T波在冠心病诊断和预后中的价值

心电向量的T环代表了左右心室同一时刻恢复电位的总和,因此,正常T环是由左心室产生的向左T环加上右心室产生的向前T环的合量,这两个复极现象的总和     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

<正>β肾上腺素受体阻滞剂(β阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于防治心血管病,在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常及心肌病等的治疗中发挥着极其重要的作用~[1-2]。β阻滞剂是治疗高血压的五大类药物之一,疗效肯定。但自2005年起,因受到某些荟萃分析~[3]和英国修改高血压指南~[4]的影响,β阻滞剂的临床价值受到质疑,使临床医生对其在无合并症高血压患者中的长期使用产生     

多普勒参数评价窦性心律风湿性二尖瓣狭窄患者左室充盈压的可行性

目的探讨应用多普勒超声心动图新指标TE-E4和左室等容舒张时间（IVRT）／Te-Ea无创估计我国风湿性二尖瓣狭窄患者左室充盈压的临床可行性。方法32例窦性心律风湿性二尖瓣狭窄患者[平均二尖瓣口面积（1．45±0．40）cm^2]根据平均IVRT／TE-Ea〈0,IVRT／TE-Ea≥4．16,0％IVRT／TE-Ea〈4．16分为三组做比较研究;平均T和IVRT／TE-Ea与其他充盈指标间做相关性分析。结果风湿性二尖瓣狭窄患者左室充盈指标明显异常。根据平均IVRT／TE-Ea分组（第1组5例,IVRT／TE-Ea〈0;第2组17例,IVRT／TE-Ea≥4．16;第3组10例,0〈IVRT／TE-Ea〈4．16）,其中第3组患者,无论二尖瓣口面积（MVA）、左心室质量指数等基线情况,或者二尖瓣血流E峰速度（E）、肺静脉频谱收缩充盈分数（SFF）、二尖瓣血流频谱的E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea的比值关系（E／Ea）等充盈指标,都与另二组患者存在明显的统计学差异;平均TE-Ea与MVA、超声估测的肺动脉收缩压,以及SFF,E／Ea等大多数充盈指标都相关甚好。结论近年研究发现的左室弛张相关新参数——TE-Ea及其衍生指标——IVRT／TFE-Ea用于无创性评价窦性风湿性二尖瓣狭窄患者的左室充盈情况是可行的。平均IVRT／TE-Ea〈4．16且〉0能够较好地反映患者的临床严重程度和可能存在的左室充盈压异常。     

抗凝新药利伐沙班临床研究进展

现有抗凝药物因出血、频繁监测等原因致使临床使用受限,作为Ⅹa因子直接抑制剂,小分子口服药物利伐沙班具有明确的药代动力学及药效动力学改变,目前正在临床试验阶段,且有望能够取代传统抗凝药物。     

β受体阻滞剂的不良反应及预防处理对策

β受体阻滞剂是治疗高血压、冠心病和慢性心力衰竭的一线药物,然而在临床存在使用明显不足的现象.许多医师担心应用β受体阻滞剂易引起不良反应,这种担心在一定程度上与β受体阻滞剂的"被妖魔化"有关.实际上,β受体阻滞剂的安全性不逊于其他类降压药,且多数不良反应是可以预防和适当处理的. 一、用药禁忌证与不良反应发生情况 在临床中,真正由于绝对禁忌证(如支气管哮喘、二度或以上房室传导阻滞)而不能应用β受体阻滞剂的患者很少.此外,有3％ ～5％的患者确实不能耐受β受体阻滞剂,主要表现为服用小剂量药物后即发生有症状的低血压或心动过缓.     

补钙保健效果有限反而可能增加心血管病风险

钙制剂是全球最畅销的保健品之一,尤其受中老年人欢迎,例如在美国,50～70岁的人群中,51%的男性和67%的女性服用各种补钙制剂[1]。人们相信补钙能防治骨质疏松症和预防骨折,还有报道称补钙能降低血压、改善血脂谱和保护心血管系统[2-4]。然而,最近几项研究的结     

从学术角度看高血压诊断界值不应下调至130/80 mmHg

高血压是一种临床诊断,其定义为血压水平高于某一界值,此时降压治疗的获益明显大于风险。我国目前的高血压诊断标准是诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（≥140/90 mmHg）。过去几十年间积累的循证医学,尤其是随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）证据显示,高血压患者接受降压药物治疗并使血压降至<140/90 mmHg后,其发生主要心血管事件的风险显著降低。然而,美国2017年美国心脏学院（American College of Cardiology, ACC）和美国心脏学会（American Heart Association, AHA）联合发布的高血压指南（ACC/AHA指南）推荐强化降压,将高血压诊断标准下调至≥130/80 mmHg。我国有专家建议采用这一新标准,但更多的专家指出下调高血压诊断界值,将极大增加慢病管理的负担。2003年,美国高血压指南将糖尿病和慢性肾脏病患者的降压目标下调至<130/80 mmHg,但欧洲专家指出,没有随机对照试验（randomized controlled trial,...     

治疗心力衰竭的第三类药物:醛固酮拮抗剂

2003年中发表的CHARM、VALIANT和EPHESUS等三项重要临床试验提示,醛固酮受体拮抗剂的疗效优于血管紧张素受体拮抗剂(ARB),是治疗慢性心力衰竭的第三类神经激素拮抗药物.     

左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特点——单中心资料

目的:分析左心室射血分数正常的心力衰竭(心衰)患者的临床特点。方法:本研究为单中心研究,共入选413例住院的心衰患者和100名年龄、性别、体重匹配且同期超声心动图检查正常的正常对照者,收集病史及体格检查、血液生化检测和经胸超声心动图检查的资料。根据心衰患者的左心室射血分数≥50%或<50%将心衰患者分为射血分数正常心衰组(192例)和射血分数低下心衰组(221例)。随访2组患者心脏事件的发生情况,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:左心室射血分数正常的心衰患者占心衰患者的46.5%。与射血分数低下的心衰患者相比,射血分数正常的心衰患者多为老年女性,其收缩压和脉压明显升高,且多合并心绞痛和糖尿病(P<0.05)。另外,与正常对照者相比,射血分数正常的心衰患者大多合并有贫血和肾功能不全,其血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平也显著升高(P     

超声心动图诊断动脉导管未闭动脉内膜炎1例

患者女,62岁.主诉反复发热伴胸闷1个月.发热多在夜间发生,常超过38℃.外院血培养检出金黄色葡萄球菌,但使用抗生素治疗3周后体温仍反复升高,转入我院.人院时患者呈贫血貌.无发绀,血压110/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界略向左下扩大.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音,3/6级,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.胸片示心胸比例＞0.50.红细胞2.20×1012/L,血红蛋白62 g/L.白蛋白21g/L,红细胞沉降率87.0mm/h,高敏C反应蛋白38.70mg/L,血培养再次检出金黄色葡萄球菌.