心血管病危险控制的内容与方法

心血管疾病发病率、致残率高 ,是多数发达国家和许多发展中国家成人的主要死亡原因 ,也是世界范围内最常见的死亡原因。尽管北美、西欧和澳大利亚的冠心病发病率有所下降 ,但东欧和前苏联地区等许多国家的冠心病发病率却正在迅速上升。随着人均寿命的延长、物质条件的富裕和生活文化方式的西化 ,亚洲地区 (包括中国 )的心血管疾病、特别是冠心病患病率和死亡率的增高趋势已经引起了全世界的关注。过去 2 0年中 ,心血管疾病的治疗取得迅猛发展 ,溶栓药物和介入治疗等大大改善了冠心病患者的预后。然而 ,先进的治疗方法并不能取代预防医学。例…     

普拉克索在治疗帕金森病中对心脏瓣膜不良反应的荟萃分析评价

目的:系统评价普拉克索在治疗帕金森病中对患者心脏瓣膜不良反应的情况。方法:通过检索Pubmed、Embase、CochraneDatabase及中国生物医学文献数据库,检索国内外2008年8月前已发表的普拉克索在治疗帕金森病中对心脏瓣膜不良反应的诊断试验,对所纳入的研究进行质量评价及荟萃分析。结果:共纳入5项研究(492例),荟萃分析结果显示:普拉克索组与未服用多巴胺受体激动剂的对照组左房室瓣反流发生率差异无统计学意义[加权均数差值(WMD)=1.33,95%可信区间(CI):0.53～3.36],右房室瓣反流发生率差异无统计学意义(WMD=1.95,95%CI:0.60～6.35),主动脉瓣反流发生率差异无统计学意义(WMD=1.04,95%CI:0.42～2.62)。结论:普拉克索对帕金森病患者心脏瓣膜的不良反应较小,但还需更多高质量研究予以进一步证实。     

超声心动图在心血管疾病诊断中的应用

超声心动图是诊断心血管疾病的最常用的无创性影像技术,常规经胸壁超声检查的方法包括M型超声心动图、二维超声心动图、脉冲波式多普勒、连续波式多普勒和彩色多普勒血流显像,部分患者需要经食管超声检查。近年来一些新技术如多普勒组织显像、对比超声心动图、负荷超声心动图、三维超声心动图和手提式超声心动仪陆续问世,进一步拓展了超声心动图的诊断能力。     

解剖M型超声技术检测冠状动脉左前降支病变的室壁运动异常

解剖M型是对传统M型超声心动技术的一种突破 ,其取样线可在 36 0°范围内随意转动 ,故能垂直通过左室壁的任何节段 ,进行定量分析。本研究评价解剖M型技术能否检出由单支冠状动脉左前降支慢性病变所导致的左室局部室壁运动改变。1.资料与方法 :(1)对象 :172例因胸闷、胸痛入院接受冠状动脉造影的患者 ,男性 93例 ,女性 79例 ,年龄 (37～ 84 )岁 ,平均年龄 (6 1± 9)岁 ,窦性心律 ,无左或右束支传导阻滞 ,亦无心包疾病或心肌病。 (2 )检查方法 :超声检查在造影术前 72小时内进行 ,使用GESystemFive超声心动仪 ,探头频率 1 9/ 3 8MHz。对…     

M型超声心动图诊断冠状动脉疾病的增量价值

为评价M型超声心动图在冠心病诊断中的价值，将177例胸痛患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组，冠心病组平均年龄较大，男性、糖尿病和高胆固醇血症患者较多。单元logistic回归分析显示9项M型超声心动图指标与发生冠心病有关。多元逐步前向logistic回归分析表明，在占有临床资料的基础上，M型超声心动图的左室收缩末期内径指数和心输出量两项指标能进入最后的预测模型，为预测冠心病的发生提供独立的增量信息。提示，在胸痛患者中，M型超声心动图检查有助于临床诊断冠心病。     

在临界纯收缩期高血压老年患者中用超声心动图评价左室结构与舒张期充盈——(Framingham心脏研究)

已知舒张期高血压和纯收缩期高血压(指收缩压>21.3kPa,舒张压<12kPa)患者常有左室结构及功能的异常。本研究评价临界纯收缩期高血压(收缩压为18.7～21.2kPa,舒张压<12kPa)的老年患者是否存在这种改变。 方法和结果 1987至1990年间,在Fra-mingham地区共有1201例老年人接受了第20次每两年一度的随访检查。选取其中收缩     

急性冠脉综合征早期他汀类药物治疗的目的和机制

急性冠脉综合征早期采用他汀类药物治疗是最近两年中的热门研究课题之一,本文讨论这一治疗方案的目的和机制。1.为什么这一课题最近才提上议事日程 在冠心病二级预防中,他汀类药物的长期使用能够显著降低冠心病死亡率、中风发生率和总死亡率。然而过去的临床试验,仅选择病情稳定的患者进行研究。例如4S、CARE和LIPID三项试验的观察对象,都是在急性心肌梗死(AMI)或不稳定心绞痛等急性事件发生3～6个月以后才开始接受他汀类药物治疗。这是因为当时人们认为,调脂药物只能通过调整血脂水平发挥作用,起效较慢;因此对于急性冠脉综合征(AMI或不稳定心绞痛)早期由于室性心律失常、心力衰竭或不稳定斑块破裂所引起的冠心病死亡或心肌梗死,他汀类药物不可能产生有     

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。     

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系.方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例).用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa), 并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析.结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异.三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01, P=0.05).结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降.     

慢性心力衰竭患者预后判断的超声心动图指标

慢性心力衰竭是以左和(或)右心室功能不全及神经体液改变为特点的复杂临床综合征,临床上以肺循环和(或)体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特