二尖瓣附瓣四例并文献复习

目的 探讨二尖瓣附瓣患者的超声心动图及临床表现.方法 4例成人患者经多普勒超声心动图检查确诊二尖瓣附瓣.结果 4例患者均有心脏杂音,但2例无明显症状.超声心动图显示2例患者为单纯二尖瓣附瓣伴左室流出道梗阻;1例患者合并梗阻性肥厚型心肌病,在服用负变力性药物后左室流出道内的收缩期压力阶差降至正常;另1例患者合并多种先天性心脏畸形,但无左室流出道梗阻征象.结论 二尖瓣附瓣可能并不极为罕见,超声心动图能检出本病,并与其他左室流出道狭窄-梗阻性异常进行鉴别.     

解剖M型超声技术评价冠状动脉左回旋支支架置入术前后左心室侧壁运动变化

目的采用解剖M型（AMM）超声技术观察冠状动脉左回旋支内支架置入术或冠状动脉搭桥术后左室侧壁运动的改变。方法28例行冠状动脉左回旋支支架置入术或冠状动脉搭桥术的患者,在术前、术后72h及3个月时分别进行超声心动图检查,在二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面获取前间隔、前壁、前侧壁、下侧壁、下壁和下间隔等各6个节段,在心尖四腔水平切面获取室间隔中间段、侧壁中间段、室间隔基底段和侧壁基底段等4个节段的解剖M型图像,测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果28例左回旋支狭窄置入支架的患者,相比术前,术后72h及3个月时,由左回旋支供血的心肌各节段的室壁收缩期增厚率均较术前显著增高,而术后72h内和术后3个月时的室壁收缩期增厚率则无显著差异。结论冠状动脉内支架置入术或冠状动脉搭桥手术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动状况,并至少维持3个月;采用AMM超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率,能随访评价支架置入术或冠状动脉搭桥术的疗效。     

经胸多普勒超声冠状动脉血流储备检查诊断左前降支显著狭窄

目的比较经胸多普勒超声冠状动脉血流储备（CFR）指标诊断左前降支（LAD）显著狭窄的临床价值。方法连续120例怀疑冠心病的患者于冠状动脉造影（CAG）前一天进行双嘧达莫（0．56mg／kg）负荷试验，测定LAD的CFR指标，包括收缩期最大冠状动脉血流储备（SCFRpeak）、收缩期平均冠状动脉血流储备（SCF Rmean）、收缩期流速时间积分储备（SCFRVTI）、舒张期最大冠状动脉血流储备（DCFRpeak）、舒张期平均冠状动脉血流储备（DCFRmean）和舒张期流速时间积分储备（DCFRVTI）。结果82例获得LAD血流频谱，按照CAG结果分为LAD显著狭窄组（A组，≥70％狭窄，n=16）和LAD非显著狭窄组（B组，〈70％狭窄，n=66）。A组患者各项CFR指标均显著低于B组。ROC曲线法分析显示，DCFRmean〈1．825诊断LAD显著狭窄的敏感性和特异性相对较高。结论经胸多普勒超声评价CFR有助于检出LAD显著狭窄，DCFRmean〈1．825是较好的判别指标。     

解剖M型超声技术检测左心室室壁运动的准确性

目的评价解剖M型超声技术检测左室壁运动的准确性。方法两个月内两次测量30例行冠状动脉造影患者的左室短轴二尖瓣水平观和乳头肌水平观的6个节段以及心尖四腔观的4个节段的室壁收缩快速射血期最大厚度、舒张期末厚度和收缩期增厚率。结果两次测量结果显示,左室壁所有各节段的收缩快速射血期最大厚度、舒张期末厚度和室壁收缩期增厚率的平均值均没有显著统计学差异(p>0.05)。结论解剖M型超声技术测定左室壁各节段的收缩期增厚率等指标时有较好的可重复性,因此有可能用于准确定量分析左室壁节段性运动。     

正常中年人心电图导联Ⅰ七项指标的统计分析

我们在35～64岁的1,119名正常成人中,测量了心电图导联Ⅰ的下列七项指标,即 R 波振幅(R_1)、T 波振幅(T_1)、QRS 波振幅、T-截距、R 波与 T 波振幅的比值、QRS 波与 T 波振幅的比值及 R 波与 T 波振幅之差值.采用百分位数法,按男、女分别确定了这些指标的正常值范围。提出我国中年人,应以R_1≤10毫米(男)或≤11毫米(女),T_1≥0.5毫米(男和女)作为正常标准。     

经胸超声冠状动脉血流显像技术的研究进展

经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)是近5年来出现的一项超声新技术.本文对利用该项技术测定冠脉血流速度来计算冠脉血流速度储备(CFVR)的研究进展进行了综述.     

冠心病诊断试验的增量价值及其评价问题

在选用一项诊断试验之前，应考虑其有无增量价值，即试验后能否掌握比试验前更多的有意义的诊断信息，目前多采用多元逐步回归统计方法来评价诊断试验的增量价值，本文介绍分级评价的概念及方法法学中的有关问题。     

冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度的超声检测

用二维超声方法对103例可疑冠心病患者双侧颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)进行检测,并根据选择性冠脉造影所示冠脉病变情况将病人分为正常组单支病变组及多支病变组。结果显示:冠脉有病变的患者,其颈动脉IMT显著大于冠脉正常者,多支病变组IMT显著大于单支病变组及正常组(P<0.001)。提示颈动脉IMT与冠状动脉粥样硬化病变有着密切的联系,可作为冠脉粥样硬化病变的一个良好的早期预报因子。     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)径向局部心肌收缩功能和同步性.方法 16例DCM患者和20例对照者进行超声心动图检查,脱机分析左室短轴观中6个基底节段和6个中间节段共12个节段的径向收缩期峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SR)、径向速度达峰时间(PTV)、应变达峰时间(PTε),计算12节段的最早与最晚速度达峰时间差值(T-max)及速度达峰时间标准差(T-SD).结果 ①DCM组各节段的V、ε、SR的平均值均显著低于对照组相应节段(P＜0.01);②DCM组的PTV除乳头肌水平前间隔及后间隔外,其余节段均大于对照组(P＜0.05),PTε除前间隔二尖瓣水平、乳头肌水平和后间隔二尖瓣水平、乳头肌水平外,其余节段均显著延长(P＜0.05);③DCM组的T-max及T-SD显著大于对照组(P＜0.05).结论 VVI能检出DCM患者的左室壁径向运动异常,为评价局部心肌运动提供更多信息.