螺旋CT与高频超声诊断甲状腺癌价值的对比研究

目的: 分析甲状腺癌的螺旋CT (spiral CT, SCT)与高频超声(high-frequency ultrasound, US)表现,评价两者对甲状腺癌的诊断价值.材料和方法: 回顾性分析49例同期螺旋CT与高频US检查的甲状腺癌的表现,主要对原发病灶和颈部转移淋巴结进行对比分析,并与手术及病理结果对照.结果: 49例甲状腺癌,共58个原发病灶,螺旋CT与高频US均显示肿瘤病灶,形状不规则、密度/回声不均匀和边缘不清楚,两者无显著性差异(P>0.05). 螺旋CT显示16个瘤周"半岛状"瘤结节,11个瘤周"残圈"征.螺旋CT检出13个病灶微钙化,高频US检出22个病灶微钙化,两者无显著性差异(P>0.05).对颈部转移淋巴结,螺旋CT显示率84%(31/37),高频US显示率86%(32/37).结论: 高频超声应作为甲状腺癌的首选和重要检查方法,螺旋CT在评价甲状腺癌的原发灶、颈部转移淋巴结方面有一定特征性,两者结合起来,可提高甲状腺癌术前评估和诊断的准确性.     

胆囊腺肌增生症的CT检查技术和表现

目的：描述胆囊腺肌增生症的CT表现,特别是多期增强扫描和口服胆囊对比剂后的CT表现特点,提高对本病CT表现的认识。方法：经手术病理证实的11例胆囊腺肌增生症,其中男5例,女6例。年龄38－56岁,平均43岁。检查采用CT平扫、动态增强、多期增强扫描技术和口服胆囊对比剂后CT扫描技术。结果;11例中CT术前诊断胆囊腺肌增生症7例,其中,弥漫型3例,节段型1例,基底型3例;误诊为慢性胆囊炎2例,胆囊癌1例,CT未见异常1例。CT表现为胆囊壁弥漫或局限性增厚,内外壁较光整,肝胆交界清晰。增强特点为动脉期病变区的黏膜及部分黏膜下明显强化,在门脉期和延迟期,强化沿黏膜面向浆膜面扩展,全层均匀或不均匀显著强化。特征性CT表现为口服胆囊对比剂后胆囊内Rokitansky-Aschoff窦充盈对比剂,服脂肪餐后显示“光环征”。结论：口服胆囊对比剂后CT检查对胆囊腺肌增生症有定性诊断价值,CT多期扫描对胆囊腺肌增生症有较高的诊断准确性,二者结合对胆囊壁增厚性病变的和鉴别诊断有较高的价值。     

CT引导下带钩钢丝术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

Objective Video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) provides a minimally invasive approach to resect small solitary pulmonary nodules (SSPN). The aim of this study is to evaluate the efficacy and safety of preoperative CT-guided hookwire localization for SSPN in VATS. Methods Hookwire was used to localize 26 SSPN under CT guidance in 24 patients (14 male, 10 female, age range 21-61 years, mean 52.3 years), preoperatively, and wedge resection was performed through VATS. The lesion size, distance from the lesion to parietal pleura, the time of localization and complications were evaluated. Results All the 26 pulmonary nodules were preoperatively detected and localized with hookwire under CT-guidance. The mean lesion size was 10.05 ± 3.08 nun in diameter, and the mean distance from lesion to parietal pleura was 10.09±2. 62 mm. The mean localization time was 20. 18±7.16 min, and then the nodules were removed by VATS within 18 ± 6. 65 min. The major complication of CT-guided hookwire localization was mild pneumothorax in 6 patients (25.0%), but no one needed chest tube drainage. The dislodgment of hookwire was found in only one patient (4.2%) during the operation, but the lesion was still successfully resected under VATS. Of those patients, 8 were confirmed to have a primary NSCLC by rapid pathologic diagnosis during VATS wedge resection, and then VATS lobectomies were performed. Condusion The preoperative CT-guided hookwire localization for small solitary pulmonary nodules is an effective and safe technique to assist VATS resection of the nodules.     

胃癌合并门静脉癌栓的CT表现

为了提高对胃癌合并门静脉癌栓CT表现的认识,回顾性分析1990年5月23日~2005年9月18日7例经胃镜、手术病理及临床确诊的胃癌合并门静脉癌栓患者的资料。7例患者均行CT平扫加增强检查。CT检查均显示胃病变区胃壁明显不规则增厚,3例患者出现肝转移灶。门脉癌栓栓子发生的部位主要位于门脉主干段(7例),其中2例累及左、右分支;1例累及肠系膜上静脉;1例同时累及肠系膜上静脉和脾静脉。7例患者中有5例癌栓未见明显强化,2例患者增强后癌栓轻度强化。5例患者癌栓的所在门脉主干明显扩张,门脉血流阻断,5例患者扩张的门脉主干周围可见明显强化迂曲的侧枝血管影,其中2例出现大量腹水。研究结果显示,虽然绝大部分门静脉癌栓由原发性肝癌引起,但门静脉癌栓也可以是由进展期胃癌形成,密切结合临床资料,两者鉴别诊断并不困难。     

肺肉瘤样癌的CT表现及文献复习

肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma，SC）是一种较少见的癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内的恶性肿瘤，可以发生在全身许多部位，但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见。近年来随着免疫组化及电镜等新技术的应用，有关SC的文献报道逐渐增多。原发于肺部的SC临床上少见，占肺部恶性肿瘤的0．3％-4．7％。现就我院收治的2例肺部SC的CT及病理表现作一报告，并结合文献进行讨论，以提高对本病的认识。     

富血供肝转移瘤的MRI表现和特点

背景与目的：肝脏是血源性转移癌最好发的器官，正确判断富血供肝转移瘤具有重要的临床价值，本研究探讨富血供肝转移瘤的MRI特征。方法：回顾性分析122例有明确原发肿瘤病史并伴有肝脏转移的病例。根据强化程度，当病灶显示出明显的早期强化（强化程度与胰腺或肾皮质相仿）时，肝转移瘤被认为是富血供的，据此，共有31例符合人选标准，其中男性8例，女性23例，年龄29～77岁，平均年龄51．9岁。所有31例均行上腹部MRI检查（采用1．5T超导MR扫描仪），扫描序列包括T2WIFSE序列，T1WISPGR序列（用于增强前后扫描）。对比剂为钆喷酸葡胺注射液（Gd—DTPA），注射剂量为0．1mmol/kg，注射速率为2ml／s，注射后行Ⅲ期扫描，扫描时间分别为：20、45、90S。所有MR图像由两位有经验的放射科高年主治医师分析并达成一致。结果：31例患者共发现239个肝转移灶，分布于两叶，无特别好发肝段。其中21例转移灶为多发，其余10例为单发转移灶。病灶小于9．5cm。MR图像显示所有病灶于T1WI均为低信号。在T2WI图像上，127个病灶（53％）显示为中等高信号，65个病灶（27％）为中等高信号伴病灶中央更高信号区。增强动脉期显示183个病灶（77％）呈明显的边缘强化，41个病灶（17％）呈弥漫均匀的结节样强化，15个病灶（6％）呈弥漫不均匀强化。增强门脉期，131个病灶表现为与动脉期相仿的强化方式与程度，其中33个病灶表现为较动脉期稍增厚的强化环。结论：根据富血供肝转移瘤的主要特征．大多数病灶可以和肝脏其他富血供病变（如HCC．血管瘤，FNH等）能正确鉴别。     

新型1.5T MR对大鼠诱发肝癌进行1 H-MRS扫描可行性的初步分析

目的：探讨应用新型1．5T磁共振扫描仪对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌实施氢质子磁共振波谱(^1H-MRS)检查的可行性，并对该模型不同阶段的波谱曲线变化特征作初步了解。方法：建立诱发Wistar大鼠肝癌模型，分阶段随机抽取动物进行^1H—MRS检查，而后处死动物，对其肝脏进行组织学观察。结果：3只大鼠意外死亡，其余27只(90％)大鼠均按照计划进行了扫描及病理处置。T1WI图像显示解剖结构较好，但在病变细节方面不如T1WI序列。经过逐步改良扫描方法，本组单体素和多体素扫描的成功率分别达到64％及50％.结论：DEN诱导大鼠肝癌模型适合用于影像研究，新型1．5T磁共振扫描机对大鼠肝脏的^1H-MRS检查是可行的。     

应用动态CT和水充盈技术行胃癌CT分期与手术对照研究

自１９９１年２月－１９９３年４月，我们采用水做为胃的口服对比剂，结合低张和动态增强扫描对一组６６例胃癌进行了前瞻性研究，术前ＣＴ与手术病理严格对照。统计结果：本组胃癌ＣＴ分期总的准确性８６．６３％，胃癌可切除性术前估价准确性９２．４２％。表明采用水做为口服对比剂结合动态扫描方式，明显提高了胃癌ＣＴ分期的准确性，值得临床推广应用。     

腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT诊断

目的结合病理探讨去分化脂肪肉瘤(DL)的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析11例包括复发病例共15例次经手术及病理证实的去分化脂肪肉瘤的CT表现特点，并与病理对照。结果CT表现分为3组：(1)脂肪密度肿块深部见一分隔的等或高于肌肉密度肿块，2种成分之间分界截然，显微镜下见分化好的脂肪肉瘤区域向高度恶性非脂肪源性肉瘤区域突然过渡者10例，包括5例原发肿瘤及5例继发肿瘤。(2)等或高于肌肉密度肿块，瘤内脂肪密度成分少于10％者3例，为复发病例。(3)盆腹腔内多发病灶，脂肪密度肿块与等或高于肌肉密度肿块分别散发于不同部位者2例，为复发病例。去分化成分，平扫与肌肉密度相似(15／15)，12例增强扫描显示早期中度到显著不均匀强化(12／12)，有延迟强化。结论去分化脂肪肉瘤的CT表现有一定特点，动态增强扫描可反映肿瘤的强化特征，提供有价值的鉴别诊断依据，CT对于术前定性及指导病理取材有价值。     

前列腺外周带良性病变MRI和1H MRSI表现

目的:探讨结合MRI和三维质子磁共振波谱成像(three dimension H-1magnetic resonance spectroscopy imaging,3D1H MRSI)对前列腺外周带良性病变的诊断和鉴别诊断的价值。方法:经病理和临床确诊的前列腺外周带良性病变16例,行盆腔MRI检查和3D1H MRSI定量分析。观察病灶形态与信号并计算病灶体积,在MRSI代谢图上测量其(胆碱 肌酸)/枸椽酸盐[(Cho Cre)/Cit]的比值。并将结果与16例经系统穿刺活检确诊的前列腺癌进行对照。结果:1)良性病变多表现为结节状,边缘清楚(69%);前列腺癌多表现为片状,有结节感,边缘不清(56%),差异有统计学意义,χ2=12.74,P=0.002。2)良性病变的体积(1.96±1.92)mL,显著低于前列腺癌的(4.34±2.74)mL,t=2.68,P=0.013。3)良性病变与前列腺癌的信号均主要表现为T2WI,明显低于正常外周带,与闭孔内肌信号相近或稍高,T1WI与闭孔内肌相比多呈等信号。两组间T2WI和T1WI信号差异均无统计学意义,P值均>0.05。4)良性病变(Cho Cre)/Cit的比值为0.68±0.17,显著低于前列腺癌的2.30±0.79,t=7.54,P=0.000。结论:前列腺外周带良性病变和前列腺癌的MRI信号相似,但两者在MRI形态、病灶体积和MRSI代谢方面均有差异,结合MRI和3D1H MRSI检查对前列腺外周带良性病变的诊断和鉴别诊断有重要意义。