浅谈围术期麻醉护理

随着麻醉学科领域不断发展，三级医院已经有专门麻醉护士队伍。但在基层医院，麻醉护理大多仍是有手术室护士承担，笔者就手术室工作多年的经验总结围术期麻醉护理体会：（1）麻醉前护理：做好患者术前心理护理；保持手术室内温度和湿度具有重要临床意义。按拟定麻醉方法，手术前日准备好常用物品，仪器，抢救药品。（2）麻醉护理：手术前日仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称，麻醉方法。要求患者清除面部，口唇、指甲化妆，有利于术中对患者肤色观察。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给以必要的护栏以防坠床等。重大、危重症休克患者手术，应作深静脉穿刺置管；经常观察穿刺针的局部情况，有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。根据手术、失血量、病情、血压、心率等调整输入量和输入种类，注意输血常见过敏反应。（3）手术结束等待患者麻醉苏醒，生命体征稳定后护送回病房，危急重患者随同麻醉医生将患者送回ICU，向有关人员床边交接班。     

原发性脾脏恶性淋巴瘤一例

患者女,66岁,因持续不明原因发热二月从外院转入。体温38～40℃,弛张热。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,腹平,肝脏不肿大。脾脏肿大达肋下10cm,未过中线,表面呈结节样,质较硬,伴轻度压痛,腹水征(一)。实验室检查血红蛋白75g/L,白细胞6.4×10~9/L,中性70%,淋巴30%。     

迎接数字化时代的到来

当我们充满自豪即将送别猴年，又欢欣鼓舞迎接鸡年到来之时，《中华放射学杂志》第39卷开卷了!     

奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的临床研究

目的研究奥沙利铂(L-OHP)持续腹腔热灌注治疗癌性腹水的疗效和毒副作用。方法将76例癌性腹水患者随机分为三组:奥沙利铂持续腹腔热灌注化疗组(热化组)26例,引出腹水后,在加热的5%葡萄糖溶液2500～3500ml中加入L-OHP200mg/m2,持续体外循环腹腔热灌注,腹腔内温度保持在41～43℃,持续60min;腹腔内注射奥沙利铂化疗组(单化组)26例,常规腹腔穿刺引流腹水后注射L-OHP200mg/m2。单纯腹腔热灌注组(单热组)24例,加热5%葡萄糖溶液2500～3500ml,持续热灌注60min。结果总有效率(CR PR)54%(41/76)。热化组、单化组和单热组的有效率分别为76.9%(20/26)、50.0%(13/26)、33.3%(8/24),P<0.05。急性腹痛:热化组53.8%(14/26),单热组16.7%(4/24)。单化组无急性腹痛病例,P<0.05。麻痹性肠梗阻:热化组19.2%(5/26),单化组7.7%(2/26),单热组16.7%(4/24),P>0.05。结论奥沙利铂持续腹腔热灌注治疗恶性腹水是一种新的有效的治疗方法,毒副作用不大。     

外科手术切口感染的病原菌分布及耐药率监测

切口感染是外科手术的主要并发症之一，直接影响患者预后。为加强手术切口感染的预防和控制，对我院2000～2001年外科住院的手术患者进行切口感染专项监测。并对手术切口感染的病原菌分布及耐药率进行分析。     

急性脑血管病外周血淋巴细胞、T细胞亚群变化的研究

目的 探讨急性脑血管病患者外周血淋巴细胞、T细胞亚群的变化机制及临床意义。方法 应用HCP5200全自动血球分析仪及FACScalibur流式细胞仪对70例急性脑血管患者及38例健康体检者外周血淋巴细胞、T细胞亚群进行检测。结果 急性脑血管患者外周血淋巴细胞绝对值、百分比均比对照组降低，有应激反应者淋巴细胞百分比降低更明显。并非所有急性脑血管病患者均有T细胞免疫功能失衡，只有在应激状态下，CD4^ 和CD4^ ／CD8^ 降低，CD8^ 升高。结论 急性脑血管病患者发病后机体存在细胞免疫功能紊乱，其严重程度与应激反应有关。     

SOD降低辐射诱发染色体畸变的实验研究

目的　观察加入外源性SOD对辐射诱发人血淋巴细胞染色单体型畸变和染色体型畸变的影响。方法　 (1)人血 37℃培养 70h后加入不同浓度SOD ,接受 1Gy60 Co -γ射线照射 ,再培养 3h ,按常规方法制片 ,每组镜检 30 0个细胞 ,观察SOD对辐射诱发染色单体型畸变的影响 ;(2 )人血先加入不同浓度SOD ,再按上述条件照射 1Gy ,37℃培养 5 4h ,按常规方法制片 ,每组镜检 30 0个细胞 ,观察SOD对辐射诱发染色体型畸变的影响。 结果　(1)各个浓度SOD(5× 10 -3 ～ 5× 10 -1mg/ml )对辐射诱发的染色单体型互换和断裂均有非常明显的降低作用 ;(2 )只有中浓度SOD对染色体性畸变包括染色体互换与断片 ,以及高浓度SOD对染色体互换才产生降低作用。结论　在上述实验条件下 ,不同浓度SOD对辐射诱发的染色单体型畸变和染色体型畸变均有不同程度降低作用。     

微乳对难溶性药物增溶机理的研究

目的:初步探讨微乳对难溶性药物的增溶机理.方法:经处方筛选及相图研究确定(BL-9/正丁醇3∶1)/油/水比例为9∶1∶40的微乳处方;以二氢吡啶类药物为模型药物,测定其在微乳、胶束和油相中的溶解度及油/水分配系数;根据化学结构,采用计算机软件计算药物的特性参数,并结合模型药物的特性分析微乳增溶难溶性药物的机理.结果:微乳对药物的增溶效果远大于油相和胶束,并随药物的脂溶性和空间结构的改变而变化.结论:微乳可用于增溶难溶性药物,且脂溶性越大,空间位阻越小,增溶效果越明显.     

2型糖尿病合并甲亢性肌病、原发性醛固酮增多症1例

1　病例资料患者女性 ,64岁 ,因乏力头晕、多饮多尿 5年 ,加重 1月 ,于 1 998年 6月 1 1日入院。患者有“2型糖尿病”、“高血压病”史 5年 ,经服用美吡达片早 1 0 mg,中、晚各 5 mg,美迪康片 0 .2 5g,1日 3次 ,降压灵片每次 4mg,1日 3次 ,偶服中药等治疗 ,血糖在 8～ 1 0 mmol/L,血压 1 7.3～ 1 8.7/1 1 .3～ 1 2 k Pa。近 1个月来无明显诱因而感觉乏力明显 ,不能登楼及下蹲起立 ,持物轻颤动 ,口干 ,每天饮水量 2 0 0 0 ml以上 ,夜尿 1 5 0 0 ml,头晕时痛 ,纳谷不香 ,体重减轻 2 .5 kg,经服用心痛定片每次 1 0 mg,1日 3次 ,来克胰片早 1 6…     

双因素理论在心脏外科ICU护理人力资源管理中的应用

目的：探讨双因素理论在心脏外科ICU护理人力资源管理中的运用，提高护理质量。方法：对我院心脏外科ICU护理人力资源配置现状进行分析，找出人力资源结构不舍理的原因，并且运用双因素理论探讨有效的管理对策。结果：心脏外科ICU的护理人力资源在人员配置、能级结构及护士身心压力等方面存在一定的不足。结论：心脏外科ICU护理工作压力偏高，应针对上述矛盾加强护理人力资源管理，进行有针对性的优化结构和配置。