子宫肌瘤栓塞治疗的中长期临床观察

目的评价子宫肌瘤栓塞治疗的中长期疗效。方法对110例子宫肌瘤患者栓塞治疗,并追踪观察,追踪时间48～72个月,采用经阴道彩色超声复查,栓塞剂采用超液化碘油和平阳霉素混合液(51例)和聚乙烯醇微粒(直径350～700μm,59例),观察其中长期临床疗效,并发症,性激素变化,怀孕妊娠分娩和肌瘤的再发情况等。结果110例均进行了双侧子宫动脉栓塞,月经量过多症状改善有效93/94(98.93%),压迫症状改善26/26(100%)。子宫体积减少51.5%±3.1%(t值2.861,P<0.01)。肌瘤体积减少64.2±6.6%(t值2.664,P<0.01)。栓塞前后黄体生成素、促卵泡素和雌二醇水平差异无显著性。栓塞后腹痛6/110(5.5%);发热90/110(81.8%);阴道出血95/110(86.4%);血尿11/110(10.0%);膀胱误栓1/110(0.9%);短暂性闭经3/110(2.7%)和卵巢衰竭永久性闭经3/110(2.7%)。手术失败率1/110(0.9%),肌瘤栓塞后2年再发率为4/110(3.6%)。栓塞后5例子宫肌瘤患者7次怀孕,其中4例患者分娩4次,同一患者先后人工流产3次,怀孕期间和分娩后,B超复查没有发现子宫肌瘤增大或出现新发子宫肌瘤。结论子宫肌瘤栓塞的中长期疗效肯定。子宫肌瘤栓塞后有一定的再发率。子宫肌瘤栓塞对卵巢功能的影响较轻。子宫肌瘤栓塞后妊娠和分娩仍较安全。     

肝癌灌注栓塞化疗30例护理体会

2002年10月~2005年10月,我院采用肝动脉灌入化疗药物治疗肝癌30例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男26例,女4例,35~68岁,平均51.5岁,其中巨块状型肝癌28例,结节型2例。1.2方法运用Seld inger技术,腹股沟区局部麻醉后选择性穿刺右股动脉,在X线透视     

产前超声诊断单脐动脉与胎儿异常的相关性研究

目的探讨超声检测胎儿脐带血管数目预测胎儿先天异常的价值。方法2000年1月至2006年10月在中山大学附属第一医院采用超声检测胎儿脐血管数目，对单脐动脉胎儿行产前超声系统筛查及胎儿染色体检查；分析单脐动脉合并畸形类型，与染色体异常的关系及胎儿结局。结果产前超声诊断胎儿单脐动脉119例，包括左侧72例（60．5％），右侧47例（39．5％）。单纯性单脐动脉59例（49.6％）；合并其他结构畸形60例（50．4％），其中泌尿系统畸形25例（41．7％），心血管系统畸形17例（28.3％），中枢神经系统畸形15例（25.0％），下肢畸形9例（15．0％），前腹壁和消化道畸形各5例（各占8．3％），唇裂或唇腭裂畸形3例（5．0％），其他畸形3例（5．0％）。行胎儿染色体检查41例，发现染色体异常8例，包括18-三体综合征3例、13-三体综合征1例、21．三体综合征1例、染色体片段异常3例，均合并其他畸形。结论胎儿单脐动脉左侧发生率高于右侧，约50％合并其他畸形；合并畸形时，染色体异常发生率较高；大部分单纯性单脐动脉胎儿结局良好。     

不同剂量米非司酮对子宫肌瘤的影响

【目的】观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。【方法】将 76例肌瘤患者非随机分为 3组进行前瞻性研究。甲组 2 1例 ,乙组 31例 ,丙组 2 4例 ,每天分别服用米非司酮 12 5mg、2 5mg、5 0mg ,连续服用 3个月。于治疗前及治疗期间每月行B超测量子宫和肌瘤体积 ;检查血红蛋白及肝、肾功能、血FSH、LH、E、P、T、PRL。【结果】 3组患者在治疗期间均闭经 ,痛经和下腹坠胀痛消失 ,贫血纠正。用药 3个月后 ,3组子宫及肌瘤体积均明显减小 ,甲组肌瘤缩小 2 6 6 % (P <0 0 5 ) ,乙组肌瘤缩小 2 6 9% (P <0 0 5 ) ,丙组肌瘤缩小 36 9% (P <0 0 1)。 3组之间差异无显著性。患者出现的副反应类似。【结论】每日口服米非司酮 12 5mg是较为理想的治疗剂量 ,适合于肌瘤较大和(或 )严重贫血患者术前准备及围绝经期有症状子宫肌瘤患者的保守治疗。     

脐带静脉瘤样扩张致胎死宫内一例

患者27岁,孕2产1,因停经33周+2,胎动消失4d于2004年10月8日收入院。平素月经规律,末次月经2004年2月17日,无不良孕产史。孕23周在本院行产前B超检查,显示胎儿发育未见明显异常;脐带内脐静脉局限性串珠状、囊状扩张,范围11cm×5cm×5cm,最大囊约为4·8cm×4·7cm×4·7cm,脐动脉两条,脐动、静脉血流频谱未见异常。考虑为脐带内脐静脉血管畸形。于孕31周行B超复查,显示脐静脉囊状扩张范围增大,为15cm×7cm×7cm,最大囊约为6·8cm×6·2cm×6·2cm,脐动脉血流频谱未见异常,脐带内可见囊肿9cm×5cm。2004年10月4日患者自觉胎动消失,无腹痛及阴…     

癌症化疗病人腹泻的护理体会

腹泻是癌症化疗病人常见并发症之一，腹泻可致病人腹痛、食欲不振甚至烦躁、焦虑等。临床上这一症状常被医护人员所忽视，以致增加了病人的痛苦，影响了化疗的顺利进行。针对病人的腹泻特点，自2004年起我们加强了腹泻的护理，有效地配合了临床治疗并取得了满意的效果，现总结报告如下。     

SonoNT半自动测量软件测量胎儿颈项透明层的初步研究

目的评价SonoNT半自动测量与手动测量两种方法测量胎儿颈项透明层（NT）的一致性及不同超声工作者的组内、组间差异。方法2011年2月至4月期间在本院行早孕期超声筛查的正常胎儿58例为研究对象,经腹超声显示每例胎儿的NT测量标准切面后储存图像,由一位高年资医生分别使用Sono NT半自动测量与手动测量所有胎儿的NT各1次,分析两种测量方法的一致性。按随机数字表法抽取30例胎儿超声图像,由不同年资的两位医生分别使用两种方法测量胎儿NT各2次,分析其组内和组间差异。结果高年资医生手动测量58例胎儿NT均值为（1．40_＋0．39）mm,SonoNT~lJ量NT均值为（1．44=t：0．42）mm,两种测量方法的组间相关系数（Icc）为0．928（P=0．000）,两种测量方法测量值的差值为（0．042＋0．160）mm,95％一致性范围为一0．278～0．362mm。随机抽取30例胎儿超声图像,高年资医生的使用SonoNT测量、手动测量NT各2次,其ICC分别为0．997（P=0．000）、0．965（P=0．000）;而低年资医生的ICC分别为0．993（P=0．000）、0．889（P=0．000）。两位医生使用SonoNT软件测量NT的ICC为0．963（P=0．000）,手动测量的ICC为0．970（P=0．000）。结论SonoNT的NT测量值较手动测量值偏大,但两者的相关性良好。SonoNT可有效改善检查者,尤其是低年资医生的NT测量值的组间和组内差异。     

胎儿胼胝体发育不全与合并其他异常的相关性

目的 探讨胎儿胼胝体发育不全的超声表现,及其合并其它异常及染色体异常的相关性.方法 总结2005年4月至2008年3月在中山大学附属第一医院接受产前胎儿系统超声筛查15550例,发现胎儿胼胝体发育不全共46例,分析胼胝体发育不全合并畸形类型、与染色体异常的相关性及妊娠结局.结果 46例胎儿胼胝体发育不全中,单纯性胼胝体缺失17例(37.0%),合并其他部位畸形29例(63.O%),其中19例(65.5%)为2种及2种以上畸形,以合并中枢神经系统异常(18例,62.1%)为主.23例(50.0%)接受胎儿染色体检查,3例(13.0%)合并染色体异常病例均合并畸形,1例13-三体综合征,l例18.三体综合征.1例罗伯逊易位[45,XX,der(14:22)(q1O:q1O)].分娩足月儿6例,最大者已2岁8个月,3例幼儿运动及认知能力低于同龄儿童.结论 胎儿胼胝体发育不全是特征性超声改变.了解胼胝体发育的规律,及时识别发育异常的特征性改变,可提高产前诊断率,胼胝体发育不全以合并中枢神经系统病变最为常见,合并畸形时染色体异常的可能性较大;胼胝体发育不全幼儿早期即可出现精神、运动发育迟缓.     

应用三维超声建立正常胎儿心功能指标z-score数据模型

目的 建立正常胎儿心功能指标随孕周变化的z-score数据模型,定量评估胎儿心功能.方法 应用三维超声时间空间关联成像技术(STIC)联合虚拟器官计算机辅助分析法(VOCAL)测量和计算胎儿心功能指标,包括左、右心室舒张末期(EDV)、收缩末期(ESV)容积、心搏出量(SV)及心输出量(CO).以孕周(GA)为自变量对所测的心功能指标进行回归分析,并校正标准差(SD),建立各心功能指标的z-score模型.结果 共获293例17～32孕周正常胎儿心脏STIC容积数据以建立模型,胎儿左、右心室EDV、 ESV、 SV、 CO随GA的增加呈指数增长.由各心功能指标的预测平均值及SD,计算出心功能指标任一测值的z-score.结论 运用三维超声STIC技术测量胎儿左、右心室EDV、 ESV、 SV、 CO,建立正常胎儿心功能指标的z-score数据模型,通过计算z-score,定量评估胎儿心功能.     

子宫肌瘤非手术治疗研究新进展

子宫肌瘤的治疗目前仍以手术为主，但随着分子生物学的发展，对子宫肌瘤病因的探索愈加深入，药物治疗和介入治疗亦得到长足的发展，使肌瘤患者免疫手术之苦而治愈肌瘤已成为可能。