大脑中动脉闭塞模型大鼠高分辨力扩散张量纤维束示踪成像研究

目的探讨缺血性卒中大鼠梗死灶中心和周围白质纤维束损伤情况。方法共25只Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(10只)和大脑中动脉闭塞组(MCAO组,15只),其中MCAO组以线拴法制备大脑中动脉闭塞模型。两组大鼠分别于模型制备后3 h、6 h、1 d、2 d、3 d、4 d和7 d,采用高场强(7.0T)扩散张量成像(DTI)和扩散张量纤维束示踪成像(DTT),于梗死侧皮质、皮质下和胼胝体选择兴趣区并计算部分各向异性(FA)值、平均扩散率(MD)值、轴向扩散系数(λ║)值和径向扩散系数(λ┴)值,以及于内囊区选择兴趣区并计数纤维数目(NT)值。结果两组大鼠不同时间点梗死侧皮质、皮质下和胼胝体FA值(均P=0.000)、MD值(均P=0.000)、λ║值(均P=0.000)和λ┴值(均P=0.000)差异均有统计学意义,MCAO组梗死侧皮质、皮质下和胼胝体FA值于超急性期(≤6 h)缓慢升高(均P=0.000)、急性期(6小时至3天)明显下降(均P=0.000)、亚急性期(3天至8周)趋于稳定,MD值、λ║值和λ┴值均于急性期明显升高(均P=0.000),亚急性期趋于稳定;对照组与MCAO组大鼠梗死侧皮质、皮质下和胼胝体FA值(P=0.003,0.000,0.000),皮质下MD值(P=0.013),皮质下和胼胝体λ║值(P=0.012,0.001)和λ┴值(P=0.001,0.036)差异有统计学意义。两组大鼠不同时间点梗死侧NT值差异有统计学意义(P=0.000),MCAO组梗死侧NT值于超急性期缓慢下降(P=0.032)、急性期明显下降(均P=0.000)、亚急性期趋于稳定;MCAO组大鼠各时间点梗死侧NT值低于对照组(P=0.000)。DTT显示,MCAO组大鼠梗死侧白质纤维束走行迂曲,部分离断,尤其模型制备1 d后即可见梗死侧受损纤维趋于围绕病灶边缘。结论缺血性卒中超急性期至急性期,神经损伤持续存在,至亚急性期出现神经纤维重塑。DTT显示梗死侧受损纤维趋于围绕病灶边缘,提示受损纤维包绕病灶的保护作用。     

交互式影像教学系统的设计与实现

网络信息技术以及PACS的成熟为实现丰富的影像诊断学教学方式提供了机遇,本课题与PACSN结合,开发基于Internet的web页面式医学影像远程教学系统,使DICOM图像不再仅限于专用工作站浏览,实现web页面的DICOM影像查询、浏览、处理、病例讨论以及在线授课功能。使教学与学习过程突破时间空间的限制,为远程教学提供一种新思路。     

良性周围神经鞘瘤的MR

作者分析了14例患者的17个良性周围神经鞘瘤的MR表现。其中1例为多发神经鞘瘤。年龄23～71岁。使用1.5T超导系统,T_1(TR300～500ms,TE20ms)和T_2(TR2000～2500ms,TE20ms)加权序列,通过TEs计算T_2弛豫时间。根据病变边缘的信号强弱判断有无包膜。病理组织学证实17个病变中,10个为神经鞘瘤;7个为神经纤维瘤;16个肿瘤是完全实性的;1例神经鞘瘤中心区有一个大的囊变;16个肿瘤于T_2加权象上表现为明显的高信号,T_2弛豫时间大于95ms,只有1例神经鞘瘤表现与脂肪几乎等信号强度。T_1加权象16个病变表现与肌肉相等的信号强度,1例囊性神经鞘     

不同动机特质在静息态下脑功能相关研究

目的?动机特质包括趋近系统（BAS）和行为抑制系统（BIS）,利用静息态功能MRI研究不同动机特质的被试在静息态下大脑活动的差别,以及与默认网络（DMN）、背侧注意网络（DAN）和额顶控制网络（FPN）之间功能连接强度的相关性。方法? 将38例完成BIS/BAS问卷的健康在校女大学生分为3组：高BAS低BIS组（高BAS组）,高BIS低BAS组（高BIS组）,低BAS低BIS组（对照组）。采集静息态fMRI及结构像数据并进行预处理及统计。计算低频振幅（ALFF）值,将高BAS组及高BIS组分别与对照组比较,利用双样本t检验的统计学方法,得出显著差异的脑区。利用种子相关分析法获得3个脑网络并获得其间的功能连接强度,将功能连接强度同每个被试BAS、BIS得分进行Spearman相关分析。结果? 两实验组与对照组比较,ALFF值呈显著性增高的脑区分别为：高BAS组主要位于左侧距状回、左侧楔前叶、后扣带回皮质、右侧尾状核、两侧前扣带回皮质、左侧额中回;高BIS组主要位于右侧顶下小叶、额叶、颞叶、距状回及左侧后扣带回。ALFF值呈显著性减低的脑区分别为：高BAS组主要位于两侧丘脑、右侧颞上回及左侧顶叶;高BIS组主要位于左侧顶叶、额叶及两侧前扣带回。BAS分值与DMN-FPN、DAN-FPN功能连接强度呈显著相关（r=0.69,P＜0.001;?r=-0.40,P=0.037）;BIS分值与DMN-DAN功能连接强度呈显著相关（r=-0.41,P=0.036）。?结论? 静息态下不同动机特质呈现前额叶偏侧化活动。动机特质与网络间功能连接强度存在一定相关性。动机特质是多个脑区组成的网络水平负载的神经活动。     

决策辅助在胰十二指肠术后患者中的应用效果

目的：探讨决策辅助在胰十二指肠术后患者中的应用效果。方法：选取2021年9月—2022年5月在青岛大学附属医院肝胆胰外科行胰十二指肠切除术的86例患者作为研究对象，按照入院时的病区不同分为对照组与干预组。对照组给予常规护理，干预组在对照组基础上给予决策辅助干预方案。比较两组术后胃肠功能恢复情况、不良反应发生情况、焦虑抑郁情况、治疗决策参与程度与决策满意度。结果：干预组肠鸣音恢复时间、首次排气及排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组术后腹胀、胃排空障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预组焦虑评分、焦虑抑郁总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预组治疗决策参与程度评分低于对照组，决策满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：决策辅助可引导患者积极参与临床决策，提高治疗依从性，提高决策满意度，促进胰十二指肠术后患者胃肠功能恢复。     

气管切开昏迷病人鼻饲的体位选择及护理

气管切开是抢救危重病人呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施,但给病人鼻饲插胃管带来一定的难度。怎样解决插胃管难的问题,我们通过改变病人体位,提高了插胃管的一次性成功率,取得了较好的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。2001～2002年我院 ICU 和 CCU 病房气管     

布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘的疗效研究

目的：观察布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法：按照随机数字表法将95例患者随机分为观察组（47例）和对照组（48例）,对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德吸入治疗,400μg/次,2次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗,10mg/次,每晚1次。结果：观察组总有效率（95.74%）显著高于对照组（77.08%）,P〈0.01。结论：布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘安全有效,值得临床借鉴。     

品管圈在提高患者围术期抗血栓弹力袜使用规范率中的应用

目的:运用品管圈管理方法探讨并解决外科患者在围术期使用弹力袜过程中出现的问题,减少弹力袜穿着使用不规范率,提升弹力袜穿着质量。方法:组建科室品管圈质量控制小组,以提高患者弹力袜使用规范率为主题,对品管圈活动开展前的现状进行调研,分析弹力袜使用规范率低的原因,制定相应对策并落实。结果:品管圈活动开展后,围术期患者弹力袜规范率由活动前的74.09%提高至92.14%。结论:通过品管圈管理理念的实施,不仅提高患者围术期弹力袜使用规范率,减少弹力袜相关并发症,减轻痛苦,提高患者住院满意度,同时提高医护人员服务质量,提升工作成就感,符合优质护理服务需求。