腰椎滑脱症行减压椎间植骨融合内固定32例分析

目的：应用椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱。方法：回顾2005-11～2009-12治疗各种腰椎滑脱症32例。其中真性滑脱10例,假性滑脱22例。Ⅱ°以上3例,Ⅱ°以下29例,男11例,女21例。术前间歇性跛行20例,下肢足背伸肌力减弱10例,跟腱反射减弱2例。手术方式：开窗减压、全椎板减压应用椎弓根器械（国产U型钉）内固定,先行椎间处理,再行复位固定。椎间植骨采用椎间融合器和自体骨。结果：随访30例,椎间植骨融合率100%,腰痛症状消失25例,占83%,下肢轻度疼痛麻木5例,占16%。临床疗效：优20例,良4例,差1例。滑脱平均复位率98%。结论：椎间植骨或使用椎间融合器均是治疗腰椎滑脱较理想的融合方式。     

ICU病员服的改进与应用

ICU收治的均为危重或大手术后患者,这些患者由于生活自理能力的缺陷以及抢救、监护的需要,穿着传统的套件病员服存在很多弊端,如病人穿脱不方便,穿着不舒适,影响抢救、治疗和护理操作等。另外,因ICU患者大多活动受限,穿上普通的病员服后背部易产生皱褶,还会压伤或擦伤皮肤,使病人舒适度降低。对外科ICU患者,穿着普通的病员服后不便于观察伤口敷料及引流管情况,     

弥散张量成像对基底节区脑出血致皮质脊髓束损伤转归评估

目的：探讨弥散张量成像（DTI）评估基底节区脑出血致皮质脊髓束（CST）损伤转归的可行性。方法：对36例基底节区脑出血患者于发病8~15天及4~6月内行3.0T MR常规及DTI检查,基于感兴趣区（ROI）测量患侧及对侧大脑脚区的平均FA值（FA）。依据DTT图患侧CST受损程度分为A型（CST受压移位）、B型（CST部分中断）和C型（CST完全中断）。比较患侧及对侧大脑脚区FA值的差异性,并分别比较两次检查患侧大脑脚FA值的差异性及对侧大脑脚FA值的差异。分析A型、B型及C型大脑脚区rFA值（患侧FA值/对侧FA值）与随访改良RANKIN量表（mRS）及功能独立性评定运动评分（FIMm）的相关性。结果：8~15天DTI示C型mRS评分明显差于A型及B型（t=-11.731,P＜0.05;t=-2.618,P＜0.05）;A型的mRS评分优于B型（t=-5.965,P＜0.05）。4~6月DTT示A型16例中2例转化为B型,14例没有变化。B型12例中,11例转化为A型,1例转化为C型;C型8例中,2例转化为A型,1例转化为B型,另5例没有变化。比较两次检查两侧大脑脚区FA值,差异均有显著统计学意义（t=-9.054,P＜0.05;t=-7.962,P＜0.05）;比较两次检查患侧大脑脚FA值,差异有统计学意义（t=-3.511,P＜0.05）;比较两次检查对侧大脑脚FA值,差异有统计学意义（t＝-2.252,P＜0.05）;两次检查大脑脚区rFA值与随访mRS评分有相关性（r＝-0.803,P＜0.05;r＝-0.654,P＜0.05）,与随访FIMm评分均无相关性（r＝0.288,P＞0.05;r＝0.174,P＞0.05）。其中,第一次检查A型大脑脚rFA值与FIMm评分弱相关性（r＝0.499,P＜0.05）;B型大脑脚rFA值与随访mRS评分有相关性（r＝-0.875,P＜0.05）。第二次检查A型大脑脚rFA值与随访mRS评分有相关性（r＝-0.783,P＜0.05）。结论：在基底节脑出血中,大脑脚区rFA值能评估脑出血远期神经运动功能预后,DTI成像能定量评估CST损伤转归及重塑。     

代谢组学技术在变应性鼻炎研究中的应用

近年来,变应性鼻炎发病率越来越高,而其诊断及治疗效果仍缺乏客观的代谢物评价指标.代谢组学通过分析生物体内源性或外源性小分子代谢物,已经成为研究过敏性疾病病因和识别潜在生物标志物的有力工具.本文从临床人群和动物模型等方面介绍代谢组学技术在变应性鼻炎研究的应用进展,旨在推动变应性鼻炎代谢组学研究的发展.     

儿童社区获得性肺炎病原菌及耐药性的变迁

目的：总结我院儿童社区获得性肺炎病原菌分布特点及变迁，以指导抗菌药物合理使用。方法：统计2013年、2015年、2017年我院收治的2 786例肺炎患儿临床资料，进行痰培养及药敏试验，比较3年病例的病原菌分布特点及耐药性变迁。结果：肺炎以婴幼儿为主，占59.9%，冬春季占61.5%；共630例（22.6%）检出病原菌，其中G-占67.9%；前3位致病菌为金黄色葡萄球菌（28.1%）、大肠埃希菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（16.1%）；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及流感嗜血杆菌检出率逐年上升；金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸钾耐药率均<15%，肺炎克雷伯菌肺炎亚种及大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20%，对头孢菌素耐药率较高但逐年下降。主要G-对大部分抗生素耐药率逐年下降（P<0.05）。结论：儿童社区获得性肺炎发病人群以婴幼儿为主，病原菌以G-较多，主要致病G-耐药率呈逐年下降趋势，含β内酰胺酶抑制剂类抗生素可作为首选抗生素。     

中药热熨敷对脑卒中后上肢痉挛患者的影响研究

目的观察中药热熨敷对脑卒中后上肢痉挛患者的影响。方法采用抽签法将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规药物治疗及康复训练,观察组在对照组基础上加用中药热熨敷。比较两组上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Ashworth量表痉挛评级、痉挛改善有效率及患者满意度。结果经过4周干预后,观察组上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表评分高于对照组;观察组改良Ashworth量表痉挛Ⅰ级例数高于对照组,Ⅰ~+级、Ⅱ级、Ⅲ级例数低于对照组;观察组痉挛改善有效率(86.67%)高于对照组(68.33%);观察组患者满意率(85.00%)高于对照组(66.67%)。结论脑卒中后上肢痉挛患者应用中药热熨敷可改善上肢运动功能,减轻痉挛程度,提升患者满意度。     

BECN1、性别决定区Y盒转录因子9表达与甲状腺癌患者临床特征及预后的关系研究

目的 探讨BECN1、性别决定区Y盒转录因子9(SOX9)表达与甲状腺癌患者临床特征及预后的关系.方法 取106例甲状腺癌患者的甲状腺癌组织及癌旁组织,比较甲状腺癌组织及癌旁组织中BECN1、SOX9表达情况;比较不同临床特征甲状腺癌患者甲状腺癌组织中BECN1、SOX9表达情况;进行为期3年的随访.结果 BECN1、SOX9阳性均主要定位于细胞质中.甲状腺癌组织中SOX9阳性表达率明显高于癌旁组织,BECN1阳性表达率明显低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移的甲状腺癌患者甲状腺癌组织中BECN1阳性表达率分别高于Ⅲ～Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移患者,SOX9阳性表达率分别低于Ⅲ～Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).BECN1阳性表达患者的平均生存时间为(35.26±8.39)个月,明显长于阴性表达患者的(30.16±7.35)个月;SOX9阳性表达患者的平均生存时间为(31.20±8.03)个月,明显短于阴性表达患者的(35.74±6.99)个月,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归模型结果显示,淋巴结转移、分化程度、BECN1及SOX9表达均是甲状腺癌患者预后的影响因素(P﹤0.05).结论 甲状腺癌组织存在BECN1低表达、SOX9高表达,不同临床分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移状态患者BECN1及SOX9表达存在差异,且BECN1及SOX9表达与患者预后密切相关.     

地黄饮子联合认知康复治疗帕金森病轻度认知障碍临床研究

目的:观察地黄饮子联合认知康复治疗阴阳两虚型帕金森病(PD)轻度认知障碍的临床疗效。方法:选取82例PD患者,按1∶1的比例随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予左旋多巴片与认知康复治疗,观察组在对照组基础上给予地黄饮子,连续治疗8周。比较2组帕金森病评定量表(UPDRS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、阴阳两虚证症状评分与临床疗效。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分、ADL评分及阴阳两虚证各症状评分均降低(P0.01),MMSE评分均升高(P0.01);与对照组治疗后比较,观察组治疗后UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分、ADL评分及两虚证各症状评分均较低(P0.01),MMSE评分较高(P0.01)。观察组总有效率为82.93%,高于对照组的58.54%(P0.05)。结论:地黄饮子联合认知康复治疗阴阳两虚型PD轻度认知障碍的疗效显著,能改善患者的运动症状、认知功能障碍、日常生活能力、中医症状。     

慢性肾脏病与脑小血管病患者磁共振弥散张量成像的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）与脑小血管病（SVD）患者磁共振弥散张量成像（DTI）的关系。方法 选取2012年10月至2014年5月南京医科大学附属南京医院神经内科诊治的54例SVD患者,根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD组（17例）和非CKD组（37例）。行常规磁共振成像（MRI）和DTI检查,观察感兴趣区部分各向异性（FA）及表观扩散系数（ADC）的变化,分析FA、ADC值与GFR的相关性。结果 与非CKD组比较,CKD组双侧半卵圆中心、丘脑和右侧额叶FA值明显降低（P＜0.05）;CKD组双侧半卵圆中心、右侧额叶ADC值明显升高（P＜0.05）。Pearson相关分析示,双侧半卵圆中心及左侧丘脑FA值与GFR呈正相关（r＝0.591,P＝0.000;r＝0.544,P＝0.000;r＝0.282,P＝0.039）;双侧半卵圆中心ADC值与GFR呈负相关（r＝-0.490,P＝0.000;r＝-0.405, P＝0.002）。结论 DTI能更敏感地发现SVD患者脑微观结构的变化,DTI与GFR有密切的关系,能为评价CKD并发SVD提供研究工具。     

低含糖量土牛膝合剂配方的研究

目的：通过实验将土牛膝合剂的含糖量降低,以适宜老年和禁糖患者用药。方法：将原处方中的含糖量由30％降至10％,增加2．5％甘草作矫味剂,并进行抑菌试验。结果：制剂口感好,且防腐性能、抑菌效果均优于原方,质量稳定。结论：减少含糖量后的土牛膝合剂,有利于禁糖患者用药,同时降低了成本,提高了经济效益。