江西钩端螺旋体病家畜传染源传播势能的调查

目的了解江西生猪及耕牛等家畜在钩端螺旋体病传播过程中的传播作用，以制定相应的防治对策。方法调查生猪及耕牛存栏状况及饲、喂养方式，采集猪肾、牛尿进行钩端螺旋体病原分离，并对血清抗体水平进行检测。结果调查点的生猪圈养率达100．0％，采用精饲料和粮食混合喂养的生猪占总存栏头数的82.36％，耕牛均为放养，以青草、干草等喂养，生猪病原分离阳性率逐年下降，耕牛病原分离阳性率达6．22％，血清抗体水平分别为9．33％和45．33％。结论由于目前生猪圈养率不断提高，生猪感染钩端螺旋体的机率大大下降，在钩端螺旋体病的传播过程中其传播作用逐渐下降，而耕牛均采用放养，其传播作用在逐渐显露，已成为一些地区钩端螺旋体病的主要传染源。     

老年脑梗死继发性癫痫的临床特点及处理原则

脑卒中后癫痫临床常见，可发生卒中后任何时期甚至成为患者的首发或主要的临床症状。老年人的脑卒中主要系脑动脉硬化所致，且常是老年期癫痫发作的重要原因。为探讨老年人动脉硬化脑梗死继发性癫痫的临床特点，现将我科1996年1月-2001年10月近6年间住院并经头颅CT或MR／扫描证实的脑梗死患者1383例，其中老年性动脉硬化性脑梗死继发癫痫79例的临床资料进行统计分析。     

手术治疗急性脑外伤合并视神经损伤的疗效分析

目的探讨急性颅脑外伤合并视神经损伤的有效治疗方法。方法手术治疗29例颅脑损伤合并视经损伤患者,15例行额部冠状切开减压,12例行额颞部开颅清除眶骨骨折片或血肿,矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,切开视神经鞘进行神经减压。2例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压。结果25例有效,其中1例眼球突出、3例眼球内陷均得到矫正,总有效率86郾2%。结论眶部CT检查对管内段视神经损伤具有重要诊断价值,CT检查阴性不能除外该病;疗效与视神经损伤程度和手术时机等因素有关;经额部或额颞入路手术行视神经减压,结合术后高压氧治疗对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果。     

重型脑伤患者亚低温治疗后脑组织氧分压、二氧化碳分压和pH值的变化

目的 探讨重型颅脑损作患者亚低温（33－35℃）治疗后的脑组织氧分压（PtiO2）、二氧化碳分压（PtiCO2）和pH值的变化及其临床意义。方法 重型脑伤患者（GCS3－8分）41例，随机分为亚低温治疗组21例，常温对照组20例。动态监测伤后急性期脑组织PtiO2、PtiCO2和pH值，观察两组各个指标的变化及其与预后的关系。结果 亚低温治疗24h后，服组织PtiO2和pH值逐渐上升，PtiO2逐渐下降，并趋于正常，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。持续性PtiO2＜1．33kPa的患者死亡率明显高于PtiO2≥1．33kPa的患者（P＜0．05）。结论 亚低温治疗能减轻脑伤患者的服组织氧代谢紊乱，改善预后，且需尽早进行。脑组织PtiO2、PtiCO2和pH值动态监测技术安全可靠，对临床判断病情、指导治疗具有重要意义。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病36例

急性一氧化碳中毒迟发性脑病，是急性一氧化碳中毒患者在急性期的各种症状消失后，经过一定时间后再次出现的神经系统损害。近年来我院共收治本病36例。     

右归胶囊对肾阳虚大鼠血管紧张素系统影响的实验研究

目的本研究立足肺肾相关理论,以肌注氢化可的松建立肾阳虚大鼠模型,并给予右归胶囊进行干预,以血管紧张素系统AngⅡ、AT1R指标探讨温补肾养法及肾阳虚对"肺朝百脉"的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组、干预组,对照组不造模,生理盐水灌胃;模型组造模,生理盐水灌胃;干预组造模,右归胶囊混悬液灌胃。取大鼠肺组织Western blot法检测AngⅡ、AT1R的的表达。结果模型组合干预组大鼠第16天时,AngⅡ和AT1R明显少于正常组,差异有统计学意义(P0.05);第46天时,与正常组比较,模型组大鼠肺组织AngⅡ表达减少,AT1R表达也减少,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,干预组大鼠肺组织AngⅡ和AT1R表达较多,差异有统计学意义(P0.05),干预组第46天AngⅡ明显增高,与16天干预组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾阳虚大鼠体内血液循环相关因子AngⅡ、AT1R受到影响,右归胶囊可以通过增加模型大鼠肺组织AngⅡ和AT1R的表达,从而缓解肾阳虚对"肺朝百脉"的影响。     

江西省赣州市恙虫病危险因素调查

目的探讨江西省赣州市恙虫病暴露危险因素,为疫情防控提供科学依据。方法 2015—2016年采用1:3匹配病例对照研究,选择3个监测县的67例病例与201名对照为研究对象,运用SPSS 20.0对数据进行处理及单因素分析和多因素条件logistic回归分析;采集病例血清进行外斐氏试验。结果 67例病例中实验室确诊病例46例(外斐氏试验为阳性)、临床诊断病例21例;单因素分析结果显示,劳动场所类型中脐橙地、红薯地、住家环境有杂草或柴禾堆放、家内经常可见老鼠、附近有草、菜地或稻田是恙虫病暴露危险因素(P <0.05);多因素分析显示,脐橙地、红薯地、院内有杂草或柴禾堆放、家内经常可见老鼠及附近有草地、菜地或稻田为恙虫病发病的危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.40(1.45～7.98)、2.43(1.03～5.74)、2.46(1.13～5.35)、2.47(1.10～5.59)和2.09(1.10～3.94)。结论脐橙地和红薯地劳动,院内有杂草或农作物堆放,家内经常可见老鼠及附近有草地、菜地或稻田为江西省赣州市恙虫病发病的危险因素。     

血清胱抑素C在诊断妊娠高血压疾病早期肾损伤中的价值

目的探讨血清胱抑素C在妊娠高血压疾病患者早期肾损害诊断的价值。方法分别对67例妊娠高血压疾病患者(其中妊娠高血压组40例,子痫前期组27例)、50例正常妊娠晚期妇女(正常晚期妊娠组)及30例健康体检的非妊娠妇女(正常非妊娠组)血清中胱抑素C(CysC),尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿素(UA)及尿蛋白进行检测。结果妊娠高血压组和产前子痫组的CysC均高于正常晚期妊娠组和正常非妊娠组,产前子痫组的CysC又高于妊娠高血压组,产前子痫组血清Urea、Cr、UA、尿蛋白测定值与各组比较均有明显增高,而其他各组之间比较差异无统计意义。结论血清CysC是一种反应肾小球滤过功能较敏感的指标,在诊断妊娠高血压疾病中具有较好的早期肾损伤诊断价值。     

脑桥中央髓鞘溶解症的临床特征及其康复预后

目的研究脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的临床特征、康复和预后。方法回顾性分析并随访本院近10年确诊的CPM综合征患者20例,并与国外大型研究进行比较。结果与国外相比,国内应用垂体后叶素引起的渗透性髓鞘溶解综合征相对多见,并发脑桥外髓鞘溶解症(EPM)多见;主要在低钠血症快速纠正后2~10 d内出现迅速进展的皮质延髓束或皮质脊髓束症候群。康复治疗可以改善症状,但严重构音障碍者语言功能改善差。结论 CPM患者康复治疗有助于功能改善。应用垂体后叶素时注意监测电解质变化,低钠血症患者需严密监测、严格遵循补钠原则。     

江西省钩端螺旋体分离株脉冲场凝胶电泳分型和分析

目的 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对江西省钩端螺旋体(钩体)患者及动物宿主中分离的钩体菌株型别进行分子流行病学调查.方法 利用核酸内切酶Not Ⅰ对提取的钩体菌株染色体DNA进行酶切,通过PFGE将DNA片段分离.获得的PFGE图像采用分析软件BioNumerics 4.0进行处理并建立数字化数据库,以相似度＞75%为标准,将获各钩体PFGE图谱与中国15群15型钩体参考标准株进行比较并进行聚类分析.结果 江西省不同地区(的139株钩体可分为46个PFGE型,优势型为LepNot Ⅰ.0071、LepNotⅠ.0072和LepNotⅠ.0043型,分别占所有钩体菌株的28.06%、15.11%和7.19%.139株钩体分离株中,84.89%(118/139)菌株的PFGE图谱与6群6型中国钩体参考标准株基本相符,其中32.37%(45/139)钩体菌株属于黄疸出血群赖型,15.83%(22/139)和15.11%(21/139)钩体菌株分别属于澳洲群澳洲型和爪哇群爪哇型.结论 PFGE是一种快速、准确、高效的钩体分型方法 .黄疸出血群赖型是江西省人群及动物中优势血清型,澳洲群澳洲型和爪哇群爪哇型位于其次.