呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性患者的临床调查及分析

目的调查呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者的临床特点,为抗生素的合理应用及医院感染控制提供依据。方法回顾性分析2005年1月～2007年10月在我院呼吸道标本中检出MRSA的211例住院患者的临床资料。结果211例患者中,有196例(92.9%)在检测出MRSA前3个月使用过抗菌药物,128例(60.7%)使用过3种以上抗菌药物。本组MRSA菌株对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素和庆大霉素的耐药率均在90%以上,对利福平的耐药率为73.9%,未发现万古霉素耐药菌株。结论应当尽量避免抗菌药物的不必要使用,MRSA的治疗可首选万古霉素。     

β-内酰胺酶导致的革兰阴性菌耐药

由于头孢菌素类、碳青霉烯类和单环类抗生素的广泛使用 ,2 0世纪 90年代世界各地有大量的文献报告革兰阴性杆菌产生染色体或质粒介导的 β 内酰胺酶水解这些广谱或超广谱抗生素 ,代表酶为头孢菌素酶和超广谱 β 内酰胺酶[1] 。一、头孢菌素酶及类型头孢菌素酶由许多革兰阴性杆菌染色体上的ａｍｐＣ基因编码产生的 ,代表酶为ＡｍｐＣ酶 ,ＡｍｐＣ酶表达受ａｍｐ复合操纵子调控 ,ａｍｐ操纵子由ａｍｐＤ、ａｍｐＣ、ａｍｐＲ和ａｍｐＧ基因组成[2 ] ,基因的突变可导致ＡｍｐＣ酶表达水平发生改变 ,最易发生于ａｍｐＤ调节基因。ＡｍｐＣ酶属于…     

临床医生如何解读细菌药敏报告结果

目前细菌耐药愈演愈烈，几乎每种抗生素只要在临床开始应用，就能被细菌抵抗或破坏而产生耐药。为迎战细菌耐药，临床医生在经验用药之前，应该抓住时机积极采集合格标本进行细菌培养鉴定和药敏试验，为治疗多重耐药的菌株寻找敏感有效的抗生素奠定基础。下文举例说明我国临床常见细菌的感染类型，药敏结果模式，可能隐含的耐药机制及感染后应该选择的抗生素类型。     

宏基因组高通量测序技术在1例马内菲篮状菌感染中的应用

患者因“胸痛、皮疹、淋巴结肿大2年余,全身疼痛8个月,体重近半年下降15 kg”于 2020年9月15日就诊于北京协和医院。患者有胸痛、咳嗽、咳痰等,经验性使用头孢类抗感染和对症治疗,症状缓解,但出现药物性皮疹,抗过敏治疗后皮疹缓解。颈部淋巴结肿大无缓解,活检提示多灶性肉芽肿性炎,予诊断性抗结核治疗,淋巴结有所缩小,但...     

2011年中国地区SMART结果：腹腔感染的革兰阴性菌菌种分布和药敏分析

本研究展示了2011年中国地区腹腔感染的革兰阴性菌的菌种分布和药敏分析。2011年共收集来自中国21家大型三甲教学医院腹腔感染的革兰阴性菌1929株，采用肉汤稀释法测定这些菌株对12种常见抗菌药物的敏感性。在1929株革兰阴性菌中，分离率最高的菌株依次为大肠埃希菌（47.3%),雷伯菌（17.2%),绿假单胞菌（10.1%)鲍曼不动杆菌(8.3%)。肠杆菌科细菌在所有革兰阴性菌中占了78.8%。在12种测试药物中，厄他培南和亚胺培南是对肠杆菌科细菌最为敏感的抗菌药物，敏感率分别为95.1%和94.4%,其次为阿米卡星（93.9%)和哌拉西林/他唑巴坦(87.7%)。头孢曲松，头孢噻肟，头孢他啶和头孢吡肟对肠杆菌科细菌的敏感率分别为38.3%,38.3%,61.1%和50.8%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比率为68.8%和38.1%。总之，肠杆菌科细菌是造成腹腔感染最主要的病原菌，对肠杆菌科细菌最为敏感的抗菌药物为厄他培南和亚胺培南。     

基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱在临床病毒学中的应用

基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)是一种新型的微生物鉴定技术,具有准确、快速、高通量等特点,目前在细菌和真菌的鉴定方面已比较成熟,但在病毒方面应用较少。本文从病毒的诊断、分型及耐药基因检测3个方面对MALDI-TOF MS在临床病毒学中的应用作一综述。     

人工智能辅助阅片与单纯人工阅片在女性阴道微生态系统形态学诊断中的比对研究

目的 评估不同级别检验员对革兰染色涂片阴道微生态形态学评价的基线水平,分析检验员在电子阅片和镜下阅片的差异,探究使用人工智能分析系统独立进行微生态评价以及辅助检验员进行微生态评价的能力表现,评价人工智能分析系统在临床中的应用价值。方法 该研究样本来源于北京协和医院《中国女性人群下生殖道微生态菌群基线研究项目》,收集2021 年5 月～ 2021 年7 月女性阴道分泌物涂片共385 例,经革兰染色和图像采集后,分别进行检验员等级考核以及人工显微镜镜下阅片、人工电子阅片、人工智能（artificial intelligence, AI）独立阅片和AI 辅助检验员阅片。在确定镜下阅片金标准和电子阅片金标准之后,分析两种不同阅片方式在AV 评分和Nugent 评分的差异,比较不同级别检验员、AI,以及经AI 辅助后,在AV 评分和Nugent 评分上的能力表现。结果 镜下阅片和电子阅片在需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）和细菌性阴道病（bacterial vaginosis, BV）(含BV 中间型) 诊断的Kappa 一致性分析分别为0.91 和0.93（P ＜ 0.01）。AI 独立阅片在AV 和BV(含BV 中间型) 诊断的准确度分别为0.85 和0.92,灵敏度分别为0.86 和0.88,Kappa 值分别为0.62 和0.79。初级检验员在电子阅片下的AV 和BV(含BV 中间型) 诊断的准确度分别为0.85±0.02 和0.89±0.01,灵敏度分别为0.64±0.06 和0.84±0.07,Kappa 值分别为0.55±0.07 和0.72±0.04。高级检验员在电子阅片下的AV 和BV(含BV 中间型) 诊断的准确度分别为0.92±0.03 和0.91±0.03,灵敏度分别为0.87±0.02 和0.92±0.04,Kappa 值分别为0.78±0.07 和0.79±0.06。经AI 辅助诊断后,初级检验员AV 和BV(含BV中间型) 诊断的Kappa 值提升至0.77±0.04 和0.78±0.02,高级检验员AV 和BV(含BV 中间型) 诊断的Kappa 值提升至0.82±0.05 和0.85±0.01。结论 镜下阅片和电子阅片的一致性非常高,电子阅片或可替代镜下阅片成为一种新的阅片方式。AI 独立阅片诊断AV 和BV(含BV 中间型) 的能力优于普通检验员,比高级检验员略差。不同级别检验员经AI 辅助诊断后,AV 和BV(含BV 中间型) 的诊断能力均有提升,其中初级检验员提升明显,能力接近高级检验员的水平,且各检验员之间的偏差缩小明显。整体结果表明,使用人工智能Descartes-Image 妇科微生态辅助分析软件不仅能提升检验员诊断能力,还能减小检验员之间的偏差,使诊断结果不容易因为人为因素而出现较大波动,保证了结果的稳定性和可靠性。     

新冠疫情的新挑战:Omicron变异株特征及科学防疫新阶段

自新冠疫情暴发以来,新冠病毒不断进化,Omicron作为第五个世界卫生组织公布的值得关注的变异株(variants of concern,VOCs),在基因组学、生物学以及流行病学特征上与之前的VOCs存在明显差异。虽然Omicron感染导致的重症率和死亡率相对其他VOCs明显下降,但其极强的传播力不断突破既往感染和疫苗建立的人群免疫屏障和防疫壁垒,可以说Omicron揭开了新冠疫情防控的新篇章。本文对Omicron变异株及其亚种的基因组学、生物学、流行病学特征及其与流感病毒的差异进行阐述,以期为优化疫情防控策略提供科学依据。     

警惕诺如病毒的流行及暴发

诺如病毒(norovirus, NV)是一种线性单链正向RNA病毒,是引起人急性胃肠炎流行和暴发的主要病原体,其传播途径复杂,低载量即可引起感染。现有实验室检测方法多样,包括直接电镜检测法、免疫检测法和分子生物学检测法。警惕NV的流行及暴发、规范病例管理、保持手卫生、清洁消毒环境、开展健康教育是NV感染防控的关键。     

Vitek-2 Compact和MALDI TOF MS对棒状杆菌属细菌鉴定能力评估

目的：评估 VITEK-2 compact微生物鉴定系统、法国生物梅里埃公司及德国 Bruker公司的 MALDI TOF MS对棒状杆菌的鉴定能力。方法学评价研究选择来自法国生物梅里埃公司的棒状杆菌40株,以16S rDNA测序为金标准,分别使用 VITEK-2 compact,VITEK MS及 Bruker MS进行鉴定,对其鉴定率、检测时间及耗材成本作描述性分析。结果 VITEK-2 compact,VITEK MS及Bruker MS正确鉴定至种水平的鉴定率分别为95.0％,88.9％和97.5％,平均检测时间分别为5～6 h,2～3 min和2～3 min,检测耗材成本约为50～70元、15～25元和10～20元。结论三种方法均具有较高的正确鉴定率,能够满足临床的鉴定需要,但 VITEK MS对无植酸棒状杆菌鉴定能力需要进一步提高。