兰州地区急诊医护人员职业伤害现状及危险因素分析

目的 调查兰州地区急诊医护人员的职业伤害现状并分析相关危险因素。方法 采用整群随机抽样法，选择2022年3月至2022年7月兰州地区11家医院的急诊科医护人员作为研究对象，以已有问卷为模板设计本次职业伤害问卷并展开调查。结果 兰州地区急诊医护人员亚健康状态总体发生率为75.48%(157/208),主要表现为睡眠质量差(74.52%)和头晕脑胀、肌肉酸痛(74.04%);职业相关性损伤总体发生率为76.44%(159/208),以针刺伤(35.10%)和口腔溃疡(29.46%)为主；职业相关性疾病总体发生率为64.90%(135/208),以神经衰弱(35.10%)和腰颈椎病(22.12%)为主。经单因素及多因素Logistic回归分析，工作年限>10年、经常接触射线(X线)、经常接触危险化学物质、经常接触传染性疾病者是医护人员亚健康状态的危险因素(P<0.05或P<0.01);三级医院、年龄>40岁、经常掰安瓶或使用锐器器具是医护人员职业相关性损伤的危险因素(P<0.05或P<0.01);工作年限>10年、工作满意度低、经常接触光辐射、经常面...     

0PN来源胚胎形成的影响因素及其利用价值分析

目的 探讨常规体外受精(IVF)后的未见原核(0PN)受精卵发生的影响因素及对其发育潜能影响。方法 对2019年1月至2021年12月期间在保定市妇幼保健院生殖医学科1 597个常规IVF周期及596个冻融胚胎移植(FET)周期进行回顾分析。将常规IVF-ET周期分为A1组(无0PN来源胚胎，n=731)、A2组(0<0PN来源胚胎率≤20%,n=495)和A3组(0PN来源胚胎率>20%,n=371)三组，比较三组的患者基本情况、新鲜周期临床治疗情况和实验室指标。依据行囊胚培养的D3卵裂胚来源不同分为B1组(0PN来源，n=2 409)和B2组(2PN来源，n=6 602)两组，比较两组囊胚形成率、可利用囊胚形成率。依据囊胚来源将囊胚FET周期分为C1组(0PN来源冻融囊胚，n=85)和C2组(2PN来源冻融囊胚，n=511),比较两组的妊娠率、着床率、流产率、活产率、胎儿畸形率等指标。结果 (1)与A1组比较，A2、A3组的年龄更小、基础FSH水平更低、抗苗勒管激素(AMH)水平更高(P<0.05),而组间不孕年限、体质量指数(BMI)无显著差异(P>0.0...     

罕见 PROC基因复合杂合变异所致蛋白C缺乏症胎儿1例的临床及遗传学分析

目的探讨1例脑积水和脑室出血胎儿的遗传学病因, 为其产前诊断提供依据。方法应用全外显子组测序(WES)技术筛选与胎儿表型相符的基因变异, 对候选变异进行Sanger测序验证。结果胎儿存在PROC基因c.818G>A(p.W273X)和c.833T>C(p.L278P)复合杂合变异, 分别遗传自其母亲和父亲。按照美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南, 二者均被判定为可能致病变异(PVS1_Strong+PM2_Supporting+PP4;(PM2_Supporting+PM3+PP1+PP3+PP4)。结论本研究胎儿被诊断为由PROC基因c.818G>A(p.W273X)和c.833T>C(p.L278P)复合杂合变异所致的蛋白C缺乏症。上述发现丰富了PROC基因的变异谱, 为其家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。     

早期肺癌术后患者报告结局量表编制及信效度检验

目的 编制早期肺癌术后患者报告结局量表，并进行信效度检验。方法 通过文献回顾、半结构式访谈和德尔菲专家函询法编制量表，并通过调查300例患者进行信效度检验。结果 2轮德尔菲专家咨询后共形成包括生理领域(胸部症状、消化道症状、全身症状、独立性4个维度)、心理领域(焦虑、抑郁、悲观3个维度)、社会领域(社会支持、社会适应2个维度)、治疗领域(有效性、满意度、依从性、治疗不良反应4个维度)4个领域13个维度共54个条目的早期肺癌术后患者报告结局量表。探索性因子分析提取特征值>1的公因子13个，累计方差贡献率为86.026%。量表I-CVI为0.800～1.000,S-CVI/Ave为0.940,Cronbach′s α系数为0.927,分半信度0.735。结论 早期肺癌术后患者报告结局量表具有良好的信效度，可作为评估早期肺癌术后患者报告结局变化的客观工具，为早期肺癌术后症状管理提供参考。     

ZBTB7A基因杂合变异致MNDLFH胎儿1例

孕妇 30岁, G1P0, 孕20+1周B超提示胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长度落后约1周, 心脏超声提示为法洛四联症(图1)。孕妇夫妇体健, 否认近亲结婚及家族遗传病史。经遗传咨询, 于20+5周选择终止妊娠, 引产儿外观无明显异常。在签署知情同意书并通过医院伦理委员会审查(EC2020-048)后, 采集引产组织和父母外周血样进行全外显子组测序, 发现胎儿ZBTB7A基因存在一个新发的错义变异c.232G>A(p.Asp78Asn), 既往未见报道(图2)。生物信息学分析提示ZBTB7A蛋白第78位的天冬氨酸在多个物种中高度保守(图3), c.232G>A变异改变了ZBTB7A蛋白的α折叠、β转角以及无规则卷曲等二级结构, 可能影响其功能(图4)。     

急诊医护人员工作场所暴力流行病学特征及影响因素

目的 调查兰州市三级医院急诊医护人员工作场所暴力的流行病学特征及影响因素，为急诊科开展医护人员工作场所暴力的职业防护提供理论依据。方法 于2022年3-7月，采用整群随机抽样的方法，选取兰州市7家公立三级医院的156名急诊科医护人员作为研究对象，使用已有问卷为模板设计本次工作场所暴力问卷并展开调查。结果 急诊科医护人员中，共有93人在过去一年里遭受过工作场所暴力，总发生率为59.62%。其中以语言暴力为主，发生率为57.05%，躯体暴力和性骚扰的发生率分别为28.85%和7.05%。暴力事件主要发生在抢救室、病房和大厅走廊，以患者及陪员共同施暴为主；施暴原因主要是酗酒或药物滥用（53.76%）、不合理要求被拒（43.01%）；医护人员采取的应对方式以忍让回避（63.44%）与耐心解释（62.37%）为主。经单因素及多因素logistic回归分析结果显示，性别、职称、是否参加防暴培训是兰州市急诊医护人员遭受工作场所暴力的独立影响因素（OR=0.452、2.964、2.336,P<0.05）。结论 急诊医护人员遭受工作场所暴力的问题普遍存在，严重影响了医护人员的身心健康，应根据暴力事...     

小儿先天性肺气道畸形Ⅲ型CT特征分析

目的探讨小儿先天性肺气道畸形(CPAM)Ⅲ型的CT特征,以提高对该病的影像学认识。方法回顾性分析2015年11月至2021年8月9例经手术、病理证实CPAMⅢ型(9个病灶)患儿的病例资料。术前均行CT平扫及增强扫描。结果9例9个病灶均位于一侧肺组织下叶,其中左肺下叶7例,右肺下叶2例。其中单纯CPAM 2例,CT表现为张力较低,肺纹理稀疏高透过区,与正常肺组织界限不清;其中1例病变区见少许斑片状高密度影及多个薄壁小囊,囊间见分隔。增强后无强化。合并先天性支气管闭锁(bronchial atresia,BA)1例,CT表现为高透过区内右肺下叶后基底段支气管远端未显示,增强后见条形未强化粘液栓影,周围有肺动脉分支血管伴行。合并先天性肺隔离症(BPS)6例,其中1例CT仅见大片肺纹理稀疏高透过区;2例呈不规则软组织块影,边缘少许肺组织透过度增高;其余3例表现为高透过度区内见实变影。增强后见腹主动脉供血5例,胸主动脉供血1例。结论CT为发现和诊断CPAMⅢ型的主要依据,具有特征性,熟悉其CT特征有助于提高对该病的诊断。     

重组人Tim-3蛋白的制备及基于亲和超滤-液质联用技术的天然配体筛选

目的 构建人T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3（Tim-3）-His表达载体，表达纯化Tim-3重组蛋白，建立亲和超滤-液质联用技术筛选Tim-3蛋白天然配体。方法 利用DNA重组技术构建人Tim-3-His表达质粒，转染HEK293细胞表达Tim-3重组蛋白，通过Ni柱亲和色谱柱进行蛋白纯化，十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分析Tim-3重组蛋白纯度。10 μL受试物（黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、白术内酯Ⅰ、芒柄花黄素、毛蕊异黄酮）溶液、180 μL磷酸盐缓冲溶液（pH 7.4，50 mmol·L^-1）与10 μL Tim-3（0.84 mg·mL^-1）混合，在37℃黑暗孵育1 h后，转移至1×10⁴超滤离心管中以12 000 r·min^-1离心10 min ，将沉淀加入200 μL甲醇-水（90∶10）中室温解离10 min，12 000 r·min^-1离心10 min，收集滤液，进行UPLC-MS/MS分析。通过比较受试物组和Tim-3蛋白变性组中超滤液中待测物的峰面积，计算各待测物特异结合率。结果 经双酶切及测序鉴定证明，人Tim-3-His重组表达质粒构建正确；纯化的人Tim-3重组蛋白质量分数达90%以上；建立的亲和超滤-液质联用筛选体系专属性、精密度、重复性、稳定性良好；白术内酯Ⅰ可与Tim-3蛋白特异性结合。结论 成功表达了可溶性、高纯度的人Tim-3重组蛋白，成功建立亲和超滤-液质联用筛选体系，白术内酯Ⅰ可与Tim-3蛋白特异性结合。