钆贝葡胺肝胆期肝功能评估的临床价值

目的：使用钆贝葡胺（Gadobenate-dimeglumine，Gd-BOPTA）探讨肝胆期肝实质相对强化程度与肝功能指标之间的相关性。 方法：回顾性纳入2018年1月至2019年1月在本院行Gd-BOPTA增强MRI检查的患者238例，分为四组：肝功能正常、肝硬化Child-Pugh分级A级、B级、C级组。测量肝胆期肝实质相对强化程度（relative enhancement，RE），采用统计学方法分析影响肝胆期肝实质RE的独立预测因素。 结果：Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE增加与总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及肝硬化Child-Pugh分级减少有相关性(p<0.01），肝胆期肝实质RE增加与血清白蛋白、胆碱酯酶升高有相关性（（p<0.01）。腹水病人肝胆期肝实质RE低于无腹水组（p<0.001）。肝功能正常组肝胆期肝实质RE高于肝硬化Child-Pugh分级A、B、C组（p<0.001），肝硬化Child-Pugh分级A组肝胆期肝实质RE高于B、C组（p<0.001）。总胆红素、白蛋白、腹水及碱性磷酸酶是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素。 结论：Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE与肝功能指标之间有良好的相关性。总胆红素、白蛋白、腹水及碱性磷酸酶是Gd-BOPTA增强MRI肝胆期肝实质RE的独立预测因素。     

CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值

目的 探讨CT在肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL)诊断中的应用价值。方法 收集80例CT检查患者对肾血管平滑肌脂肪瘤CT常见及少见征象进行分析。结果 78例患者经CT检查发现特征性的脂肪成分而明确诊断，2倜以血管平滑肌成分为主的患者术前误诊。结论 CT尤其多层螺旋CT薄层容积采集平扫能发现ALL特征性脂肪成分，增强扫描可显示ALL血管、平滑肌特征。     

放射性脑病的临床表现与磁共振成像

放射性脑病(radiationencephalopathy,REP)可在脑瘤、颅外或颈部恶性肿瘤、白血病、脑和脊髓等放射治疗(放疗)时发生,是放疗后较为严重的并发症,REP逐渐引起临床的重视。对本病早发现、早诊断、早治疗,可取得较好疗效。笔者就1993～1999年确诊的18例REP,结合脑部核磁共振(MRI)检查资料进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　18例均系住院患者,男性14例,女性4例,年龄50.9±8.3岁(27～64岁)。病因:17例发生于鼻咽癌放疗后,1例发生于乳腺癌根治术后锁骨上淋巴结放疗后。所有病例放疗前诊断均经病理证实。7例放疗平均剂量75.66±3.11Gy(46.…     

16层螺旋CT双期脑血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的探讨16层螺旋CT双期脑血管成像在诊断脑动静脉畸形中的临床应用和价值。方法回顾性分析35例脑动静脉畸形的16层螺旋CTA及CTV表现。结果动脉期CTA能较好地显示AVM的供血动脉、畸形血管团及部分早期引流静脉;静脉期CTV显示了AVM的供血动脉、畸形血管团和扩张的引流静脉。结论16层螺旋CT双期血管造影能清晰显示脑动静脉畸形的影像特征,是诊断本病的可靠方法。     

320排CTA诊断脑动静脉畸形破裂出血

目的 探讨320排CTA在脑动静脉畸形(AVM)破裂出血诊断中的价值。 方法 收集接受颅脑CTA检查并经病理和(或)DSA证实的脑AVM破裂出血患者45例,均接受增强动态容积多期CT扫描;利用sub/add软件得到动脉期和静脉期减影数据,对其进行VR、MIP,获得仿真脑动脉、静脉减影图像;回顾性分析原始及重建图像。21例同时接受CTA与DSA检查,对CTA与DSA显示的供血动脉与引流静脉的数目进行统计学分析。 结果 CTA 检出44例脑AVM,其中幕上39例(颞叶最多,8例,顶叶次之,7例),幕下5例,均位于小脑;漏诊1例。AVM破裂出血表现为脑实质血肿41例,蛛网膜下腔出血4例;单条动脉供血37例,2条动脉供血7例;引流至浅表静脉窦29例,引流至深静脉15例。CTA与DSA对AVM供血动脉、引流静脉的显示差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 320排CTA可作为诊断脑AVM破裂出血安全、准确的首选影像学检查方式。     

初诊脑胶质瘤MRI影像的瘤周水肿特征对肿瘤全切术后复发模式的影响

背景与目的：既往研究表明脑胶质瘤瘤周水肿（peritumoral brain edema, PTBE） 是胶质瘤细胞侵袭的实际范围,PTBE的程度可作为脑胶质瘤的预后判断指标之一。然而,初诊时胶质瘤PTBE特征对全切术后肿瘤复发模式的影响目前还不详。本研究旨在探索初诊的脑胶质瘤MRI影像上的PTBE特征对全切术后肿瘤复发部位趋向及形态的影响。资料与方法：收集来自4个临床中心的43例全切术后复发的脑胶质瘤病例的MRI影像资料,回顾性分析初诊时MRI影像的T2加权像所示的PTBE的程度、类型与全切后复发肿瘤形态及部位趋向性的关系。结果：肿瘤全切术后复发模式与初诊脑胶质MRI影像的瘤周水肿特征明显相关：初诊时PTBE程度轻的在复发形态上更倾向局灶状（5／6）,复发的生长趋向类型上更趋向于原位（4／6）;水肿程度重的,复发形态趋向于扩散状（30／37）．生长趋向类型多为周边型（7／37）、拓展型（27／37）。初诊时PTBE为类圆型的肿瘤复发以局灶状为多见（6／8）,复发趋向多数为原位型（5／8）,其次为周边型（2／8）和拓展型（1／8）;水肿为不规则的肿瘤复发趋向绝大多数为拓展型（26／35）,其次为周边型（7／35）,少见原位型（2／35）。结论：胶质瘤FFBE的程度、类型对肿瘤全切术后复发形态、趋向性有显著的影响。这一发现有助于通过初诊脑胶质瘤的MRI的PTBE特征来个体化制订首次脑胶质瘤手术切除范围及术后放疗靶区．提高脑胶质瘤的临床疗效。     

3．0T磁共振SWI对颅内海绵状血管瘤合并静脉血管瘤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）对颅内海绵状血管瘤（CA）合并静脉血管瘤（VA）的诊断价值。资料与方法回顾性分析17例颅内CA合并VA患者的SWI表现,并与常规MRI（共15例）及DWI（共13例）进行对照。结果15例患者中,SWI检出CA病灶数33个,VA的引流静脉20条,常规MRI检出CA20个,引流静脉10条;13例同时行DWI扫描的患者,SWI检出CA29个,引流静脉16条,常规MRI检出CA18个,引流静脉8条,DWI检出CA22个,引流静脉11条。结论SWI对颅内海绵状血管瘤合并静脉血管瘤的诊断具有重要的临床应用价值。     

影像检查对颅骨及硬膜恶性淋巴瘤的诊断和治疗后随访的价值

目的探讨CT和MRI检查对颅骨及硬膜恶性淋巴瘤诊断及治疗后随访的临床价值。方法回顾性分析10例病理证实的颅骨及硬膜恶性淋巴瘤的治疗前、后CT及MRI影像资料。结果5例CT检查表现为局限性颅骨内外软组织肿块,平扫呈等密度,增强后较明显强化;10例MRIT2WI上呈等低信号,T2WI呈等信号,7例增强后羯灶显著均匀强化,3例呈不均匀强化,4例相邻的脑实质见中度水肿带,10例颅骨改变均较轻微,CT骨窗位上呈轻度虫蚀样改变,颅骨外形尚完整,MRI上仅表现为局限性颅骨信号减低。10例化疗及放疗后均进行了多次CT及MRI复查,均显示软组织肿块范围明显缩小或消失。结论CT、MRI检查对颅骨及硬膜恶性淋巴瘤的诊断提供依据,并可作为放、化疗后疗效评估的最有效检查手段。     

原发侧脑室三角区生殖细胞瘤一例

病例资料女,27岁,以反复头痛10余天为主诉入院。无明显外伤史,呈全头间歇性胀痛,无明显发热,无恶心呕吐,无视力模糊及视野缺损。既往史无特殊。PE：神经系统未见明显阳性体征。实验室检查无特殊。     

骨原发性淋巴瘤的影像学诊断

目的 分析骨原发性淋巴瘤的影像学特征,探讨本病的影像学诊断价值.方法 回顾性分析19例经临床病理证实骨原发性淋巴瘤的影像学资料,包括X线16例、CT 15例及MRI 17例.结果 单骨受累16例,多骨受累3例.X线及CT表现为溶骨样改变14例,混合性溶骨-硬化改变4例,3例轻度骨膜反应,CT检查15例均见不同程度软组织影.MRI检查,病变在T1WI上呈等信号13例,低信号4例;T2WI上呈等信号2例,稍高信号10例,高信号5例;信号均匀或大致均匀11例,信号不均匀6例.结论 骨原发性淋巴瘤具有一定的影像学特征,但确诊依靠病理.