涌泉穴贴敷治疗哮病(肺肾气虚型与肺脾气虚型)疗效观察

[目的]探讨涌泉穴穴位贴敷治疗哮病中肺肾气虚型与肺脾气虚型的疗效。[方法]随机选取三伏天穴位贴敷治疗哮喘的患者,根据中医理论分为肺脾气虚型组与肺肾气虚型两组,将其疗效进行比较。[结果]经治后,肺肾气虚型组总有效率93.3%,肺脾气虚型总有效率73.3%,两组经统计学分析具有显著差异(P<0.05)。[结论]涌泉穴穴位贴敷治疗哮病肺肾气虚型疗效优于肺脾气虚型。     

第259例 发热—脓血痰—肺部空洞影

病历摘要患者男,43岁,因发热、咳嗽1个月余,咯血20余天于2011年2月11日收住北京协和医院呼吸内科.患者于2010年12月中旬无诱因出现发热,最高体温38℃,伴咳嗽,无畏寒、寒战、咳痰,自服头孢类抗生素3～4d后热退,上述症状减轻.2010年12月底再次出现发热,最高体温39.3℃,伴干咳、右胸隐痛,自服退热药和抗生素(具体不详)效果不佳.患者于2011年1月5日就诊于当地县医院,胸部CT检查示右肺中叶实变影(图1),考虑“肺炎”,给予头孢曲松(3 g/d)+左氧氟沙星(0.4 g/d),共14 d,最高体温一度下降至37.5℃.1月13日体温再次上升至38.5℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,继续原方案治疗;至1月20日最高体温达39.3℃,咳嗽加重,咳大量咖啡色脓臭痰(100 ～ 200 ml/d),遂入住当地医院.查血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.789,血红蛋白、血小板正常;痰培养(一),胸部CT示右肺中叶实变影和空洞较前缩小(图2).     

吡格列酮对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺PPARγ mRNA表达的影响

目的 观察过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptors,PPARγ)激动剂吡格列酮对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠PPARγ mRNA表达的影响.方法 54只SD大鼠按完全随机法分成假手术组、ANP组、吡格列酮组.采用牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射建立ANP模型,于造模后3、6、12 h检测血清淀粉酶含量,观察胰腺病理学改变,并采用RT-PCR法检测胰腺组织PPARγ mRNA的表达.结果 ANP组6 h点的血清淀粉酶及胰腺组织病理学评分分别为(7171±1636)U/L和13.00±2.36,均较假手术组的(523±166)U/L和1.67±2.34显著增高(P<0.01),而PPARγ mRNA在两组中表达均较弱,无显著差异(0.18±0.05对0.22±0.03,P>0.05);吡格列酮组6 h的血清淀粉酶水平、胰腺病理学评分分别为(4504±1901)U/L和9.00±0.89,均较ANP组明显下降(P<0.05),PPARγmRNA表达较ANP组增强(0.56±0.05对0.18±0.05,P<0.05).结论 吡格列酮对ANP大鼠的保护作用可能与上调PPARγ基因的表达密切相关.     

陈旧性心肌梗死体积与左心功能相关性的MRI研究

目的：评价MRI心肌灌注及电影成像在陈旧性心肌梗死及左心功能评价中的应用价值。方法：33例诊断为陈旧性心肌梗死的患者（病变组）,均行心脏MRI灌注及电影成像。分析左心室室壁运动、心肌灌注首过期和延迟期MRI特征,确定梗死心肌的程度及范围。分析梗死心肌体积与室壁运动、左室功能的相关性。选取25例正常体检者作为对照组,评价病变组与对照组心脏形态与功能。结果：33例病变组中32例（97.0%）延迟期心肌可见高信号,其中20例（60.6%）首过期灌注减低,12例（36.4%）无灌注减低;1例（3.0%）首过期灌注减低且延迟期无心肌强化。延迟期心肌强化阳性率与首过期灌注减低率差异无统计学意义（χ²=0.589,P>0.05）。病变组梗死心肌体积平均值为（22.1±12.3） cm³,与射血分数呈负相关（r=-0.78,P<0.05）,与左室室壁运动异常、左室舒张末期容积、收缩末期容积呈正相关（r=0.76、0.68、0.72,均P<0.05）,与每搏输出量无明显相关性（r=0.23,P>0.05）。病变组左室长轴径、短轴径、左室舒张末期容积均较对照组增大,左室射血分数减小（P<0.05）。结论：MRI心肌灌注及电影序列可有效评价陈旧性心肌梗死程度和范围,且心肌梗死体积与室壁运动异常、左室功能相关。     

加味桂枝汤熏洗防治卡培他滨所致手足综合征的临床研究

[目的]观察加味桂枝汤外用熏洗以防治卡培他滨化疗所致手足综合征的临床疗效。[方法]选取卡培他滨化疗患者共35例,随机分为试验组18例和对照组17例。其中卡培他滨每日量为2500mg/m2,分两次口服,连用14d,休息7d,21d为一个周期。试验组从化疗第1天开始,使用加味桂枝汤煎剂熏洗手足,使用2个以上化疗周期,对照组从化疗第1天开始,早晚各口服维生素B6片/d及水熏洗手足,2周期后评价疗效及不良反应。[结果]试验组18例患者中3例发生Ⅰ级手足综合征,发生率为16.7%,对照组手足综合征发生率为44.4%,两者有显著性差异(P<0.05)。[结论]加味桂枝汤外用熏洗可有效防治卡培他滨化疗所致手足综合症。     

Survivin在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的:检测抗凋亡(IAP)家族中生存素(Survivin)基因在膀胱移形细胞癌(BTCC)组织及癌旁组织的表达,探讨Survivin的表达在膀胱癌发生发展中的意义.方法:采用免疫组织化学和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-QPCR)方法,对30例BTCC患者中Survivin基因在癌组织和癌旁组织中的表达进行检测.结果:免疫染色标本中,在癌旁组织、BTCC和胚胎癌组织中Survivin的阳性表达率分别为0、60%和100%.同一患者,Survivin在BTCC的表达量远大于癌旁组织,Survivin在BTCC组织中的-△△CT值是癌旁组织的10.2829(9.0034～11.5624)倍,同时在病理分级之间和临床分期之间均有统计学意义(P＜0.05).结论:Survivin基因在癌旁组织中有少量表达,而在BTCC组织中的表达量远远高于癌旁组织;其表达量与病理分级和临床分期均有相关性.     

清开灵注射液治疗原发性肝癌介入后综合征

[目的]观察清开灵注射液治疗原发性肝癌行经肝动脉化疗栓塞（TACE）介入后综合征的疗效。[方法]将46例行经肝动脉灌注化疗栓塞的原发性肝癌患者,随机分库药组和对照组。于ATXE治疗后当天,中药组予清开灵注射液40mL静脉滴注,1次/d。连续7d;对照组予抗生素静脉滴注。[结果]中药组在减轻发热、腹痛、恶心呕吐、便秘等副作用的程度以及在缩短TACE后毒副反应持续时间方面,均优于对照组,中药组在TACE后有显著的护肝降酶作用,能提高原发性肝癌患者对TACE所致肝功损害的耐受性。[结论]清开灵注射液对原发性肝癌行TACE治疗后的栓塞综合征有较好的疗效。     

新拟鲤鱼汤治疗恶性腹水23例

笔者对不同原发肿瘤所致的并经常规治疗无效的23例恶性腹水患者,采取辨证服用任继学老师亲拟的“鲤鱼汤”加朱良春老师的“复肝散”治疗,取得了一定的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 观察对象 本组23例均为住院患者,其中男性18例,女性5例,年龄55～69岁。其中,肝癌10例,肠癌肝转移5例,卵巢癌5例,胰腺癌2例,鼻咽癌肝转移1例。 1.2 诊断标准 有原发肿瘤,B超或CT示有腹腔积液,积液中找到癌细胞或LDH升高,或CEA升高,或CA-125升高,或见血性腹水。 1.3 辨证分型标准 按《中医内科疾病诊疗常规》中“臌胀”的分型标准。 1.4…     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。      

髋关节表面置换三维可视化设计

背景：髋关节表面置换过程中二维图谱只能观察到三维解剖结构的某一个侧面,不能全面地把握整体的三维结构。 目的：利用个人计算机结合图像处理软件Amira 4.1对髋关节表面置换进行三维重建,建立髋关节表面置换的可视化数字模型。 方法：对1例髋关节表面置换后患者骨盆进行多排螺旋CT扫描,观测内置物的位置形态,将原始数据以.dicom格式输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对骨盆及髋关节进行三维重建,获得立体形态的髋关节及内置物位置结构。 结果与结论：重建了骨盆、髋关节及内置物的形态构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚观察表面假体的位置形态,特别是可以立体直观显示全髋关节表面置换假体的大小、倾角、稳定性以及磋磨股骨头形态,并可精确测量。提示髋关节表面置换三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。