射频消融第三脂肪垫对犬心房电生理参数及心房颤动诱发的影响

目的研究射频消融第三脂肪垫对犬心房电生理参数及心房颤动(房颤)诱发的影响。方法观察12只杂种犬在不同起搏周长下,消融第三脂肪垫前后心房不同部位有效不应期(AERP)、AERP离散度、AERP频率适应性,房颤诱发率及其诱发窗口的变化。结果与消融前相比,消融后心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。随着起搏周长变短,AERP明显缩短,且差异具有统计学意义(均为P<0.05)。消融术后高位左心房、低位左心房、左心耳部位AERP明显缩短,高位右心房、低位右心房、右心耳部位AERP明显延长(均为P<0.05)。AERP离散度差异无统计学意义(P>0.05)。消融后不同测量部位的房颤诱发率均降低及房颤诱发窗口增宽。结论消融第三脂肪垫达到部分去迷走神经化,使左心房AERP缩短,同时使房颤诱发率降低及房颤诱发窗口增宽。     

人工心脏永久起搏器治疗的病因学与电生理学分析

对２００例首次安装心脏起搏器的患者进行了病因学和临床电生理学研究。结果提示，冠心病是导致过缓性心律失常而安装起搏器最主要的原因，安装起搏器的房室传导阻滞患者大多是希氏束内和希氏束下阻滞。对过缓性心律失常患者安装起搏器之前进行临床电生理检查有重要的实际价值。     

老年急性ST段抬高心肌梗死患者临床特点及早期治疗

与年轻人相比,老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点有所不同,且病死率更高,对老年AMI的治疗仍然存在很多问题.2004年ACC/AHA急性心肌梗死治疗指南根据以往的研究结果也做出了相应的调整.笔者通过对我院老年急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者相关资料的研究,对老年AMI的临床特点和治疗情况进行分析探讨。     

卡托普利对豚鼠心室细胞动作电位及外向延迟整流钾电流的作用(英)

目的：探讨卡托普利对豚鼠心肌细胞动作电位间期及延迟整流钾电流的作用。 方法: 采用内充3 mol/L KCl的玻璃微电极记录心肌动作电位。采用膜片钳全细胞技术，钳制电位-50 mV, 保持时间100 ms, 指令电位+40 mV, 记录外向延迟整流钾电流(Ik)最大峰电流。 结果: 与缺血组比较卡托普利组APD30、APD50及ERP显著延长，APD90无显著变化，缺血组Ik幅度显著增高而卡托普利组及卡托普利+缺血组显著降低。电流-电压关系曲线形状各组间无显著变化, 缺血组显著上移而卡托普利组及卡托普利+缺血组下移。 结论： 卡托普利具有的电生理作用是由于它降低外向延迟整流钾电流及延长APD30、APD50和ERP。     

LCZ696 开启射血分数减低心力衰竭患者治疗的新时代：来自PARADIGM-HF 的证据

心力衰竭（心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其发病率、病死率高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的长期激活在心衰发生发展的病理生理学机制中发挥着重要作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮受体拮抗剂（MRA）已经被大规模临床试验证实对心衰具有良好的治疗效果,在心衰药物治疗策略中处于重要地位。2014 年8 月30 日在欧洲心脏病学会年会首次公布PARADIM-HF 的研究结果显示,在患者已经使用了β受体阻滞剂和MRA 基础之上, LCZ696 使心血管病死亡风险降低了20%,慢性心衰患者因心衰而住院的次数减少了21%。LCZ696 以其独特的双相作用模式,再次证实调节神经内分泌是治疗心衰的现代观念。LCZ696 将带来传统心衰药物治疗的革新。心衰治疗将大跨步进入一个新时代。     

血清胱抑素 c与非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的相关性

目的:探讨血清胱抑素C（CYS-c）与评估非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中风险的CHA2DS2-VASc评分的相关性。方法:连续入选非瓣膜性房颤患者99例（其中阵发房颤患者51例,持续房颤患者22例,永久性房颤患者26例）,根据患者CHA2DS2-VASc评分,分为中低危组（CHA2DS2-VASc<2分者）,高危组（CHA2DS2-VASc≥2分者）,记录所有患者临床资料、实验室检查结果及超声心动图结果,比较两组各项指标的差异,同时探讨房颤患者血清胱抑素c与CHA2DS2-VASc评分的关系。结果:高危组的年龄、女性比例及伴有高血压、糖尿病、心力衰竭史、脑卒中史比例较中低危组显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与中低危组相比,高危组患者血清胱抑素c、左房直径、中性粒淋巴细胞比值显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多变量Logistic回归分析显示胱抑素c是房颤患者CHA2DS2-VASc的独立预测因素（P<0.05）。预测CHA2DS2-VASc高分的胱抑素c的ROC曲线下面积为0.722 (95%CI: 0.604-0.839, P<0.05)。结论:血清胱抑素c是非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的独立预测因子,对房颤脑卒中风险评估有参考意义。     

与心房重构相关microRNAs的研究进展

小分子非编码RNA（microRNA或miRNA）被发现在动、植物体内发挥着广泛而重要的调控作用。近来又有研究发现microRNAs与机体心房纤颤（房颤）相关,但具体发病机制尚不清楚。旁颤发生的病理生理机制非常复杂,包括钙离子稳态失调、离子通道改变、心房电生理及结构重构等,研究发现microRNAs参与了心房电重构及结构重构,本文对目前研究中涉及心房重构的一些microRNA及其作用进行了综述,现报告如下。     

悦复隆转复新近发生的心房颤动的即时疗效

<正> 心房颤动是一种常见的心律失常,虽然对生命没有直接危胁,但它常常引起心脑血管系统的急性栓塞,同时由于长期的心输出量减少,大大降低了患者的生活质量.近年来,对于心房颤动的治疗又成为临床医生关注的热点,并且,药物复律和减慢心室率仍然是治疗心房颤动的主要手段.悦复隆(亦称心律平,propafenone)是IC类抗心律失常药,研究表明,对部分心房颤动有一定治疗作用.本文应用静脉注射悦复隆治疗新近发生的心房颤动,观察其对心房颤动的转复率、心室率和病人耐受性的影响.     

体表心电图特征对典型的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的鉴别作用

对150例射频消融明确诊断的窄QRS心动过速患者的窦性心律和发作室上性心动过速时的心电图进行分析,从而归纳出典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)心电图特征的差异.结果 5项心电图指标对区分这两种心动过速类型有意义.认为对于AVNRT有预测作用的为伪r′波(V1导联)和伪S波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联).对于AVRT有预测作用的为逆传P波,RP′间期≥70 ms及ST段改变.     

环肺静脉消融与抗心律失常药物治疗心房颤动对患者生活质量影响的对比研究

目的:比较环肺静脉消融与抗心律失常药物治疗心房颤动(房颤)对患者生活质量的影响.方法:入选2009-01至2010-05就诊于我院住院部房颤患者123例,其中66例行环肺静脉消融治疗的患者(消融组)和57例同期入院未行手术治疗的患者(药物组),对所有入选的患者采用健康调查简表SF-36(SF-36量表)调查方式分别于入院时及治疗后6个月进行生活质量评价.结果:消融组与药物组比较治疗后6个月SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总体健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康,以及躯体健康评分、精神健康评分均升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).将消融组患者按疗效分为成功者(41例)和未成功者(25例)分别进行比较,成功者SF-36量表中8个维度评分术后6个月与治疗前比较均有提高(P＜0.05),躯体健康评分从(227.4±57.0)分提高到(293.4±54.3)分(P＜0.001),精神健康评分从(243.8±51.7)分提高到(309.0±58.0)分(P＜0.001),差异均有统计学意义.结论:环肺静脉消融较抗心律失常药物治疗能明显改善患者房颤的症状,提高患者的生活质量.尤其消融成功患者中,环肺静脉消融治疗房颤可使患者生活质量明显改善.