速度向量成像评价室性心律失常的研究

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评价室性心律失常异位起搏点及其局部心肌运动协调性的应用价值。方法对超声采集的17例室性心律失常患者的高帧频灰阶二维图像进行VVI,以向量方式显示局部心肌组织的运动速度大小和方向。观测各节段心肌组织向量运动情况,以判定异位起搏点的起源部位,分别测量异位起搏处心肌运动速度（VE）与正常窦性心律时该处心肌运动速度（VN）,异位起搏时相应心室最早和最迟心肌间的时间延迟（Tv-MXE）与窦性心律时相应心室最早和最迟心肌间的时间延迟（Tv-MXN）。结果患者正常窦性心律时心肌组织速度向量运动协调,长度基本一致,异位起搏时局部心肌组织速度向量提前收缩,明显早于其他室壁,局部心肌运动显著不协调。异常起源处室壁心肌运动速度VE明显高于正常窦性心律时VN,反映局部心肌运动同步性的指标Tv-MXE与Tv-MXN的测值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论VVI技术可直观反映室性心律失常时异常起搏点部位及其局部心肌运动特征,为临床无创诊断室性心律失常、监测治疗和评价预后提供一种新方法。     

超声斑点追踪显像技术评价缩窄性心包炎患者左心室局部心肌收缩功能

目的应用超声斑点追踪显像技术(STI)评价缩窄性心包炎(CP)患者左心室局部心肌收缩功能。方法采集26例CP患者左心室心尖位四腔切面、两腔切面、左心室长轴高帧频图像,测量左心室游离壁(前侧壁、下侧壁、前壁、下壁)心内、外膜下心肌各个节段的二维纵向收缩期应变峰值,并与37例正常人比较。结果 (1)CP患者左心室游离壁心外膜下心肌各节段纵向收缩期应变峰值较对照组明显减低(P<0.05),且绝大多数节段P<0.01;(2)CP患者左心室游离壁心内膜下各节段心肌纵向收缩期峰值应变与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声二维应变成像技术能够准确地定量评价CP患者左心室游离壁心内膜下及心外膜下心肌收缩功能,CP患者左心室游离壁心外膜下心肌纵向收缩期峰值应变减低,提示心外膜下心肌收缩功能受损。     

三维超声斑点追踪成像技术评价高血压患者左心室整体收缩功能的临床研究

目的 探讨三维超声斑点追踪成像技术评价原发性高血压患者左心室整体收缩功能的临床应用价值.方法 左室几何构型正常的原发性高血压患者50例,年龄、性别匹配的对照组29例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较各组左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左室整体径向收缩峰值应变(GRS)、左室整体圆周收缩峰值应变(GCS)及左室整体三维径向收缩峰值应变(3DGRS),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF).结果 高血压患者左室GLS、GRS、GCS及3DGRS均较对照组减低,差异有统计学意义(P均＜0.05);Pearson相关分析表明高血压组左室GCS、GLS、GRS与LVEF相关(r1=0.930,P1＜0.001;r2=0.705,P2＜0.001; r3=0.474,P3=0.001),对照组左室GCS、GLS与LVEF相关(r1=0.838,P1＜0.001;r2=0.697,P2＜0.001).结论 高血压患者早期左室整体三维形变能力降低,三维超声斑点追踪成像技术可发现高血压患者早期心功能的变化.左室圆周运动在左室三维运动中占重要作用,对左室射血产生重要影响.     

经食管与经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭及右向左分流

目的 对比经食管超声心动图造影（cTEE）与经胸超声心动图造影（cTTE）诊断卵圆孔未闭（PFO）及右向左分流（RLS）的价值。方法 回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感度、特异度及对RLS分级的差异,观察二者诊断价值。结果 TEE联合cTEE共检出89例（76.07%,89/117）PFO;TTE、cTTE、TEE及cTEE分别检出18例（20.22%,18/89）、80例（89.89%,80/89）、75例（84.27%,75/89）及88例（98.88%,88/89）。cTTE存在9例（10.11%,9/89）假阴性、7例（25.00%,7/28）假阳性;cTEE存在1例（1.12%,1/89）假阴性,无假阳性病例。cTEE诊断PFO的敏感度（98.88%）及特异度（100%）均高于cTTE（89.89%、75.00%;χ²=6.125、5.143,P=0.008、0.016）;cTEE的PFO-RLS分级结果总体低于cTTE（Z=-3.464,P=0.001）。结论 cTEE诊断PFO的敏感度及特异度均高于cTTE,而其PFO-RLS分级总体低于cTTE。     

Tei指数与室间隔缺损患者肺动脉高压的关系

目的探讨Tei指数与室间隔缺损(VSD)患者肺动脉高压的关系。方法对55例单纯VSD患者,其中13例伴肺动脉高压,和26例健康人对照进行Tei指数测定。Tei指数分别从二、三尖瓣口和左、右室流出道的多普勒血流频谱测得。结果单纯VSD不伴有肺动脉高压患者的右室Tei指数与正常人比较无显著性差异。伴有肺动脉高压的VSD患者的右室Tei指数则显著增加(0.67±0.15vs0.28±0.06,P<0.0001)。右室Tei指数与右室收缩压(RVSP)具显著相关性(r=0.84,P<0.0001)。结论伴肺动脉高压VSD患者的右室Tei指数显著增加,且右室Tei指数与RVSP有显著相关性。右室Tei指数可提示VSD合并肺动脉高压的存在。     

组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术对急性心肌梗死患者左心室整体收缩功能的评价

目的:探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)在评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能中的临床应用价值。方法:选取AMI患者29例为AMI组,年龄匹配的健康志愿者31例为对照组,采用Philips IE33彩色超声诊断仪,行常规超声心动图检查,应用双平面Simpson法测量左心室舒张末容积、左心室收缩末容积和左心室射血分数(LVEF)。存储心尖四腔、三腔和两腔连续3～5个心动周期二维动态图像,用Qlab 7.0软件进行脱机分析,测量二尖瓣环6个位点收缩期最大位移(Ds)、瓣环连线中点最大位移(D-mid)和左心室长轴缩短率(FSL),分别计算其均值,并与简化双平面Simpson测量的LVEF做相关分析。结果:①与对照组相比,AMI组二尖瓣环6个位点Ds、D-mid、FSL及其均值显著降低,均差异有统计学意义(均P<0.001);②2组Ds均值、D-mid均值及FSL均值与LVEF均具有相关性(AMI组r分别为0.787、0.776和0.779,P<0.001;对照组r分别为0.662、0.706和0.759,P<0.001);③重复性检验:AMI组Ds均值、D-mid均值及FSL均值观察者内...     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损及正常房间隔形态的临床研究

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评价正常及异常房间隔形态结构的临床应用价值.方法 应用RT-3DE技术对 53 例房间隔缺损（ASD）患者、10 例正常对照者、3例房间隔膨胀瘤患者进行实时三维成像,观察房间隔整体解剖结构的立体形态特征和动态变化.对其中经手术证实的 36 例 ASD 患者,观察缺损面积在心动周期中的动态变化,计算面积变化率;并应用 RT-3DE 技术测量缺损最大径,与手术测值行对比分析.结果 RT-3DE 技术能直观清晰地显示正常房间隔、修补术和介入封堵术后的房间隔、房间隔膨胀瘤及 ASD 的房间隔解剖结构的立体形态特征.ASD 面积在心动周期中呈动态改变,缺损面积在收缩末期最大,舒张末期最小,面积变化率 15.2%～74.4%,平均变化率 47.0%;RT-3DE 技术测量的 ASD 最大径与手术测值相关性良好,r值为 0.86.结论 RT-3DE技术能清晰显示房间隔的整体形态特征和动态变化,准确测量ASD的大小,具有重要的临床应用价值.     

实时三维超声心动图评价多巴酚丁胺对心肌顿抑和梗死犬左心室局部径向距离的影响

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价多巴酚丁胺对心肌顿抑犬和心肌梗死犬左心室局部径向距离的作用。方法建立犬的心肌顿抑[冠状动脉(冠脉)结扎15 min,再灌注30 min]和急性心肌梗死(冠脉结扎180 min,再灌注30 min)模型。于冠脉结扎前和冠脉结扎-再灌注后,用微量输液泵经股静脉输注多巴酚丁胺5及10μg.kg-1.min-1,每一剂量持续5 min。应用RT-3DE获取实验犬静息状态及输注多巴酚丁胺10μg.kg-1.min-1后RT-3DE全容积数据库。脱机后,根据心尖长轴观8平面法重建收缩末期左室立体几何形状;以二尖瓣环中点至左室心尖部心内膜的连线为中心轴,将左室等分成与中心轴垂直的1.0 cm厚互相平行的短轴平面,从中选取室壁运动异常(WMA)面积最大者作为研究平面;在此平面上,以轴心与左室后壁连线所在位置为0°,逆时针每隔20°测量心内膜至轴心的距离(即径向距离R,共可测得18个值)。将冠脉结扎-再灌注后两组实验犬输注多巴酚丁胺前、后的平均R值与冠脉结扎前(设为基础状态)输注多巴酚丁胺前、后的相应R值进行比较。结果静息状态下,心肌顿抑组和心肌梗死组中所选研究平面结扎冠脉供血区平均R值均明显增大(均P<0.001)。输注多巴酚丁胺后,心肌顿抑组中上述异常增大的平均R值均明显减小(均P<0.001),但未恢复至基础状态水平(均P<0.05);心肌梗死组中上述异常增大的平均R值均无明显改变(均P>0.05)。结论通过应用RT-3DE分析输注多巴酚丁胺前、后左室局部径向距离的变化,可以识别心肌顿抑和心肌梗死。RT-3DE有望为临床定量评价左室局部几何形状提供一项有效手段。     

超声心动图诊断先天性肺静脉狭窄的价值

目的探讨超声心动图诊断先天性肺静脉狭窄的诊断价值。方法对4例超声心动图诊断为先天性肺静脉狭窄患者的超声图像特征进行回顾性分析,并结合文献探讨超声心动图诊断先天性肺静脉狭窄的价值。结果4例中1例为管状狭窄,3例为隔膜状狭窄;4例肺静脉狭窄部位均位于与左房连接处;1例患者为两支肺静脉狭窄,其余3例患者均为一支肺静脉狭窄;4例患者均合并先天性心脏病,其中2例经CT血管造影证实。结论超声心动图可准确评价先天性肺静脉狭窄。     

纤维支气管镜检查患者的舒适护理

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查患者中的应用和效果。方法选择2011年1月至2012年3月在该院行纤维支气管镜检查患者60例,随机分为干预组和对照组各30例,对照组予常规护理,干预组在常规护理基础上全程实施舒适护理,比较两组患者舒适度和护理满意度。结果干预组患者舒适度和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理应用于纤维支气管镜检查全过程可明显提高患者舒适度,改善护理服务质量,值得临床推广应用。