异基因外周血干细胞移植治疗白血病并发症分析及防治

目的探讨不含全身照射（TBI）预处理方案异基因外周血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗40例白血病并发症的发生情况及其防治。方法分析我院2001年1月～2008年10月allo-PBSCT治疗的40例患者临床资料。40例的供者均为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞,采用不含TBI改良Bu/Cy及减低剂量Bu＋Arac＋CTX＋氟达拉滨（Flu）预处理方案。氨磷汀预防口腔黏膜炎,前列腺素E1预防肝静脉闭塞病（HVOD）;40例均在预处理及移植后造血恢复期应用更昔洛韦预防巨细胞病毒（CMV）感染,采用环胞菌素A和短程MTX进行GVHD的预防。结果40例患者中出现Ⅰ度口腔黏膜炎23例（57.6%）,Ⅱ度口腔黏膜炎4例（10%）。Ⅳ度口腔黏膜炎2例（0.5%）;40例患者中均未发生急性GVHD及急性CMV感染;19例（47.5%）出现慢性GVHD,出血性膀胱炎（HC）发生率0.5%,间质性肺炎（IP）发生率0.25%;40例均未出现肝静脉闭塞病（HVOD）;40例移植患者中5例（12.5%）死于慢性GVHD移植相关并发症。结论预处理及移植后造血恢复期应用更昔洛韦预防CMV感染治疗,可能会减少移植患者CMV感染;使用细胞保护剂氨磷汀可能会减少或减轻移植患者口腔黏膜炎发生;慢性GVHD已日益成为影响异基因外周血干细胞移植后期生命及生活质量的重要因素。     

G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的；探讨G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病(Acute myelocytic leukemia，AML)的临床疗效。方法；5例高危组AML患者采用G-CSF联合小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷(LD-AA)治疗，并观察其毒副作用。结果：5例患者中，4例达到CR，PR1例，总有效率为100％(5／5)。2例有轻度的骨髓抑制作用，1例有一过性的心脏损害，2例有骨痛表现。结论：G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组AML不仅有较高的临床缓解率，而且毒副作用少，是一种较好的治疗方法。     

急性髓系白血病干细胞及其临床应用进展

白血病是造血细胞发育过程中某一阶段细胞恶性增生的单克隆性异质性疾病。大量研究表明,白血病患者体内存在一群极微量的细胞群,约占所有白血病细胞的0.1%～1%,这些细胞具有与正常造血干细胞类似的无限增殖和自我更新能力,是白血病发生、发展的起始细胞，并且处于静止期，通常对化疗药物不敏感．能逃逸化学药物治疗作用，     

小儿双清颗粒佐治手足口病疗效观察

手足口病是婴儿和儿童的一种常见疾病.以发热和手、足、口腔疱疹为特征.起病急,症状明显.我院2006年1月～2007年10月用小儿双清颗粒佐治小儿手足口病效果满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 1.1.1发病人群:120例均为衡水地区0～6岁儿童,其中散居(未入托)儿童42例,占35%;群居(入托)儿童78例,占65%.     

药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响

目的探讨药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响。方法将60例接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿分为观察组40例和对照组20例,2组患儿均给予糖皮质激素吸入治疗,观察组患儿在治疗过程中给予电话随访和药学监护,对照组患儿仅实施常规指导,2组患儿均进行为期1 a的观察,对2组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平、服药依从性及治疗效果进行比较。结果观察组患儿治疗依从性和总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。2组患儿治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6、12个月后,2组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗3、6、12个月后2组患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);与治疗3个月时比较,观察组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低,IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平与治疗3个月时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对长期吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿进行定期电话随访和药学监护,可以明显提高患儿治疗依从性,改善患儿血清炎性因子水平,提高疗效。     

维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病并发高白细胞血症的临床分析

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并发高白细胞血症的临床特点及治疗的时机.方法:回顾性分析99例初治时白细胞不高的APL患者的ATRA诱导治疗过程.比较高白细胞血症的预防性用药组(44例,白细胞数≤10×109/L时加用化疗药物)和治疗性用药组(55例,白细胞数>10×109/L时加用化疗药物)的临床特点.结果:预防组在白细胞峰值、高白细胞持续时间、白细胞升高倍数上均显著低于治疗组(P<0.05),而血液制品输注量,院内感染、多部位出血事件及维甲酸综合征(RAS)发生率无显著性差异(P>0.05).结论:在ATRA诱导治疗APL过程中,尽早联用化疗药物可以明显降低白细胞峰值,缩短高白细胞持续时间,同时不增加血液制品输注量、院内感染及多部位出血事件发生率.     

不含TBI预处理方案异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病20例

目的探讨不含全身照射(TBI)预处理方案异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治。方法总结19例急、慢性髓系白血病和1例系统性红斑狼疮(SLE)并Sezary综合征患者经allo-PBSCT治疗的临床资料。20例的供者均为HLA-Ⅰ/Ⅱ抗原完全相合的同胞,采用不含TBI改良Bu/Cy预处理方案即马利兰(Bu)+阿糖胞苷(Arac)+环磷酰胺(CTX)+甲基环己亚硝脲(Me-CCNU)及减低剂量Bu+Arac+CTX+氟达拉滨(Flu)。所有病人均采用环胞菌素A和短程MTX进行GVHD的预防。结果20例患者allo-PBSCT后均获得造血重建,移植后中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L平均时间为13 d,血小板恢复至≥20×109/L平均时间为14 d。20例患者中未发生急性GVHD,25%出现慢性GVHD;出血性膀胱炎发生率10%;所有患者均未发生肝静脉闭塞综合征(HVOD)及间质性肺炎。中位随访时间19.6(3~66)月,18例仍无白血病生存,1例移植后3年继发胃癌死亡,1例急性淋巴细胞白血病移植后半年复发,最长无病生存期达5.6年。结论不含TBI改良的Bu/Cy预处理方案为CML和AML的有效方案,它具有白血病复发率低,植活率高及疗效满意,毒副反应相对较少,不需高级放疗设备且实施方便等优点。但作为ALL的预处理方案则有待于进一步证实。     

内毒素血症抗体治疗及内毒素耐受的研究进展

内毒素血症的发病率及死亡率均较高。新近研究显示,抗体治疗内毒素血症具有较好的效果,多种途径可诱导内毒素耐受现象。这为临床上治疗内毒素血症、提高预后提供了有效的途径和思路。