活体肝移植供者围手术期的心理护理

目的 探讨活体肝移植供者围手术期心理护理要点.方法 根据供者的具体情况主要采取:运用护理程序进行充分护理评估,确定供者围手术期主要心理问题;护理人员掌握良好的心理护理知识和技能;针对供者围手术期心理问题进行针对性、个体化心理护理及健康教育,提供优质服务.结果 通过提供全面、整体、系统的心理护理,供者能以良好的心理状态应对.结论 对活体肝移植供者围手术期进行适度、正确的心理引导是十分必要的.     

亲体部分肝移植治疗小儿肝豆状核变性病

目的：通过亲体部分肝移植的方法治疗小儿肝豆状核变性病（Wilson‘s病），探讨Wilson‘s病的根治方法。方法：对术前均明确诊断为Wilson‘s病的患儿（男1例，女4例）施行亲体部分肝移植，患儿平均年龄9岁，本组供肝者均为患儿母亲，Child分级：B组4例，C级1例，除1例患儿血型为B型，供体血型为O型外，其余均为供受体血型相同，结合临床资料对本组所有Wilson‘s病患儿进行回顾性分析。结果：所有供，受体手术顺利，术后恢复良好，5例Wilson‘s病患儿术后3周患儿进行回顾性.分析结果：所有供，受体手术顺利，术后恢复良好，5例Wilson‘s病患儿术后3周肝功能恢复正常，复查铜氧化酶均正常，K－F环均不同程度变浅，神经系统症状有所好转，术后并发症，1例出现肝动脉栓塞（术后第6d再次行减体积肝移植），术后分别随访12．5个月，11个月，10个月，9个月和7．5个月，现均已康复出院。结论：亲体部分肝移植是根治Wilson‘s病等代谢性疾病的有效方法。     

活体肝移植的几点关键外科技术

目的:探讨活体肝移植的几点关键外科技术。方法:2001年1月至2002年3月底,实施活体肝移植11例,其中左半肝8例,左外叶1例,成人右半肝2例;根据术前CT、血管造影和术中B超确定肝切除线,超声电刀离断肝实质,经门静脉灌注原位获取。受体手术采用保留腔静脉的全肝切除。移植肝原位植入.肝静脉重建采用扩大成型吻合技术,显微技术吻合肝动脉,胆道重建采用端端吻合,置“T”管引流。结果:11例供体术后顺利康复出院,未发生严重并发症。11例受体中,1例发生肝动脉血栓形成需再次肝移植,1例因不可逆转的严重排斥反应,于术后72 d死亡。10例受体康复出院,肝功能、铜氧化酶恢复正常。结论:活体肝移植对供体是相对安全的。管道重建技术是活体肝移植的重要环节。术前、术中了解供体的解剖变异并正确处理,可降低并发症发生率。     

分期肝肾联合移植1例报告

目的 报告1例分期肝肾联合移植，并探讨分期肝肾联合移植治疗技术及其效果。方法 对1例晚期乙型肝炎肝硬变伴肾功能衰竭患者实施原位肝移植术，所用免疫抑制方案为环孢霉素A与甲基强的松龙联合用药，于肝移植术后3个月行肾移植术，结果 肝移植一肝功能恢复良好，但肾功能持续恶化，经血液透析治疗无效而行肾移植术。患者肝肾联合移植术后9个月，一般情况良好，移直和移植肾功能均正常。结论 对肝移植后各种原因导致的肾功能衰竭，当血液透析治疗无效时可再行肾移植术，同时，免疫抑制剂用量并未增加。     

大鼠肝移植后肝再生的实验研究

目的：探讨部分肝移植术后移植肝的再生问题。方法：建立大鼠部分肝移植模型，实验分为肝切除组（PLR组）、全肝移植组（OLT组）和部分肝移植组（POLT组）3组，分别于术后不同时间段取外周血检测总胆红素和谷丙转氨酶水平；取肝组织行组织学检查及流式细胞仪检测移植肝的增殖活性。结果：移植术后1w，肝功能酶学指标增高，后逐步降低；组织学检查术后可见单核细胞浸润，特别在门静脉周围汇管区，肝实质可见点状坏死。术后1个月可见胆管增殖；PLR组和POLT组还可见二倍体和多倍体的肝细胞，中央小静脉、肝窦和叶间静脉轻度扩张。PLR组和POLT组肝细胞增生活跃，3组分别于术后1d、2d、4d达到增殖高峰。结论：部分移植肝和肝切除后肝脏具有同样的增殖活性，但增殖高峰POLT组及OLT组均要晚于肝切除后的肝脏，但移植组增殖周期长。这可能是由于手术操作及肝脏缺血再灌注损伤所致。而持续时间长可能与受体免疫系统产生的细胞因子和激素的调控相关。     

慢病毒介导ATP7B基因转染对骨髓间充质干细胞在高铜环境中生存能力的影响

目的:探讨慢病毒转染ATP7B基因能否提高骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,MSCs)在高铜环境中的生存能力?方法:全骨髓贴壁法培养Wilson病模型LEC大鼠的MSCs;构建含有ATP7B基因的慢病毒载体pWPT-ATP7B及对照慢病毒载体pWPT-GFP并转染MSCs,获得表达ATP7B基因的MSCsATP7B 细胞及对照组MSCsGFP细胞?利用细胞免疫荧光?Real-time PCR?Western blot长期监测ATP7B基因表达;并以HepG2细胞系作为阳性对照,利用SRB法监测给予不同浓度铜离子处理的干细胞增殖情况?结果:MSCs CD90?CD29表达阳性,CD45?CD11b表达阴性;细胞免疫荧光?Western blot及RT-PCR显示MSCsATP7B细胞的ATP7B基因能够长期稳定表达;SRB结果显示,高铜环境中MSCsATP7B细胞的生存能力显著高于MSCsGFP细胞及HepG2(P < 0.05)?结论:ATP7B基因修正的LEC大鼠MSCs可有效对抗铜蓄积损害,为Wilson 病的治疗提供可能的新方法?     

TCD与CTA对大脑中动脉狭窄异同的诊断

目的探讨经颅多普勒(TCD)与CT血管造影(CTA)对诊断大脑中动脉狭窄的异同。方法对56例短暂性脑缺血发作及脑梗塞的病人分别进行TCD及CTA检查。结果TCD与CTA对诊断大脑中动脉M1段狭窄差异无显著性,对于诊断M2段狭窄差异具有显著性。结论CTA诊断M2段狭窄可能优于TCD,TCD诊断M2段的狭窄标准有待于进一步确定。     

P27、P53及FAK的表达与肝癌肝移植后肿瘤复发与转移关系的研究

 目的探讨P27、P53及粘着斑激酶(FAK)的表达与原发性肝细胞性肝癌(HCC)行肝移植治疗后肿瘤复发与转移的关系.方法应用免疫组织化学方法,检测其切除的肝癌标本中P27、P53与FAK的表达,分析其表达与移植后肿瘤复发与转移之间的关系和意义.结果 P27与P53的表达同中晚期肿瘤复发与转移具有一定的关系,有明显的协同作用(趋性χ2检验,P＜0.05);而FAK的表达在两组间无差异(P＜0.05).结论 P27低表达的HCC行肝移植后肿瘤更易于复发与转移,P27可能是评价预后的重要指标,P27与P53的联合检测更有助于预测移植后肿瘤的复发与转移.     

MR输卵管水成像

目的探讨MR输卵管水成像的技术和临床应用。方法用重T2加权MR水成像技术做输卵管水成像28例,23例为超声发现附件区囊性病灶患者,5例为健康未婚女青年自愿者,采用快速自旋回波（FSE）,图像经三维（3D）最大信号强度投影（MIP）后处理。结果23例附件区囊性病灶患者中,输卵管积水7例,表现为纡曲腊肠状影。卵巢囊性病灶16例,表现为附件区类圆形囊状影;5例自愿者均没能很好显示输卵管。结论MR输卵管水成像能显示积水扩张的输卵管,对输卵管积水扩张与附件区囊肿的鉴别有重要意义。