关键路径法在人体解剖学教学组织中的应用设计

关键路径法(Critical Path Method,CPM)是一种项目时间管理技术,目前已成为包括医学在内的多领域项目管理中应用最为广泛的计划与控制的方法之一。针对目前医学生存在医学基础知识"一少两弱"的现象,本文参考国内外近年来对关键路径的研究和应用情况,探讨在人体解剖学教学组织过程中实施关键路径法的可行性,并按照关键路径的基本理念、技术和方法,着眼于医学生临床思维方式训练和前期基础形态学课程教学的需求,对教学组织方面进行设计。     

7例肺巨细胞癌临床分析

肺巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)是一种少见高度恶性的肺原发性肿瘤,由高度多形性、多核和(或)单核的肿瘤性巨细胞组成的大细胞癌.本院1998～2006年经手术和病理证实GCC病例7例,现就其临床的某些方面进行分析性探讨.     

应用四环素经纤维支气管镜行微创肺减容术的动物实验研究

目的 探讨应用四环素经纤维支气管镜行微创肺减容术的可行性.方法 成年杂种犬5只,麻醉后经口插纤维支气管镜入亚段支气管,放入CRE球囊扩张导管,待球囊充起后注入5%四环素混悬液;采用影像学(CT,术后2、4、8、12周)和组织病理学方法(术后12周)检测局部肺组织情况以及Ⅰ型、Ⅱ型胶原表达.结果 所有操作过程顺利,未发现技术操作上的困难,没有动物死亡,术后无明显并发症;术后12周CT检查示5只杂种犬局部肺组织均呈密度增高致密影,未见炎性病变影像,病理检查肉眼见肺表面瘢痕组织形成,镜下示阻塞部位失去正常肺组织结构,形成致密纤维结构,Ⅰ型胶原表达阳性,Ⅱ型胶原表达阴性.结论 应用四环素经纤维支气管镜行微创手术操作容易,创伤小,并发症少,可用于肺减容治疗.     

行为干预疗法对原发性肺癌患者焦虑抑郁情绪的动态影响

目的:探讨行为干预疗法对原发性肺癌患者焦虑抑郁情绪的短期动态影响。方法:选择本院42例原发性肺癌住院患者给予干预治疗,包括心理情绪干预、身体功能干预和生活行为干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者接受行为干预治疗后1、2、3月后的情绪状态,并与对照组30例患者进行比较。结果:实验组与对照组最终纳入分析的分别为35例和27例,实验组SAS、SDS评分随时间显著降低,中重度焦虑抑郁发生率显著降低。结论:行为干预疗法可显著降低肺癌患者的SAS和SDS评分,降低中重度焦虑抑郁发生率。     

耐药喉癌Hep-2/VCR细胞ATP7B表达与顺铂耐药的相关性

目的 检测copper transporting P-type adenosine triphosphatase(ATP7B)在人喉癌耐药细胞株中的表达,并研究其与喉癌细胞顺铂耐药的关系.方法 人喉鳞癌Hep-2细胞和Hep-2/长春新碱(vincristine,VCR)耐药细胞分别给予顺铂作用24小时和48小时,应用细胞增殖/毒性检查试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)细胞活力试验、末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法[terminal dexynueleotidyl transferase (TdT)-mediated dUTPnick end labeling,TUNEL]细胞凋亡实验分别检测细胞增殖和凋亡.分别用免疫荧光染色和实时RT-PCR检测ATP7B蛋白和mRNA在细胞中的表达.结果 50 μmol/L和l00μmol/L的顺铂作用24小时后,Hep-2细胞活力下降为71.0％,而Hep-2/VCR细胞活力无下降,差异有统计学意义(P＜0.01).50 μmol/L顺铂能够诱导Hep-2和Hep-2/VCR细胞表达ATP7B.Hep-2细胞在作用后3小时表达增强,6小时达到峰值,12小时下调(P＜0.05);而Hep-2/VCR细胞在3小时表达增强,6小时达到峰值(P＜0.05),持续高表达24小时无明显变化.结论 喉癌耐药细胞Hep-2/VCR的ATP7B蛋白的高表达与喉癌细胞的顺铂耐药有关.     

健择联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的:评价健择(gemcitabine)联合奥沙利铂治疗初治性晚期非小细胞癌(Ⅲ/Ⅳ期)的临床疗效及不良反应。方法:选择2002年1月~2004年12月57例住院的初治性非小细胞肺癌患者为治疗对象,其中鳞癌23例、腺癌19例、其他组15例(腺鳞癌10例、支气管肺泡癌2例、大细胞癌3例),临床分期Ⅲ期30例、Ⅳ期27例。所有患者接受健择 奥沙利铂治疗方案,健择1000mg/m2,第1、8、15d各注射一次,奥沙利铂100mg/m2,疗程第1d使用。4w一疗程,共进行2个疗程。按WHO标准评价联合用药疗效和毒副作用。结果:完全缓解0例,部分缓解34例,稳定18例,进展5例。总有效率(完全缓解 部分缓解)59.6%(34/57)。Ⅲ期患者疗效高于Ⅳ期患者(χ2=11.530,P<0.01),病理分组中鳞癌组、腺癌组和其他组有效率无显著区别。主要毒副反应为血液学毒性,表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。结论:健择联合奥沙利铂对初治性晚期非小细胞肺癌患者有较好疗效,毒副作用可耐受,值得推广。     

1％普鲁卡因耳部封闭治疗耳鸣

临床资料患者年龄为22～69岁,男性67例,女性45例,男女之间的比例为3:2,病程最长半年,最短1～2个月,全部病例中均不伴有听力下降及眩晕。诊断标准:①耳鸣为单侧性或双侧性,间歇性     

得力生注射液配合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌58例

化疗是中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的主要治疗手段,如何减轻化疗毒副反应是临床肿瘤学关注的问题之一。临床研究证明,中医药在中晚期NSCLC治疗中具有一定优势。我科自2002年10月~2004年10月采用得力生注射液配合化疗治疗NSCLC患者58例,并与同期单纯化疗的60例患者在近期疗效     

35例急性重症支气管哮喘临床分析

急性重症哮喘属于难治性哮喘之一，既是内科医师经常面临的临床难题，也是造成哮喘病情迁延及致死的常见原因。现对我院1999年8月～2003年7月收治的35例急性重症哮喘的临床资料进行分析，探讨其救治策略.     

胸片正常的支气管内膜结核的早期诊断

胸片或胸部CT无肺结核特征的支气管内膜结核(EBTB)，称为单纯性EBTB，临床漏误诊率高。对我院1996～2004年单纯性EBTB13例进行回顾性总结分析如下。