氟脲嘧啶代谢相关酶的药物遗传学研究进展

5-氟脲嘧啶(5-FU)是临床广泛运用的肿瘤化疗药物,尤其在消化道肿瘤、乳腺癌、头颈肿瘤治疗中发挥重要作用.但以氟脲嘧啶为基础的化疗方案,在治疗效果和毒副反应方面存在着很大的个体差异.[1]药物遗传学在代谢酶、转运蛋白及受体等方面的研究进展,使得提高5-FU疗效,降低毒副反应,实现个体化治疗成为可能.本文重点阐述氟脲嘧啶代谢酶及其作用机制的研究进展.     

儿童Miller-Fisher综合征19例临床分析

目的分析儿童Miller-Fisher综合征(MFS)的临床特点。方法回顾分析2010年1月—2020年3月住院治疗的19例MFS患儿的临床资料。结果 19例患儿中男14例、女5例,中位发病年龄4岁(1～13岁),主要表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射减弱或消失,可伴有面瘫、构音障碍、肌肉或关节疼痛、乏力、吞咽困难等。18例患儿行脑脊液检查,脑脊液蛋白-细胞分离14例。18例患儿行神经电生理检查,均提示有周围神经及神经根损害。6例患儿行神经节苷脂抗体检测,阴性4例,抗GM1抗体阳性1例,抗GQ1b抗体阳性1例。所有患儿行颅脑MRI或CT检查均未见异常。患儿均予营养神经治疗;3例单用激素口服或输注,12例单用丙种球蛋白冲击治疗,3例丙种球蛋白联合激素治疗,1例未予激素或丙种球蛋白治疗。所有患儿出院时临床症状均明显好转。结论 MFS临床表现复杂,需结合脑脊液、神经电生理、神经节苷脂抗体检测综合分析诊断。     

非酒精性脂肪肝患者血清FGF21水平变化与颈动脉粥样硬化斑块发生的相关性

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平变化及与颈动脉粥样硬化斑块发生的相关性。方法:选取2023-01-2023-09确诊的NAFLD患者131例,根据是否存在颈动脉粥样硬化斑块分为无斑块组(n=59)和斑块组(n=72),选取同期体检健康者39例为对照组。检测所有对象血清尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和FGF21水平并比较组间差异。Logistic回归分析FGF21与NAFLD患者颈动脉粥样硬化斑块发生的相关性。结果:与对照组比较,无斑块组和斑块组患者UA、TC、TG、LDL-C、sdLDL-C和FGF21水平均升高,HDL-C水平降低(P<0.05或P<0.01);与无斑块组比较,斑块组LDL-C、sdLDL-C和FGF21升高(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,在充分调整协变量后,血清FGF21升高与NAFLD患者动脉粥样硬化斑块发生呈正相关。结论:血清F...     

液相色谱-串联质谱法检测人血浆中尼美舒利及其代谢物的浓度

目的 建立一种同时检测人血浆中尼美舒利及其代谢物4-羟基尼美舒利的液相色谱-串联质谱方法。方法 以非那西汀为内标,用乙腈沉淀蛋白法对人血浆样品进行处理。用Restek Allure PFP Propyl(100.0 mm×2.1 mm, 5μm)液相色谱柱分离,流动相为0.1%甲酸和0.1%甲酸-乙腈溶液,流速为0.2 mL·min^-1。用电喷雾离子源(ESI源),负离子多反应监测模式。考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、精密度与回收率、稳定性和基质效应。结果 血浆中尼美舒利及4-羟基尼美舒利均在10.0～1 000.0 ng·mL^-1内线性关系良好,相关系数均>0.997 0,最低定量限均为10.0 ng·mL^-1,绝对回收率均>80%,日内、日间RSD均小于10.15%。结论 本方法操作简便、准确性好、灵敏度高,适用于人血浆中尼美舒利及其代谢物浓度的分析。     

一种用于放置监护仪的野战护理箱设计

目的：设计一种放置监护仪的野战护理箱,以适用于极端环境下使用。方法 ：该护理箱采用低密度线性聚乙烯制作,为箱式结构,箱盖与箱体由不锈钢蝴蝶扣连接,箱体内部由支撑架、阻尼伸缩杆、双向开口滑块、监护仪托板等部件组成,并铺设海绵。箱体底部设置万向轮、气囊装置、雪橇等部件。结果：该野战护理箱对监护仪等贵重仪器能起到保护作用,且能实现移动、漂浮功能。结论：该野战护理箱实用性强,值得推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时咽部CT与体质量的关系研究

目的 探讨睡眠状态下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者咽部CT测量与体质量的关系.方法 在于天津医科大学总医院行多导睡眠监测被确诊为OSAHS的患者中随机选取40例可以配合的患者进行睡眠状态下螺旋CT扫描,依体质量指数(body mass index,BMI)将其分为BMI<25组和BMI≥25组,比较两组一般资料[平均年龄、颈围、最低血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、吸烟情况、醒时血氧饱和度]及咽腔形态学(包括鼻咽和口咽的最小面积,舌体长度、厚度和面积,软腭长度、厚度和横截面积,悬雍垂直径等)的差异.结果 睡眠状态下,BMI≥25的患者颈围、AHI明显高于BMI<25的患者(P<0.01),而最低血氧饱和度明显低于后者(P<0.001),同时BMI≥25患者的舌体长度、舌体面积较BMI<25患者明显增加(P<0.001),软腭后区最小横截面积减小(P<0.05),而舌后区最小横截面积、舌体厚度、软腭长度、软腭厚度、软腭横截面积及悬雍垂直径随着BMI的增大有增加趋势,但两组间差别无统计学意义.相关分析结果也显示AHI与BMI呈正相关(r=0.608,P<0.001).结论 睡眠状态下不同BMI的OSAHS患者之间气道结构存在一定的差异,同时BMI与AHI有相关性,提示BMI可反映OSAHS患者上气道阻塞程度.     

微创体外循环术后下肢缺血损伤的体会并病例报告一例

患者女,15岁.因发现心脏杂音1个月入院.心超示二尖瓣前叶脱垂致重度关闭不全.于2011年10月行经右胸微创“锁孔法”二尖瓣置换术.体外循环采用上腔静脉插管、股动静脉插管.股动脉用18F管直接插管,股静脉用21 F管插管,上腔静脉用19F管.转流4 h 8min,主动脉阻断3 h8 min.术中监测桡动脉及右足背动脉.术后短期内肌酸激酶、乳酸脱氢酶急剧升高:术后第1天肌酸激酶达39751 U/L(正常对照39 ～275 U/L),乳酸脱氢酶844U/L(正常对照60～213 U/L);肌酐一过性升高.至术后第7天肌酸激酶降为860 U/L,乳酸脱氢酶为549 U/L.患者术后第1天出现右下肢麻木胀痛,但双侧皮温对称且正常.右足背动脉搏动可及,与左侧强度基本一致.右小腿肿胀压痛在术后3～4d达到高峰,疼痛无法着地.右胫后肌群压痛明显,足部感觉存在,足趾主动背伸及跖屈,踝关节屈曲功能存在,背伸活动受限.予甘露醇100 ml静滴消肿及理疗科物理治疗.至术后14d,右小腿疼痛或酸胀感消失,下床行走步态基本恢复正常.术后1个月完全恢复.     

临床专科护士专职化岗位管理的现状与思考

十一五时期,各省自治区直辖市按照卫生部要求,大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训[1],在培训模式、资格认证等方面已经摸索出一些经验,但未强调专科护士的专职化管理,或未涉及如何健全专科护士岗位管理的具体方法和内容,或仅局限于某一个专科的岗位管理,在使用过程中普遍存在着重培养、轻使用,其作用没有得到充分的发挥,影响了专科队伍的稳定和专科护理水平的发展[2].因此,科学地使用专科护士,进一步明确专科护士的工作定位,加强专科护士岗位管理,是目前亟待解决的问题.为此,本文对国内外专科护士专职化岗位管理的研究现状进行综述,并对我国专科护士专职化岗位管理进行展望,以期为进一步深入研究提供借鉴,促进护理事业专科化发展.     

原钙黏蛋白19基因突变相关癫痫的临床特点分析

目的分析原钙黏蛋白19(PCDH19)基因突变所致癫痫的临床特点及其预后。方法回顾分析2例PCDH19基因突变所致癫痫患儿的临床资料,并结合相关文献分析其临床特点。结果2例患儿均为女性,均语言发育迟缓,均不发热。抗癫痫药物对2例患儿效果较好。基因测序提示2例患儿的PCDH19基因为新发突变。结论PCDH19基因突变可来源于父母遗传以及新发突变,其所致癫痫起病常在婴儿期,多为女性。青春期后患者癫痫发作频率降低,但其智力无明显改善。     

城市突发公共卫生事件科研管理策略分析

随着全球化和城市化的进程,我国城市面临越来越多的突发卫生事件威胁,2003年席卷全国的SARS和至今仍绵延不断的禽流感疫情说明了这种严重局面.国内许多专家认为突发公共卫生事件的预防控制需要重视风险管理和危机管理,同时必须重视和发掘科学技术在突发公共卫生事件应对中的巨大作用.本文从系统论角度分析突发公共卫生事件的形成机制,探讨和设计了突发公共卫生事件科研管理策略,期望对今后突发卫生事件科研管理提供参考依据.