肝硬化合并上消化道出血36例护理体会

目的对肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理工作进行探讨,以不断改进护理措施,提高护理质量,保障患者生命健康。方法对作者所在医院的36例肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理资料进行总结性分析。结果经悉心的临床护理,36例患者中大部分都获得了有效的医护效果,且无影响患者病情恢复的严重并发症出现,其中治愈16例,显效18例,2例无效,总有效率94.44%,2例无效的患者均是由于对医护工作的配合度不够造成的。结论对患者予以高质量的临床护理,能够对肝硬化合并上消化道出血的治疗起到积极的帮助作用,应当在临床上加大研究与实践力度。     

基于超声影像组学的乳腺癌预测模型的诊断性能研究

目的评估并比较基于不同机器学习算法建立的乳腺癌超声影像组学预测模型的诊断性能。 方法回顾性收集2017年1月至2019年4月就诊皖南医学院第一附属医院、有明确病理结果的乳腺肿块病例828例，以2018年8月31日为节点将其分为训练集（526例）和验证集（302例），提取肿块的超声影像组学特征并进行特征筛选，运用k最近邻（kNN）、逻辑回归（LR）、朴素贝叶斯（NB）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）5种机器学习算法分别建立预测模型，使用重复交叉验证方法做内部验证，计算比较各模型的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并实施外部验证，绘制ROC曲线并比较ROC曲线下面积（AUC）以评价模型的鉴别诊断性能，绘制校准曲线评价模型校准度。 结果从提取的109个影像组学特征中筛选出19个特征建立了5种机器学习算法模型。在内部验证中，5种模型的敏感度、特异度、PPV、NPV比较，总体差异均有统计学意义（P均＜0.001）。LR模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.769、0.816、0.778，3项指标均高于其他4种模型；敏感度中位数为0.824，高于kNN、RF和SVM模型。此外，SVM模型的特异度、PPV、NPV中位数分别为0.706、0.774、0.759，虽均低于LR模型，但均高于其他3种模型。在外部验证中，LR、SVM、RF、kNN和NB的AUC依次为0.890、0.832、0.821、0.746和0.703，其中LR与SVM的AUC差异有统计学意义（P=0.012）；此外，各模型在校准性能上表现并不一致，LR和SVM模型的校准曲线显示乳腺癌实际概率与预测概率之间的一致性较好。 结论以超声影像组学特征为基础，运用不同机器学习算法建立的乳腺癌超声预测模型，均表现出较高的诊断性能，其中LR模型表现最为突出；选择合适的机器学习算法有助于进一步提高预测模型的诊断性能，提供更加准确的量化预测结果。     

乳腺癌手术术式的选择

目的 探讨分析乳腺癌的相关手术选择以及不同的根治术对乳腺癌的治疗效果.方法 回顾分析自2005年9月至2009年9月所有在我院接受治疗并且确诊为乳腺癌的60例患者的相关临床资料,得出相关的结论,通过对经典根治术的补充和完善,使在治疗乳腺癌期间的患者能够得到更好的治疗.结果 将经典根治术的缺陷补全,通过对治疗乳腺癌期间的伤口及时有效的处理和美容,将治疗乳腺癌的治疗效果和美容效果结合在一起,对病人的心理、外形、生活质量和疗效产生了极为重要的影响.结论 在治疗期间不仅要考虑手术时对患者疾病的治疗,尤其是保证手术彻底,注意减少术后上肢淋巴水肿发病率,多方面进行考虑,还要考虑术后对患者的心理,外形,上肢功能,注意对患者身心健康和生活质量的影响,尽量使得治疗结果是最好的.     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者的成本-效果分析

幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡的重要致病因子，根除Hp可明显减少溃疡的复发率。为探索安全、价廉、疗效好的治疗方案，我们观察了雷尼替丁、果胶铋、羟氨苄青毒素和甲硝唑组成的四联方案对十二指肠溃疡合并HP感染的疗效，并与奥美拉唑、羟氨苄青毒素和甲硝唑三联方案进行费用效益比较。     

心理护理干预对胸腔镜肺叶切除术患者的影响

目的:探讨心理护理干预对胸腔镜肺叶切除术患者的影响。方法:将120例择期胸腔镜肺叶切除术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上加强心理护理干预。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,手术时间、术中出血量、术中血压与心率水平,术后3 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)、胸管留置时间、住院时间、并发症发生情况及简明健康测量量表(SF-36)评分。结果:干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组(P0.05);术中舒张压、心率低于对照组(P0.05),手术时间短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);术后3 d VAS评分低于对照组(P0.05),胸管留置时间、住院时间短于对照组(P0.05);SF-36各维度评分高于对照组(P0.05)。结论:加强心理护理干预对胸腔镜肺叶切除术患者有积极影响,能够改善患者不良情绪,减轻手术应激,促进术后康复,提高患者生活质量。     

TNF-α对大鼠离体心肌组织块单相动作电位的影响及机制研究

目的:检测TNF-α对离体心肌组织块单相动作电位时程(MAPD)及离子通道电流的影响,初步探讨心梗后TNF-α诱导电生理异质性致室性心律失常发生的可能机制。方法:在离体大鼠心脏灌流的条件下,分离心肌组织块,电生理实验技术记录在不同浓度TNF-α灌流条件下的MAPD。用酶解法分离大鼠的心室肌细胞,应用膜片钳全细胞技术记录不同浓度TNF-α对单个心室肌细胞Ito和IK1的影响。结果:与对照组相比较,离体心肌组织块心内膜和心外膜MAPD浓度依赖性地随着TNF-α浓度的增加而增大(P<0.05);相同浓度TNF-α对心内膜和心外膜MAPD有不同的影响,尤其显著延长了心内膜的MAPD。经依那西普(TNF-α受体螯合剂)预处理后,相同浓度TNF-α对心内膜和心外膜MAPD影响不同导致的差异显著降低(P<0.05)。将TNF-α作用于大鼠心室肌细胞,与对照组相比较,Ito和IK1电流密度随着TNF-α浓度的增加而降低(P<0.05)。结论:TNF-α对心内膜及心外膜单相动作电位的不同影响可能对急性心梗后室性心律失常的形成有诱导或促进作用,其机制可能与TNF-α浓度依赖性抑制Ito和IK1电流,引起动作电位复极化异常从而诱发折返性心律失常有关。     

人脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎

目的观察人脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎的疗效。方法采用人脐带间充质干细胞治疗强直性脊柱炎病人10例,对干细胞移植治疗的患者分别在移植治疗前后的临床症状评分和化验检查进行监测。结果干细胞移植治疗后患者的BASDAI、夜间疼痛VAS和BASFI较治疗前均有明显下降;干细胞移植治疗后患者的血沉和免疫球蛋白G较治疗前有明显下降。结论脐带间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎安全有效。     

团体心理辅导在提高护理本科生共情能力中的应用

目的探讨采用团体心理辅导提高护理本科生共情能力的方法及效果。方法采用杰斐逊共情量表中文版对某护理学院208名全日制护理本科生的共情能力进行调查,并从共情得分较低的学生中招募11名学生作为干预对象,接受6次团体心理辅导干预,比较干预前后学生共情能力得分。结果团体心理辅导后,学生的共情能力总分及各维度得分均高于干预前(P0.05)。结论团体心理辅导能有效提高护理本科生的共情能力。     

分子药物敏感性试验对复治涂阳肺结核患者化疗的指导及效果分析

目的 评价分子药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对复治涂阳肺结核患者化疗的指导及效果。方法 采用前瞻性随机对照的方法,选取2016年3月至2020年1月上海市肺科医院诊治的400例复治涂阳肺结核患者作为研究对象,收集患者的痰液或支气管肺泡灌洗液行分枝杆菌培养,培养阳性且鉴定为MTB的分离株采用微孔板法进行表型药敏试验;按就诊时间顺序依随机数字表法对其中200例患者的同一份标本采用PCR-反向点杂交法进行分子药敏试验,检测异烟肼和利福平耐药相关基因。微孔板法结果回报前,PCR-反向点杂交法检测为异烟肼和(或)利福平耐药的患者予异烟肼和(或)利福平耐药化疗方案,其余患者予异烟肼、利福平敏感复治化疗方案;微孔板法结果回报后,以微孔板法结果为标准调整化疗方案。比较微孔板法确诊的利福平耐药患者中行PCR-反向点杂交法者与未行PCR-反向点杂交法者在微孔板法结果回报时的痰涂片抗酸杆菌阴转率和痰涂片阳性标本荷菌量,以及在应用耐药方案治疗3、6、9、12个月末的痰菌阴转率。结果 在微孔板法确诊的利福平耐药患者中,行PCR-反向点杂交法与未行PCR-反向点杂交法的患者在微孔板法结果回报时的痰涂片抗酸杆菌阴转率分别为18.9%(10/53)和5.9%(3/51),差异有统计学意义(χ²=4.007,P=0.045);行PCR-反向点杂交法患者痰涂片阳性标本抗酸杆菌分级计数“+、++、+++、++++”分别占48.8%(21/43)、25.6%(11/43)、16.3%(7/43)、9.3%(4/43),未行PCR-反向点杂交法患者分级计数分别占16.7%(8/48)、35.4%(17/48)、33.3%(16/48)、14.6%(7/48),差异有统计学意义(χ²=11.212,P=0.011),前者痰标本荷菌量更少。行PCR-反向点杂交法的患者治疗3、6、9、12个月末的痰菌阴转率分别为64.0%(32/50)、84.8%(39/46)、82.9%(34/41)、84.2%(32/38),高于未行PCR-反向点杂交法的患者治疗3、6、9、12个月末的痰菌阴转率[分别为58.8%(30/51)、81.0%(34/42)、81.6%(31/38)、81.6%(31/38)],差异均无统计学意义(χ²=0.285,P=0.593;χ²=0.593,P=0.218;χ²=0.025,P=0.874;χ²=0.093,P=0.761)。结论 复治涂阳肺结核患者中根据PCR-反向点杂交法制定化疗方案的利福平耐药患者能在时间上更早获得痰涂片抗酸杆菌阴转率的上升和痰涂片阳性标本荷菌量的下降。     

替加色罗对大鼠结直肠扩张所致自主神经张力变化的影响

背景:结直肠扩张可影响自主神经系统的活动,而心率变异性(HRV)可反映自主神经系统的功能状态。目的:探讨结直肠扩张对自主神经功能的影响,以及替加色罗对自主神经功能的调节作用。方法:18只成年雄性大鼠随机分为药物组(腹腔注射替加色罗)和溶媒对照组,清醒状态下记录心电信号,通过HRV频域分析比较两组大鼠结直肠扩张前后交感神经张力[P1/(P1 P2)]和迷走神经张力[P2/(P1 P2)]的变化。结果:在溶媒对照组,与基础状态相比,结直肠扩张能显著提高P1/(P1 P2)(0.326±0.141对0.403±0.142,P<0.05),降低P2/(P1 P2)(0.674±0.141对0.597±0.142,P<0.05);腹腔注射替加色罗后,扩张期的P1/(P1 P2)和P2/(P1 P2)与基础状态相比无显著变化(0.293±0.130对0.275±0.103, P>0.05;0.706±0.130对0.724±0.103,P>0.05)。结论:结直肠扩张可显著提高交感神经张力,降低迷走神经张力。替加色罗对结直肠扩张所致的自主神经张力变化有抑制作用。