骨未分化高级别多形性肉瘤的影像表现及病理特征

目的 探讨骨未分化高级别多形性肉瘤(BUPS)的影像表现及病理特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例BUPS的影像表现.2例行X线、CT和MRI检查,5例行X线和MRI检查,1例行X线和CT检查,3例仅行CT检查,11例仅行X线检查.结果 22例中,15例发生在四肢骨,3例发生在骨盆,左肩胛骨、第6肋骨、下颌骨、第5腰椎各1例;主要表现为溶骨性骨质破坏,可合并膨胀改变,伴软组织肿块,可见骨膜反应或合并病理性骨折,病理上表现为瘤细胞的多形性,需结合免疫组织化学.结论 BUPS影像表现缺乏特征性,但结合病史,如在长骨发现溶骨性骨质破坏,伴软组织肿块应考虑该病可能,最终需依靠病理确诊.     

对比增强能谱乳腺X线摄影量化参数联合强化特点鉴别乳腺良、恶性肿块

目的 观察不同时相对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)量化参数联合强化特点鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的价值。方法 前瞻性收集114例因单发乳腺肿块接受CESM患者,分别于注射对比剂后2~3 min(CESM早期,T1)、4~5 min(CESM中期,T2)及7~9 min(CESM晚期,T3)摄患侧头足(CC)位、首次内外斜(MLO)位及二次乳腺MLO位片;经处理获得相应减影图,测算病灶灰度值(LGV)、病灶与背景灰度值比值(LBR)、相邻2个时相病灶灰度值差(LGVD)及LBR变化率,根据2个相邻时相LGVD或LBR变化率评估病灶强化特点为上升型、平台型或流出型。以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同时相CESM量化参数联合强化特点鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的效能。结果 114例中, 恶性84例(恶性组)、良性30例(良性组),组间LBR_T1及LGV_T1差异均有统计学意义(P均＜0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。LGV_T1+LGV_T2+强化特点_T1-T2及LGV_T1+LGV_T2+LGV_T3+强化特点_T1-T2-T3鉴别乳腺良、恶性肿块的敏感度分别为83.30%和91.60%,特异度分别为63.30%和53.30%;LBR_T1+LBR_T2+强化特点_T1-T2及LBR_T1+LBR_T2+LBR_T3+强化特点_T1-T2-T3的敏感度分别为80.90%和86.70%,特异度分别为73.30%和56.60%。结论 不同时相CESM量化参数联合强化特点有助于鉴别乳腺良、恶性肿块。     

2005—2012年广西融水县梅毒流行状况分析

目的了解广西融水县近年来梅毒病例情况，分析其流行特征和规律，为今后的防治工作提供参考依据。方法对融水县2005—2012年梅毒病例疫情资料进行统计分析。结果2005—2012年融水县报告梅毒病人2582例，全县20个乡镇均有病例报告呈逐年上升趋势，发病率从27．73／10万上升到126．85／10万，2012年较2011年有所下降，发病率为73．25／10万，占乙类传染病报告数的21．02％，无死亡病例。结论融水县梅毒发病呈现从县城向农村扩散的趋势，并以性传播为主，防治任务非常严峻。     

乳腺肉瘤的X线和超声表现分析

目的 分析乳腺肉瘤的X线和B超特征,提高对此类病变的认识.方法 回顾分析2009年3月至2012年9月经手术及病理证实的8例乳腺肉瘤患者的临床特点及X线、超声征象.结果 8例乳腺肉瘤中低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、血管肉瘤各1例,低度恶性腺肌上皮瘤2例,恶性淋巴瘤4例.X线表现为孤立性类圆形或分叶形肿块、融合团块或弥漫性浸润,超声为不均匀低回声肿块,大部分形态不规则,血供丰富.结论 乳腺肉瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与叶状肿瘤、黏液腺癌等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要.     

对比增强乳腺X线摄影平均腺体剂量与乳腺病变的相关性

目的探讨乳腺病变类型、病变良恶性及病变大小对对比增强乳腺X线摄影（CESM）低能图、高能图及减影后图像的乳腺平均腺体剂量（AGD）的影响。方法收集2018年2~10月于本院行CESM检查且经过组织学病理学证实的123例女性患者作为研究对象。根据病变良恶性、主要病变类型（非肿块型与肿块型）及肿块型病变大小进行分组,比较不同组患者的低能图AGD、高能图AGD及减影后图像的AGD（减影后图像的AGD为低能图加高能图像AGD的总和）。结果恶性病变65例,良性病变58例; 肿块型病变86例,非肿块型病变37例。肿块≥2 cm 44例, < 2 cm 42例; 恶性肿块≥2 cm 32例, < 2 cm 25例。恶性病变组无论低能、高能以及减影后的AGD均高于良性病变组,差异具有统计学意义（P < 0.05）; 无论良恶性病变,乳腺患侧高能AGD均高于健侧,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。肿块型病变组低能、高能及减影后的AGD差异均无统计学意义（P>0.05）。肿块长径≥2 cm组高能、低能及减影后的AGD均高于肿块长径 < 2 cm组,差异有统计学意义（P < 0.05）; 其中,恶性肿块长径≥2 cm组的高能图AGD较肿块长径 < 2 cm组高,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论恶性病变、≥2 cm肿块AGD高于良性病变及 < 2 cm肿块; 无论病变良恶性,患侧高能AGD均高于健侧。     

对比增强数字化乳腺断层摄影诊断乳腺疾病的研究进展

乳腺癌在我国乃至全球的发病率均逐年上升,在女性恶性肿瘤中已居首位。乳腺X线摄影是早期检出乳腺癌最常用、最有效的手段,但由于腺体组织的重叠、特别是致密型乳腺,常影响病变的检出与诊断。数字乳腺断层摄影技术则一定程度上弥补了这一缺陷,本文就其在乳腺疾病诊断方面的研究进展进行综述。     

青年人乳腺癌的数字乳腺X线表现及病理特点

目的 探讨青年人乳腺癌的数字乳腺X线与病理表现特点.方法 回顾性对比分析105例青年乳腺癌患者和300例中老年乳腺癌患者的数字X线表现及病理结果.结果 青年组与中老年组乳腺癌均以Ⅱ级浸润性导管癌为主,外上象限好发.青年组60.95％乳腺癌为肿块型,以＜3 cm的肿块为主,36.19％呈非对称致密影,2.86％为单纯钙化;20.95％乳腺癌呈浸润性生长,21.90％可见毛刺,32.38％可见分叶,22.86％结构扭曲,毛刺发生率低于中老年组(x2 =8.331,P=0.004),两组间分叶发生率无明显差别(x2=2.255,P=0.133).青年组72.38％乳腺癌可见钙化,以细小多形性钙化、成簇分布为主.肿块型与非肿块型钙化形态及分布差异均有统计学意义(x2=17.513,P=0.002;x2=17.965,P=0.000).乳腺癌雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)表达有相关性(r=0.940,P=0.000;r =0.261,P=0.007),ER阳性率低于中老年组,Her-2阳性率高于中老年组.两组间Ⅱ级浸润性导管癌ER、PR阳性率均高于Ⅲ级浸润性导管癌.青年组Ki-67增殖指数3％～90％,≤5％4例,5％ ～30％ 27例,≥30％ 74例,Ki-67增殖指数大于30％的病例数百分比高于中老年组.两组分子分型均以Luminal B型为主,青年组HER-2过表达型及三阴型乳腺癌发病率均高于中老年组,淋巴结转移率高于中老年组.结论 青年人乳腺癌特点为肿块直径多＜3 cm,钙化发生率高,组织学分级以Ⅱ级浸润性导管癌为主,病理分子分型以Luminal B型为主,数字乳腺X线摄影检查仍是青年人乳腺癌较佳的检查方法.     

少见类型乳腺癌的影像、临床、病理及免疫组化分析

目的探讨少见类型乳腺癌影像、临床、病理及免疫组化主要特点,提高对其认识。方法回顾性分析经活检和/或手术病理证实的少见类型乳腺癌21例,观察并分析其X线、超声、相关临床、病理及免疫组化资料。结果 21例中乳头状癌4例,浸润性微乳头状癌5例,粘液癌8例,髓样癌4例。21例X线主要表现边缘模糊或浸润型肿块;超声主要表现均为不规则实性不均质低回声团,边缘欠清,病灶内及周围可见血流。总的中位发病年龄为48.7岁;淋巴结情况:乳头状癌(4/4例)及粘液癌(7/8例)未见淋巴结转移;浸润性微乳头状癌(4/5例)及髓样癌(4/4例)可见淋巴结转移。镜下病理:乳头状癌(4/4例)癌细胞形成中心见纤维血管束的乳头状结构;浸润性微乳头状癌(4/5例)癌细胞簇与间质之间形成间隙;粘液癌(8/8例)癌细胞漂浮于细胞外液粘液湖中;髓样癌(4/4例)癌细胞密集,间质纤维少,间质中淋巴细胞弥漫浸润。免疫组化:髓样癌3/4例为三阴性;乳头状癌(3/4例)、浸润性微乳头状癌(4/5例)及粘液癌(7/8例)为非三阴性;浸润性微乳头状癌(4/5例)肿瘤外侧细胞膜EMA染色阳性。结论少见类型乳腺癌各亚型间病理组织学及免疫组化具有一定特征性;浸润性微乳头状癌及髓样癌易发生淋巴结转移;但各型间影像学表现及发病年龄不具有特征性,术前影像确诊困难,主要依靠术后病理确诊。     

深度卷积网络骨抑制技术对孤立性肺结节诊断效能的研究

目的评估新型骨抑制技术—深度卷积网络骨抑制成像(deep bone suppression imaging,deepBSI)对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断效能,并与数字化X线片(digital radiograph,DR)、双能量减影技术(dual energy substraction,DES)进行对比分析。方法收集我院2016年12月~2017年9月拍摄标准胸部正位片247例(114例诊断SPN,133例无结节)。3位低年资及3位高年资医师按DR图像→DR+deepBSI图像→DR+DES图像的阅片顺序,分别在三组图像上标出结节可能位置并评分,进行Z检验,应用ROC曲线分析三种检查方法对SPN的诊断效能。结果6位医师,DR、deepBSI、DES三种检查方法诊断SPN的ROC曲线下面积分别约0.715、0.804、0.800,deepBSI、DES诊断效能均优于DR(P<0.05)。当结节与肋骨重叠面积>50%时,deepBSI、DES二种方法相比于DR诊断SPN的诊断效能越好。结论deepBSI、DES诊断效能均优于DR,有助于肺结节的检出,与肋骨重叠面积大的结节优势更显著,deepBSI、DES诊断敏感性及特异性始终相似。