关性(P均>0.05)。结论:血管内皮功能受损...     

原发性骨质疏松568例发病的相关因素

骨质疏松(OP)是影响老年人群生活质量和病死率的重要病因,日益受到医学界重视.OP的早期预防主要是获得理想的骨峰值和预防骨量的丢失.进入成年后应重视高危因素,积极预防和及时处理,以减少骨量的丢失.如何早期发现与OP相关的危险因素,并对其进行积极干预,以降低进入老龄后的OP发生率,在临床上意义重大.