超声心动图诊断主动脉弓离断

目的 探讨主动脉弓离断的超声图像特征及超声心动图的诊断价值.方法 回顾性分析19例各型主动脉弓离断患者的超声特点,并与手术或CTA、MRA结果相对照.结果超声正确诊断14例,误诊4例,漏诊1例.确诊病例中分型正确率为78.57％(11/14),其中A型14例,B型4例,C型1例.结论 超声心动图对主动脉弓离断有较高的正...     

移植心脏形态功能改变与超声心动图评价

心脏移植是目前治疗终末期心力衰竭患者的最佳措施。随着相关技术的进步和完善,心脏移植患者的 1 年生存率已达81.5%, 3 年生存率达75.2%〔1〕。在国内 1978~1993 年间仅 6 个单位施行7例心脏移植手术。1994年后,我国心脏移植病例逐年增多。超声心动图检查在心脏移植的术前、术中及术后监测中有着十分重要的作用。1　对移植心脏形态和功能的评价1.1　瓣膜形态及功能移植心脏瓣膜反流的发生机制目前并不完全清楚,但心脏移植术重建了形态异常的心房,使供 受体心房收缩不一致,是导致瓣膜反流的原因之一。心脏移植术后,彩色多普勒超声检出二…     

二维超声斑点追踪成像评估大鼠不同程度心肌损伤的应用价值

目的 探讨基于二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术的左心室整体环向应变及应变率参数评估急性心肌梗死大鼠不同程度心肌损伤的应用价值.方法 55只Wistar大鼠随机分为急性心肌梗死组(MI组)45只和假手术组(SO组)10只.MI组大鼠随机分为MI15组、MI30组和MI60组各15只,分别钳夹冠状动脉左前降支15 min、30 min、60 min,以建立不同梗死面积的急性心肌梗死模型.各组大鼠分别于基础状态和恢复灌注24 h后行超声心动图检查,记录左室乳头肌短轴高帧频二维图像,应用EchoPAC工作站分析获得左室乳头肌短轴整体收缩期峰值环向应变(GSc)和应变率(GSRc)值,并采用解剖M型测量左室舒张末期内径(LVIDd)和收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF).实验结束后处死大鼠取出心脏行TTC染色并计算左室乳头肌短轴的梗死面积(AN).结果 ①MI15组、MI30组和MI60组的LVIDd和LVIDs测值均较基础状态和假手术组明显增加,FS和EF测值明显降低;MI60组的LVIDd和LVIDs测值均较MI15和MI30组明显增大,FS和EF测值明显降低(P<0.05);②MI15组、MI30组和MI60组GSc和GSRc测值均较假手术组明显减低;MI组的GSc和GSRc测值随缺血时间延长而显著降低(P<0.05);③GSc和GSRc与AN显著相关(P<0.01),相关系数分别为0.90和0.88;GSc和GSRe参数是AN的显著预测因子(P<0.01),标准回归系数(Beta)分别为0.558和0.491;④TTC染色显示AN随缺血时间延长而显著增加(P<0.05).结论 基于2D-STI技术的左室整体环向应变及应变率随心肌梗死面积增加而显著降低,该参数可准确评价急性心肌梗死后不同程度心肌损伤.     

实时三维超声心动图定量评价心功能不全患者左室收缩同步性的初步研究

目的 初步探讨了实时三维超声心动图及其定量技术分析评价心功能不全患者左室心肌收缩同步性的可行性与临床应用价值.方法 使用Philips iE33采集40例各种病因所致心功能不全患者与30例健康志愿者的组织多普勒(Doppler tissue imaging,DTI)与左室全容积图像.使用系统自带的Qlab软件获取左室17节段时间-容积曲线,自动计算达到最小收缩容积的时间Tmsv,并分别计算出16节段、12节段、6节段Tmsv的标准差和最大差值(即Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv12-SD,Tmsv12-Dif, Tmsv6-SD和Tmsv6-Dif).并与DTI的12节段速度达峰时间标准差Ts-SD进行相关性分析.结果 心衰组的收缩不同步指标均显著高于正常组(P＜0.05).心功能重度减低组的收缩不同步显著高于轻度减低组(P＜0.05).上述各指标与Ts-SD均呈明显正相关(r=0.612～0.825,P＜0.05).结论 实时三维超声心动图及其定量分析软件能在同一心动周期内检测左室整体的收缩同步性,并可由17节段时间-容积曲线直观地反映出来,为临床评价心衰患者左室内不同步性提供了简便、直观、有效的新方法.     

二维应变超声心动图结合实时心肌超声造影评价冠状动脉不同狭窄程度对心肌灌注和心功能的影响

目的 应用二维应变超声心动图(2D-Strain)结合实时心肌超声造影(MCE)评价静息状态下冠状动脉(冠脉)不同程度狭窄患者局部心肌血流灌注和应变的变化及两者之间的关系.方法 对25例冠心病患者及15例健康志愿者行MCE和2D-Strain检查.血供异常的心肌节段按供血冠狭窄程度分为轻度狭窄组(50%～75%)、中度狭窄组(76%～89%)和重度狭窄组(≥90%).从MCE再灌注允盈曲线获得A值和β值分析心肌灌注;应用2D-Strain测量心肌纵向收缩期峰值应变(SL)分析心功能.结果 在异常冠脉供血区,随着冠脉狭窄程度的加重;各组的A值与对照组相比呈递减趋势,但差异无统计意义(P>0.05);而中度狭窄组和重度狭窄组的β值和SL值均显著低于对照组(β值:0.75±0.67和0.67±0.53对0.97±0.65;SL值:11.60±5.89和9.58±6.51对19.46±6.17,均P<0.05).β值与SL值有相关性(r=0.65,P<0.05).结论 MCE的再灌注参数β值和2D-Strain测量的SL值均可发现静息状态下>75%的冠脉狭窄引起的心肌缺血,且两者具有较好的相关性.     

二维应变超声心动图评价大鼠急性心肌梗死模型局部心肌功能改变的应用价值

目的 探讨二维应变超声心动图定量评价大鼠急性心肌梗死模型左室局部心肌功能改变的应用价值.方法 60只Wistar大鼠随机分为两组:实验组50只,制备急性冠状动脉心肌梗死模型;假手术组10只.两组分别于术前及术后1周、4周、8周行超声心动图检查.解剖M型超声心动图测量左室舒张末期及收缩末期内径(LVIDd、LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)和左室质量(LVM).记录左室乳头肌短轴高帧频图像,应用二维应变分析软件测量各节段的收缩期峰值径向应变(PRS)、环向应变(PCS).实验组大鼠检查结束后处死,取出心脏行TTC染色并计算梗死面积;VG染色观察心肌组织中的胶原纤维.结果 根据TTC染色结果将实验组大鼠左窀分为梗死心肌、梗死周围和远处心肌.术后1周VG染色显示实验组大鼠左室各节段均出现不同程度的胶原纤维沉着.与术前及同时期假手术组相比,实验组大鼠于术后1周时梗死心肌、梗死周围及远处心肌的PRS、PCS均明显降低(P<0.01),并持续至第8周.与术后1周时相比,术后4周、8周实验组大鼠梗死心肌、梗死周围及远处心肌的PRS、PCS差异无统计学意义.实验组大鼠于术后4周和8周LVIDd、LVIDs及LVM明显增加,FS明显减低(P<0.05).二维应变测量组间及组内比较均具有高度一致性.结论 二维应变超声心动图可定量评价大鼠心肌梗死模型不同血供区域局部心肌的功能改变,为无创性跟踪心肌梗死后左室重构进程提供了一种敏感可行的方法.     

实时三维超声心动图对正常人二尖瓣环的研究

目的应用实时三维超声心动图研究正常人二尖瓣环立体形态在心动周期中的变化.方法采用实时三维超声心动图对12名正常人心脏进行实时三维成像,并应用TomTec 公司的三维软件加以分析.结果二尖瓣环立体形态在心动周期中不断变化.最大二尖瓣环面积指数发生于舒张晚期,最小二尖瓣环面积指数发生于收缩中期,平均二尖瓣环面积缩小(30±5)%.在整个心动周期中二尖瓣环持续呈"马鞍形".结论实时三维超声心动图可作为人体二尖瓣环动态特性的一种非介入性研究方法.     

超声评价下肢动脉粥样硬化性疾病患者股动脉僵硬度与心功能关系的初步研究

目的 探讨下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)患者股总动脉僵硬度与心功能间的关系.方法 选取LEAD患者33例与健康志愿者37例,应用QIMT和QAS技术自动测量左侧股总动脉的内中膜厚度(IMT)、管径、扩张性(DC)、顺应性(CC)、僵硬度参数(α、β)和脉搏波传导速度(PWVβ);应用超声心动图测量室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室质量(LVM)、射血分数(EF)、E/A、E'/A'、E/E'和Tei指数.对比两组的测量结果,并将股动脉僵硬度参数与左室功能参数进行相关分析.结果 ①LEAD组IMT增厚,α、β和PWVβ高于对照组,DC、CC低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②LEAD组IVSd、LVM和E/E'高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的E/A、E'/A'及Tei指数差异无统计学意义.③E/E'与CC呈负相关,与α、β和PWVβ呈不同程度的正相关(P＜0.05～0.01);E'/A'与IC和CC呈正相关,与α、β和PWVβ呈不同程度的负相关(P＜0.05～0.01);收缩功能参数、Tei指数与股动脉僵硬度各参数相关性均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEAD患者左侧股动脉内中膜增厚,动脉僵硬度增高,左室舒张功能受损;股动脉硬化与早期左室舒张功能受损有一定相关.     

国产经导管二尖瓣置换系统TruDelta?首例临床应用及超声评估

患者女, 60岁。因"间断活动后心悸数年, 加重伴胸闷气喘1年余"入院。经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)检查提示:①二尖瓣重度关闭不全, 舒张期瓣环内径3.8 cm;②左心增大(左心房前后径4.5 cm、左心室前后径5.5 cm), 双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF)为53%。X线示心影增大。临床诊断:二尖瓣重度关闭不全, 纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级。入院后评估常规外科换瓣手术风险较高, 美国胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeons, STS)风险评分8.69%。经心脏瓣膜多学科团队讨论后, 拟行经导管二尖瓣置换。     

超声心动图在二尖瓣反流介入治疗中的应用进展

二尖瓣反流介入治疗成为手术高风险和高龄患者新的治疗方式, 已在全球范围内广泛开展, 并正在技术上不断创新。超声心动图是二尖瓣介入治疗技术的重要组成部分, 在术前患者筛选、术中即时评估和术后随访中发挥着独特的作用和价值。笔者将对超声心动图在二尖瓣介入治疗中的规范化应用与前景进行综述。