丙泊酚对新生小鼠下丘脑室旁核神经元及下丘脑小胶质细胞的影响

目的 研究丙泊酚对新生小鼠下丘脑区域神经元激活及小胶质细胞活化水平的影响,并探讨与丙泊酚神经毒性的相关性.方法 15只同窝7d龄(postnatal day 7,P7) C57小鼠按随机数字表法分为3组(n=5):对照组、丙泊酚低剂量组、丙泊酚高剂量组.P7时,丙泊酚低、高剂量组小鼠分别接受丙泊酚30、60 mg/kg腹腔注射,对照组注射同等体积的脂肪乳溶剂.24 h后(P8)处死小鼠收取脑标本,采用免疫组织化学方法检测下丘脑C-Fos、精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)、糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)及小胶质细胞标志物离子钙接头分子蛋白1(ionized calcium binding adapter molecule 1,Iba1)的表达,Western blot测定AVP及GR的表达.结果 与对照组(9.95±1.51)相比,丙泊酚低剂量组(14.75±1.39)、丙泊酚高剂量组(24.00 ±5.25)室旁核C-Fos阳性细胞数量均明显增多(P ＜0.05,P＜0.01),且高剂量组相对低剂量组增多(P＜0.01);对照组(14.94 ±3.39)与低剂量组(19.63 ±3.70)室旁核表达AVP阳性细胞数量无明显差异,而高剂量组(23.38 ±2.29)中AVP阳性细胞数量对比对照组明显增加(P＜0.01),且蛋白表达上调;高剂量组(37.38 ±3.17)下丘脑室旁核GR表达相对对照组(27.38 ±2.17)及低剂量组(31.38 ±2.39)均明显上调(P ＜0.01,P＜0.05),对照组和低剂量组间无差异;与对照组相比,低剂量组、高剂量组下丘脑背内侧区、腹内侧区、外侧区Iba1标记的小胶质细胞数量均明显减少.结论 丙泊酚激活新生小鼠下丘脑室旁核神经元,致下丘脑精氨酸加压素和糖皮质激素受体表达上调,并抑制小胶质细胞活化水平,影响程度与剂量相关.     

系统性硬化症患者硬膜外分娩镇痛一例

正患者,女,32岁,56 kg。因"停经38+3周,发现皮肤瘙痒3周余"入院。患者孕34周出现皮肤瘙痒及肝酶异常,给予药物治疗后缓解。孕晚期腹部皮肤变硬,出现全身多处皮下出血点及色素沉着。孕32周后出现足背部皮肤溃烂及瘢痕形成,开始服用甲泼尼龙片4 mg, 每日1次。孕12周开始服用阿司匹林100 mg, 每日1次至孕36周。既往史:8岁时被诊断为系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc),未规律治疗。查体:四肢关节、     

糖尿病并发白内障患者的健康教育研究

目的探讨糖尿病并发白内障患者的有效健康教育措施。方法采用多种方式对糖尿病并发白内障患者进行健康教育,使患者了解糖尿病的基本疾病知识,以及日常生活中的相关注意事项,评估患者的健康状态及疾病进展情况。结果实施健康教育的患者较以往都有较好的效果,患者出院时视力有明显提高,平均提升0.46,血糖水平及并发症也得到了很好的控制。结论对糖尿病并发白内障患者进行健康教育,让患者了解相关知识,掌握自我调节的方法,有助于控制患者血糖水平,利于患者视力恢复。     

磁共振弥散张量成像技术对创伤性脑损伤的评价

目的：本研究通过分析不同损伤程度的创伤性脑损伤（TBI）患者弥散张量成像（DTI）动态变化的规律,评价其与临床资料的相关性,探讨其在反映TBI的损伤程度及预后方面的价值。方法：对59例共计89人次的TBI患者和60例对照者行常规MRI、DTI检查。测量对照者及TBI患者（急性期、亚急性期、伤后1~3月）胼胝体、内囊、脑干的FA值、ADC值。比较对照组和TBI患者间以及轻、中重度患者间的差异,将不同时期各观察区的测量值与GCS评分行相关性分析,并在不同预后组之间进行比较。结果：TBI患者多数观察区的FA值呈伤后持续减低趋势,FA值与GCS评分呈明显正相关,预后较差者FA值的减低更为明显。伤后1~3月时胼胝体、内囊处的FA值仍具有上述统计学意义。ADC值在伤后呈双相性改变,与GCS、GOS评分间相关性不及FA值。结论：FA值的减低与TBI患者的损伤程度之间具有良好的相关性,并能提示预后改变。在伤后1~3月时,DTI仍能反映出白质纤维束的损伤。ADC值与损伤程度、预后之间的相关性不及FA值敏感、准确。     

新型冠状病毒引起的细胞因子风暴及其药物治疗

2019年12月以来,新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,SARS-CoV-2)感染在武汉暴发。近期不断有专家指出SARS-CoV-2感染者病情的突然加重可能和“炎症风暴”(细胞因子风暴)有关。但目前并无针对于此的特效药。笔者结合相关文献的检索和分析,对细胞因子风暴进行解读,对细胞因子风暴的药物治疗进行探索性综述,以期为临床治疗提供参考。     

磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水肿以及正常脑组织各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho。结果:高级别胶质瘤瘤周水肿可见Cho升高、NAA正常或降低,其近侧瘤周水肿Cho/NAA值高于低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和炎性病变(P<0.01),其近侧瘤周水肿Cho/NAA也高于远侧瘤周水肿(P<0.01)。高级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿Cho/Cr值均高于低级别胶质瘤、脑膜瘤和炎性病变(P<0.05);同时其近侧瘤周水肿的Cho/Cr值也高于远侧(P<0.01)。结论:1H-MRS可显示胶质瘤瘤周浸润,其近侧瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也有助于胶质瘤分级诊断。     

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用进展

磁敏感加权成像(SWI)是近年来开发的一种新的磁共振成像方法,通过运用高分辨率扫描、相位图像蒙片和最小密度投影等技术,呈现包含相位图像与幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感.不同于以往的质子密度、T1或T2加权成像,这种方法利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比.SWI技术为磁共振成像在中枢神经系统的应用提供了新的可能,它在中枢神经系统的诊断价值与应用潜能越来越引起关注.     

Hes1和Notch1在胃癌细胞和组织中表达的初步研究

目的探讨胃癌细胞株和胃癌组织中Hes1和Notch1表达规律。方法通过免疫组织化学技术,观察BGC-823人胃腺癌细胞株和不同类型胃癌组织中Hes1和Notch1的表达特点。结果在BGC-823胃癌细胞爬片中Hes1的免疫细胞化学染色可见绝大多数细胞阳性,Notch1的染色可见散在少数细胞阳性。胃癌组织免疫组化染色可见癌旁组织中正常幽门腺可见Hes1和Notch1阳性细胞,在增生和肠上皮化生的腺体可见比较多的Hes1和Notch1阳性细胞,管状腺癌中几乎为阴性,在肌层中浸润的癌细胞Hes1和Notch1阳性更加明显。肠化腺体、低分化腺癌和黏液腺癌中Hes1表达明显高于管状腺癌,淋巴管内癌细胞几乎全部Notch1阳性。结论胃癌组织中具有Hes1和Notch1表达的癌细胞,侵袭比较强的胃癌细胞可出现Notch1更加明显的表达。     

医疗市场道德建设存在的问题与对策

社会主义市场经济体制的建立和发展,使我国社会主义生产、社会生活发生很大变化,无疑也为医德医风建设提出了新的课题。由于卫生行业是与群众生活密切相关的行业,因此纠正行业不正之风,任务更显艰巨,意义更加重大。在医疗服务市场化条件下,如何加强道德建设,这是卫生行业面临的     

动态增强磁共振成像在肿瘤的临床应用:现状及未来

动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术可动态观察和评估组织和病变的血供情况,尤其在肿瘤血管的功能研究方面具有重要的科研和临床价值.综述了对比剂动力学的原理及DCE-MRI在肿瘤诊断、鉴别诊断和疗效评估方面的现状及发展趋势.