元认知在护理学专业学生完成能力培养中的效果研究

阐述元认知的理论框架,总结护理学专业学生元认知与完成能力现况,从整合护理能力、人文关怀能力、职业发展能力和应对压力能力4个层面分析元认知对完成能力培养的效果,以期为元认知在培养护理学专业学生完成能力中的应用提供参考。     

基于Delphi法的完善全民医保制度要素设计专家意见分析

目的:探讨我国全民医保制度优化设计相关意见。方法通过文献分析和专家咨询设计调查问卷,采用德尔菲专家法、专家定性访谈进行意见收集,并利用Epi Data录入数据并使用SPSS软件进行分析。结果:两轮专家咨询中整体协调系数均较低,分别为0.10和0.40,在第一轮中各项要素的变异系数均较高在22.00%~45.00%之间,在将访谈内容及第一轮调查结果进行反馈后,第二轮变异系数均下降至27.40%以下。结论:专家对全民医保制度要素重要性及可行性的评估结果显示专家对于全民医保制度设计的态度及意见的一致性较差,这在一定程度上是受自身工作内容及个人阅历影响,同时也是对于我国目前医保体制存在问题的一种反映。专家对将现有医保制度进行整合及管理达成了共识,但对于具体由哪一部门主管仍存在争议;统筹层次要逐步提升至国家级统筹;同时专家认为福利包和支付方式的设计需要专业人士进行更为精确地测算和设计。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝556例

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值。方法建立气腹（压力8~10 mmHg）,脐上5 mm trocar作为观察孔放置30°腹腔镜,于脐水平线对侧腹直肌外缘3 mm trocar作为操作孔。疝内环口体表投影处做一约2 mm微小切口,经此切口刺入带7号丝线的GraNee针（卡钩针）,沿内环口的外半周用缝荷包法缝合腹膜,至内环口下方,打开卡钩针,取下缝合线,闭合卡钩针,取出,再次刺入,沿内环口内半周缝合,至与第1针汇合时再次打开卡钩针,将腹腔内留置的缝线置于卡钩针的针孔内,闭合卡钩针并退出,将缝线带出腹腔,体外打结。结果 553例在腹腔镜下完成疝囊高位结扎术,每侧手术时间2~5 min,平均3 min。3例因肠管胀气明显,手术操作空间狭小而中转开放手术。97例患儿对侧存在隐匿性疝,一并行疝囊高位结扎术。426例随访3~18个月,平均10个月,3例术后7~16 d复发,分别于术后3~6个月再次行腹腔镜下疝内环口高位结扎术,未再复发;1例术后3个月出现线结异物反应,给予换药处理,6个月后拆除缝线,斜疝未复发;无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝效果满意,值得推广应用。     

悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术与传统三孔在治疗儿童急性阑尾炎中的对比研究

目的探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术在治疗儿童急性阑尾炎中的应用特点。方法回顾性分析我科2016年2月至2016年7月开展的悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术及同时期行传统三孔腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料,通过比较应用这两种方式行手术时的手术时间、术中的出血情况、术后胃肠道恢复情况、住院天数时间、住院费用及术后的并发症发生率等6项指标的差异,探讨悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术的应用特点。结果两种术式均获成功,无术后并发症发生;两种术式手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、住院时间等5项指标经比较均无统计学差异(P0.05);悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术住院费用少于传统三孔腹腔镜阑尾切除术,差异具有统计学意义(P0.05)。结论悬吊辅助下二孔腹腔镜阑尾切除术适用于儿童急性阑尾炎的治疗,较传统三孔术式具有创伤少、美容效果好、治疗费用低的技术特点,值得在广大基层医院推广。     

基于HPLC测定闹羊花毒素Ⅲ、Ⅵ含量的羊踯躅不同药用部位质量研究

  目的：建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)方法测定羊踯躅药材中闹羊花毒素Ⅲ和Ⅵ(Rj-Ⅲ、Rj-Ⅵ)的含量,并对不同产地、批次的羊踯躅药材的不同药用部位进行质量研究。  方法：热回流提取法制备供试品溶液。采用HPLC-ELSD法检测羊踯躅果实、花、根部位的Rj-Ⅲ和Rj-Ⅵ含量,并进行方法学考察。选用Agilent ZORBAX SB-C₁₈ (4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.8 ml/min,柱温30 ℃,ELSD漂移管温度75 ℃,进样量30 μl。比较不同产地、批次的羊踯躅药材的不同药用部位中Rj-Ⅲ和Rj-Ⅵ含量差异。  结果：Rj-Ⅲ在2.60~13.00 μg、Rj-Ⅵ在3.39~28.25 μg范围内,线性关系良好。重复性实验Rj-Ⅲ和Rj-Ⅵ的RSD分别为2.47%、1.59%;日内/日间精密度实验RSD均<2%;稳定性实验RSD均<2.70%;两者的平均加样回收率分别为99.06%、101.39%,RSD分别为4.46%、2.91%,均符合相关规定。含量测定结果表明,不同产地、批次的羊踯躅药材花部位的Rj-Ⅲ含量差异相对较大,果实部位Rj-Ⅲ和Rj-Ⅵ含量明显高于花及根。  结论：该方法适用于羊踯躅药材不同药用部位Rj-Ⅲ和Rj-Ⅵ的含量检测。不同产地、批次的羊踯躅药材的不同药用部位中Rj-Ⅲ和Rj-Ⅵ含量存在差异。     

成年大鼠体感皮层局限损伤引起的代表区重组

本文目的是探讨在成年大鼠初级体感皮层（ＳＩ）内进行局限损毁能否引起损毁区周围的代表区重组。在氯胺酮麻醉下用微电极技术测定隐神经代表区（ＳＡＲ）和坐骨神经代表区（ＳＣＲ），然后用铂电极对ＳＡＲ进行选择性电解损毁。三至四周后进行重复测定。结果表明，在１４例所观察的大鼠中，９例在原损毁区以外发现新生的ＳＡＲ，其面积为０．２０±０．０８ｍｍ２。这表明成年大鼠ＳＩ神经元在中枢损伤后具有一定的重组能力。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝126例疗效分析

目的：探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床应用价值。方法：总结126例二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的手术方法及临床疗效。结果：125例在腹腔镜下完成,每侧手术时间5-10（平均8）m in。1例中转开放手术,1例术后复发,1例术后出现线头异物反应,无阴囊红肿及阴囊积气病例。结论：二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝是一种微创、安全、有效的手术方法,同时可以发现处理腹股沟隐匿性疝,值得临床推广应用。     

护士职业成功评估工具的研究进展

对国内外职业成功概念,评估工具的主要内容、信效度、应用现状、局限性等进行综述,以期为护理管理者选择合适的评估工具,了解临床护士的职业成功现状,制定促进护士保留和职业发展的策略,也为开发适合我国文化背景的护士成功测评工具提供参考。     

脐部颗粒细胞瘤1例报道

颗粒细胞瘤在临床上是一种较少见的外周神经组织肿瘤,大多数的颗粒细胞瘤表现为孤立、无痛结节,常位于真皮、皮下或黏膜下,组织学上通常表现为卵圆形或多边形细胞,具有丰富嗜酸性、粗颗粒胞质,常表达S-100、NSE、CD68。病理方面,通常体积小于4cm,质地较硬,主要表现为边界清晰或局部浸润。恶性颗粒细胞瘤通常发生于内脏或较深部位,在组织病理学上与良性颗粒细胞瘤相似,临床主要依靠肿瘤的侵袭性行为作为诊断依据,其预后较差。现报告我院诊治的1例良性脐部颗粒细胞瘤,结合既往病例报道,从该病的病理、组织来源及临床诊治等等方面进行讨论总结。最终我们认为其临床症状和体征缺乏特异性,易误诊,主要依靠组织学及病理学检查确诊,其组织来源于施万细胞,治疗上以手术切除为主,且术后仍需严密随访。